โรคเซรั่มในเด็ก
บทนำ
โรคเซรุ่มในเด็กเบื้องต้น โรคซีรัมเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองที่เกิดจากสารแอนติเจนต่างประเทศ (เซรั่มและยาอื่น ๆ เช่นเพนิซิลลินซัลโฟนาไมด์ ฯลฯ ) เข้าสู่ร่างกาย ในทางการแพทย์นั้นมีกระบวนการเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลันหลายอย่างเช่นอุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้นลมพิษและอาการข้อต่อระหว่างโรคซีรั่ม ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของโรค: อัตราอุบัติการณ์อยู่ที่ประมาณ 0.001% -0.003% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: กลุ่มอาการ Guillain-Barré, โรคประสาทอักเสบส่วนปลาย, โรคหอบหืด
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคซีรั่มในเด็ก
สาเหตุของการเกิดโรค:
หลังจากได้รับซีรั่มที่ต่างกันร่างกายมนุษย์จะเริ่มพัฒนาหลังจากเวลาแฝง 7-14 ชั่วโมงหากซีรั่มเดียวกันถูกฉีดอีกครั้งโดยผู้ที่ได้รับการฉีดซีรั่มสัตว์สัตว์จะสามารถเร่งปฏิกิริยาในซีรั่มในแผนกกุมารเวช . ยาบางชนิดเช่นเพนิซิลลินซัลโฟนาไมด์และอื่น ๆ อาจทำให้เกิดโรคในซีรัม
กลไกการเกิดโรค:
โรคซีรัมเป็นตัวอย่างทั่วไปของโรคภูมิแพ้ชนิดที่ 3 ในกรณีของแอนติเจนที่มากเกินไปจะมีการสร้างแอนติเจนและแอนติบอดีที่ซับซ้อนและสะสมอยู่ที่เยื่อชั้นใต้ดินของเส้นเลือดฝอยในร่างกายเพื่อเปิดใช้งานส่วนประกอบและทำให้เนื้อเยื่อเสียหาย
คอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันเปิดใช้งานได้อย่างอิสระปลดปล่อย anaphylatoxin ปล่อยฮีสตามีนออกมาเพิ่มการซึมผ่านของหลอดเลือดและผลิต chemokines ที่ทำให้นิวโทรฟิลรวมและคอมพาวด์รวมของนิวโทรฟิล phagocytose แอนติเจนและแอนติบอดีปล่อยไลโซไซม์ ร่างกายทำให้เกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อในท้องถิ่นนอกจากนี้แอนติเจนและแอนติบอดีที่ซับซ้อนสามารถกระตุ้นระบบ kinin ในการสร้างผลการอักเสบเฉียบพลันในบางกรณีที่ร้ายแรงส่วนประกอบของ glomerulonephritis และส่วนประกอบของซีรั่มอาจลดลงลมพิษที่เกิดขึ้นระหว่างการเซรั่มคือ แอนติบอดีที่มีลักษณะคล้าย IgE เกิดขึ้นและอาการของข้อต่อเป็นผลมาจากการสะสมของข้อต่อของคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันที่ประกอบด้วย IgG และ IgM แอนติบอดีและแอนติเจน
การป้องกัน
การป้องกันโรคเซรั่มในเด็ก
1. พยายามหลีกเลี่ยงการใช้ม้าเซรั่มหรือเซรั่มสัตว์อื่น ๆ
2. การทดสอบผิวหนัง: ถ้าคุณต้องใช้ม้า antiserum คุณควรทำการทดสอบผิวหนังใช้การเจือจาง 1:10 ถ้าการทดสอบผิวหนังเป็นลบคุณสามารถฉีด 0.02ml 1: 1 ล้านเจือจาง intradermally ถ้ายังไม่มีปฏิกิริยา การทดสอบผิวหนังในเวลาต่อมาสามารถใช้ที่ 1: 1,000 หากยังคงเป็นลบความเข้มข้นสุดท้ายคือ 1: 100 ปฏิกิริยาทางผิวหนังเชิงลบต่อการแก้ปัญหาที่เข้มข้นแสดงว่าไม่สามารถเกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้ต่อเซรุ่มม้าได้เช่นการแพ้แบบอะนาไฟแล็กติก ทำนายว่าจะเกิดโรคซีรั่มหรือไม่
3. การรักษาด้วยการ desensitization อย่างรวดเร็ว: ผู้ที่มีประวัติแพ้เซรั่มหรือการทดสอบผิวหนังในเชิงบวก แต่ต้องใช้ม้าเซรั่มในเวลานี้การต่อต้านสารพิษสามารถนำมาใช้อย่างประสบความสำเร็จในการบำบัด desensitization อย่างรวดเร็วและอะดรีนาลีน ยาฮีสตามีนกระบวนการ desensitization: antiserum 0.1ml เจือจางเป็น 1: 100,000 ~ 1: 1 ช่วงเวลาฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 20 นาทีหากผู้ป่วยสามารถทนต่อการฉีดก่อนหน้านี้ไม่มีผลข้างเคียงปริมาณการฉีดสามารถทุก 20 นาที สองครั้งโดยทั่วไปจำนวนรวมของ antiserum สามารถได้รับภายใน 4 ถึง 6 ชั่วโมง แต่ desensitization เป็นเพียงชั่วคราวผู้ป่วยมักจะได้รับปฏิกิริยาแพ้เหมือนกันในไม่กี่เดือนการใช้ methylprednisolone ไม่สามารถป้องกันการเกิดโรคในซีรั่ม .
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนในซีรั่มในเด็ก ภาวะแทรกซ้อน Guillain-Barréดาวน์ซินโดรโรคประสาทอักเสบโรคหอบหืด
รวมกับ carditis, glomerulonephritis เป็นของหายาก, comorbidity ที่ร้ายแรงที่สุดของโรคซีรั่มเป็น Guillain-Barre ดาวน์ซินโดรม, โรคประสาทอักเสบต่อพ่วงที่เกิดจากอาการบวมน้ำหรือ polyarteritis ที่เกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อประสาท, บางครั้งซับซ้อนโดยโรคหอบหืด, เซรั่ม เด็กที่มีอาการก่อนหน้านี้มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคหอบหืด
อาการ
อาการของโรคเซรั่มในเด็ก อาการที่ พบบ่อย การขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองอาการปวดข้อ, ไข้, อาการบวมน้ำ, อาการบวมน้ำของหลอดเลือด neuropathic, ผื่นแดงคล้ายไข้ผื่นแดง
โรคเซรุ่มทั่วไปเกิดขึ้น 7 ถึง 12 วันหลังจากการฉีดแอนติเจน allogeneic และยังเป็นสาย 3 สัปดาห์หากมีการติดต่อกับแอนติเจน allogeneic เดียวกันในอดีตที่ผ่านมาอาการปรากฏอย่างรวดเร็วและอาการอาจปรากฏขึ้น 1 ถึง 3 วันหลังจากการฉีด อาการหลักคือไข้ผื่น angioedema ต่อมน้ำเหลืองและอาการปวดข้อการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิของร่างกาย (38-40 ° C) มักเป็นอาการแรก แต่บางครั้งก็สามารถเห็นได้ก่อนที่จะมีผื่นหรือทั้งสองอย่างผื่นเป็นส่วนใหญ่ สำหรับลมพิษบางครั้งหัดหรือผื่นคล้ายไข้อีดำอีแดงผื่นแหวนจ้ำหรือหลายประเภทผื่นรวมกันผื่นมักจะปรากฏในส่วนของการฉีดซีรั่มแพร่กระจายทั่วร่างกายในเวลาอันสั้นและผื่นบนเว็บไซต์บีบอัดมักจะหนาแน่น ลึกเช่นเข็มขัด, สภาพที่ร้ายแรง, เปลือกตา, แก้ม, และแม้กระทั่งมือและเท้ามีอาการบวมน้ำ, ต่อมน้ำเหลืองในระบบเป็นอาการที่พบบ่อย, อาการปวดข้อเป็นของหายาก, สีแดงในท้องถิ่นเป็นของหายาก, แต่ขนาดของข้อต่อสามารถได้รับผลกระทบ, เช่นเสมหะ, เข่า, เอว, ข้อมือ, นิ้วเท้า, โรคโดยทั่วไปเป็นกระบวนการ จำกัด ตัวเองผู้ป่วยฟื้นตัวมากกว่า 7 ถึง 10 วันเด็กส่วนใหญ่มักจะอยู่ในสภาพที่ดีอาการและอาการแสดงสามารถค่อยๆ แอบลดลง
ตรวจสอบ
การตรวจโรคซีรั่มในเด็ก
เพิ่มขึ้นจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวมักจะมาพร้อม eosinophils เพิ่มขึ้นเพิ่มขึ้นอัตราการตกตะกอนเม็ดเลือดแดงมักจะเห็นภาวะเกล็ดเลือดต่ำอย่างมีนัยสำคัญโปรตีนอ่อน, ฮีโมโกลบินยูเรียและปัสสาวะกล้องจุลทรรศน์เซรั่มลดลง แอนติบอดีที่จำเพาะต่ออัลบูมินในม้ามที่พบในซีรัมเช่น IgG, M, E, A, ภูมิคุ้มกันโดยตรงของโรคผิวหนังสามารถพบได้ในการสะสมของ IgM, IgA, IgE หรือ C3
ตามที่เลือกทางคลินิกทางคลินิก X-ray หน้าอก X-ray, คลื่นไฟฟ้าหัวใจและการตรวจสอบอื่น ๆ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรคซีรั่มในเด็ก
เมื่อรวมกับการฉีดซีรั่มหรือการใช้ยาเพนิซิลลิน, ประวัติของซัลโฟนาไมด์และอาการทางคลินิกทั่วไปอื่น ๆ การวินิจฉัยไม่ยาก
ผู้ป่วยที่มีไข้และปวดข้อมากขึ้นก่อนที่จะมีประวัติของยาที่กล่าวมาข้างต้นสับสนได้ง่ายกับโรคไขข้ออักเสบหรือโรคไขข้ออักเสบ เมื่อมีไข้และต่อมน้ำเหลืองเป็นอาการหลักก็สามารถคล้ายกับการติดเชื้อ mononucleosis เมื่อมีผื่นคล้ายหัดหรือคล้ายไข้ผื่นแดงก็สามารถทำให้เกิดความสงสัยในการวินิจฉัยอย่างไรก็ตามขึ้นอยู่กับลักษณะของโรคข้างต้นและการเกิดโรคทั่วไปของโรคในซีรั่มการวินิจฉัยแยกโรคค่อนข้างง่าย
