enuresis ในเด็ก
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ enuresis ในเด็ก เด็ก enuresis หมายถึงความจริงที่ว่าเด็กอายุ 5 ขวบไม่สามารถควบคุมการปัสสาวะของพวกเขาและเตียงของพวกเขามักจะเปียกในเวลากลางคืนบางครั้งพวกเขามีกางเกงปัสสาวะ Enuresis พบได้ทั่วไปในวัยเด็กตามสถิติพบว่ามีเด็ก 10-20% ที่เข้านอนเมื่ออายุ 4 ปีครึ่งและ 5% เมื่ออายุ 9 ปีและมีเพียง 2% ของผู้ที่ยังคงมีรดที่อายุ 15 ปี โรคนี้พบได้บ่อยในเด็กผู้ชายอัตราส่วนของเด็กผู้ชายกับเด็กผู้หญิงอยู่ที่ประมาณ 2: 1 และอุบัติการณ์ของเด็กอายุ 6-7 ปีนั้นสูงที่สุด เด็กส่วนใหญ่ที่มี enuresis สามารถมีอัตราการรักษาตัวเองที่สูงขึ้นหลังจากเริ่มมีอาการไม่กี่ปี แต่เด็กบางคนหากไม่ได้รับการรักษาจะยังคงเป็นผู้ใหญ่ อุบัติการณ์ครอบครัวของโรคนี้สูงมาก ตามรายงานจากต่างประเทศ 74% ของเด็กผู้ชายและผู้หญิง 58% มีประวัติของ enuresis ระหว่างผู้ปกครองหรือฝ่ายเดียวในฝาแฝดและฝาแฝดเดี่ยว - เด็กฝาแฝด enuresis สูงเป็นสองเท่าของฝาแฝด โรคนี้มีความสัมพันธ์ที่แน่นอน เด็กที่มีภาวะปัสสาวะลำบากมีอาการเช่นปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนหรือปัสสาวะลำบากในชุดสีขาวนอกจากนี้พวกเขายังต้องมี enuresis ในเวลากลางคืน ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 2% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน:
เชื้อโรค
สาเหตุของ enuresis ในเด็ก
สาเหตุที่แท้จริงของ enuresis ยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์และถูกพิจารณาว่าเกี่ยวข้องกับปัจจัยต่อไปนี้:
ปัจจัยทางพันธุกรรม (23%):
อุบัติการณ์ครอบครัวของโรคนี้สูงมาก ตามรายงานจากต่างประเทศ 74% ของเด็กผู้ชายและผู้หญิง 58% มีประวัติของ enuresis ระหว่างผู้ปกครองหรือฝ่ายเดียวในฝาแฝดและฝาแฝดเดี่ยว - เด็กฝาแฝด enuresis สูงเป็นสองเท่าของฝาแฝด โรคนี้มีความสัมพันธ์ที่แน่นอน
ปัจจัยทางจิตวิทยา (15%):
ครอบครัวมีการเปลี่ยนแปลงผู้ปกครองนอนกรนมาเป็นเวลานานความกลัวในยามค่ำคืนหวาดกลัวและความกังวลใจอาจทำให้เด็กมีอาการระคายเคือง ปัจจัยทางจิตวิทยาไม่เพียง แต่ทำให้เด็กที่มีความสามารถในการควบคุมคดีเล็ก ๆ ออกมาอีกครั้ง แต่ยังทำให้เด็กจำนวนเล็กน้อยค่อยๆสร้างนิสัยหลังจาก enuresis และบางคนก็ไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้โดยผู้ใหญ่
นอนหลับลึกเกินไป (15%):
นี่เป็นปัจจัยทั่วไป เด็ก ๆ เหล่านี้มักจะเหนื่อยล้าก่อนเข้านอนนอนหลับสนิทไม่ตื่นและยังเป็นฝันร้ายอีกด้วย หากคุณดื่มน้ำมากขึ้นก่อนเข้านอนก็มีแนวโน้มที่จะมีการนอนหลับ
ฟังก์ชั่นครบกำหนดของกระเพาะปัสสาวะล่าช้า (10%):
เด็กบางคนที่มี enuresis มีกระเพาะปัสสาวะขนาดเล็กกว่าเด็กปกติเด็กเหล่านี้มักจะมีจำนวนปัสสาวะค่อนข้างสูง แต่ปริมาณของปัสสาวะไม่มาก ทั้งนี้เนื่องจากปัสสาวะในกระเพาะปัสสาวะมีไม่มากมันจะหดตัวและขับปัสสาวะ บางคนใช้การวัดความดันในหลอดเลือดและอัลตราซาวด์กระเพาะปัสสาวะ B-mode เพื่อค้นหาความจุกระเพาะปัสสาวะของเด็กที่มี enuresis ต่ำกว่าปกติ 30% ถึง 50%
ลักษณะบุคลิกภาพของเด็ก (5%):
จนถึงขณะนี้ยังมีหลักฐานไม่เพียงพอที่จะแสดงให้เห็นว่ามีความสัมพันธ์ที่ชัดเจนระหว่าง enuresis และลักษณะของเด็ก อย่างไรก็ตามเด็กส่วนใหญ่ที่มี enuresis มีลักษณะบุคลิกภาพที่ขี้ขลาดเฉยเมยไวและไหวพริบมากเกินไป นอกจากนี้เด็กที่มี enuresis อาจรู้สึกอับอายเพราะ enuresis และไม่ต้องการให้คนอื่นรู้ดังนั้นพวกเขาไม่ต้องการมีการติดต่อกับเด็กคนอื่น ๆ มากขึ้นและพวกเขาไม่เต็มใจที่จะมีส่วนร่วมในกิจกรรมของกลุ่ม
การฝึกนิสัยที่ไม่ดี (10%):
การฝึกอบรมผู้ปกครองไม่ได้อยู่ในสถานที่หรือมักจะปลุกเด็กตอนกลางคืนเพื่อบังคับให้ปัสสาวะ ฯลฯ สิ่งเหล่านี้ทำให้เด็กกลัวว่าจะปัสสาวะซึ่งไม่เอื้อต่อการฝึกฝนนิสัยการถ่ายปัสสาวะตามปกติ
ปัจจัยโรค: Enuresis เกิดจากโรคอินทรีย์เป็นของหายาก การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะผิดรูปและ spina bifida, meningocele ฯลฯ อาจทำให้เกิด enuresis นอกจากนี้ปัสสาวะแบคทีเรียที่ไม่มีอาการและปัสสาวะแคลเซียมสูงยังสามารถทำให้เกิด enuresis ซึ่งควรดึงดูดความสนใจของผู้คน
ความสัมพันธ์ระหว่าง enuresis และการนอนหลับ (5%):
เด็กที่มี enuresis และการนอนหลับ: หลังจากทำการ EEG การนอนหลับและการติดตามสรีรวิทยาหลายช่องทางในเด็กเหล่านี้พบว่าการรดเกิดขึ้นในช่วงแรกของการนอนหลับ ในเวลานั้นฉันอยู่ในช่วงหลับลึกราว 3-4 ช่วงเวลาที่หลับไม่สนิท
Enuresis สามารถมีกระบวนการต่าง ๆ เริ่มจากกระสับกระส่ายเพิ่มกล้ามเนื้อหัวใจเต้นเร็วหายใจถี่และลดความต้านทานผิวหนังลดลงชุดของสัญญาณของการปลุก ตามลําดับคลื่นเดลตาแอมพลิจูดสูงจะถูกปล่อยออกมาบน EEG หลังจากนั้นประมาณสองสามสิบวินาทีหรือสองสามนาทีเด็กนอนบนเตียง ดังนั้นจึงเป็นเรื่องยากที่จะปลุกเด็กด้วย enuresis บางครั้งก็มักเป็นผู้ใหญ่ที่รับเด็กที่เปียกที่นอนและใส่ชุดชั้นในแห้งและกางเกงเขายังไม่ตื่นเมื่อเขาตื่นขึ้นมาในตอนเช้าเด็กไม่มีหน่วยความจำของการอาบน้ำ
ความแตกต่างระหว่างเด็กที่มี enuresis และคนปกติ:
(1) เนื่องจากคนที่วางเตียงมักจะอยู่ใน "ความฝันที่เปียก" เช่นตกอยู่ในแม่น้ำในความฝันและตื่นขึ้นผู้คนคิดว่าการรดกำลังเกิดขึ้นเมื่อพวกเขากำลังฝันจริง ๆ แล้วการรดไม่ได้อยู่ในความฝัน ก่อนนอนเด็กไม่ได้หลับเร็วและส่วนใหญ่อยู่ในตาแรก 2 ชั่วโมงหลังนอนตาแรกนอนหลับเร็วคนปกติหลับเร็ว 4-6 อาร์เรย์ต่อคืนและ enuresis ในคืนวันที่ฝนตกมีเพียงเด็กที่มีอาการของการเคลื่อนไหวของดวงตาอย่างรวดเร็วนอนหลับ 2-3
(2) หลายคนมีความฝันเร่งด่วนที่จะหาห้องน้ำไม่พบนั่นคือ "ความฝันในการหาห้องน้ำ" ตื่นขึ้นมาด้วยความกังวลอาจเปียกด้วยกางเกงและผ้าปูที่นอน แต่ปัสสาวะส่วนใหญ่ยังอยู่ในกระเพาะปัสสาวะ ไม่ได้แก้มัน นี่เป็นเพราะสัญญาณของการเติมกระเพาะปัสสาวะถูกตั้งโปรแกรมให้เป็นความฝันมันเป็นความฝันของคนปกติเด็กที่มีอาการระคายเคืองมักจะไม่ฝัน
การป้องกัน
การป้องกัน enuresis เด็ก
ข้อควรระวังสำหรับการรักษาเด็กที่มี enuresis
1. ระบบการใช้ชีวิตที่เหมาะสม ควรพัฒนานิสัยการนอนตรงเวลาพ่อแม่ไม่ควรหยอกล้อเด็กก่อนเข้านอนอย่าปล่อยให้เด็ก ๆ ตื่นเต้นอย่าให้เด็กเล่นอย่างแรงอย่าดูหนังวิดีโอที่น่าตื่นเต้นเพื่อไม่ให้เด็กตื่นเต้นเกินไป การให้ความสนใจกับการฝึกเข้าห้องน้ำของเด็กเป็นมาตรการขั้นพื้นฐานเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดอาการระคายเคือง เวลาฝึกอบรมจะดีที่สุดหลังจากเด็กอายุหนึ่งปีครึ่ง มันเร็วเกินไปที่จะเริ่มฝึกเพราะระบบประสาทของเด็กยังไม่โตเต็มที่กลไกการควบคุมของเยื่อหุ้มสมองสมองไปจนถึงปัสสาวะกลางสะท้อนกลับไม่สมบูรณ์และมักจะทำให้เกิดความล้มเหลวซึ่งจะทำให้เด็กเกิดความมั่นใจในตนเองอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ สำหรับการฝึกเข้าห้องน้ำของเด็กจะใช้วิธีการเสริมแรงทางบวกและเด็กควรได้รับรางวัลทันทีสำหรับความสำเร็จแต่ละครั้ง
2. ข้อกำหนดสำหรับการควบคุมอาหาร หลังอาหารเย็นกินขนมหวานน้อยลงและเครื่องดื่มที่มีโปรตีนสูงอย่าเค็มเกินไปที่จะหลีกเลี่ยงความกระหายดื่มน้ำและเครื่องดื่มนม ฯลฯ หลังอาหารเย็นน้อยกว่าและกินผลไม้จำนวนเล็กน้อย ในเวลาเดียวกันผู้ปกครองควรให้กำลังใจลูก ๆ และเตือนให้พวกเขาตื่นขึ้นมาตอนกลางคืนเพื่อปัสสาวะ อย่าลงโทษหรือกล่าวโทษลูกของคุณในการทำ enuresis
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของเด็ก enuresis โรคแทรกซ้อน
1. บุคลิกภาพ: เด็กส่วนใหญ่ที่มี enuresis ขี้อายเฉยเมยไวเกินไปและมีแนวโน้มที่จะตื่นเต้นและไม่เต็มใจที่จะมีส่วนร่วมในกิจกรรมกลุ่มและค่อยๆสร้างลักษณะของความอัปยศอดสูความเหงาและความยุ่งเหยิง
2 ความรู้สึกทางจิตวิทยา: enuresis สามารถทำให้เด็กขี้อายกังวลกลัวและเสียวสะดุ้ง หากผู้ปกครองไม่สนใจเกี่ยวกับการเคารพตนเองของเด็กการใช้วิธีการกรนการข่มขู่และการลงโทษจะทำให้เด็กรู้สึกเจ็บปวดและหดหู่มากขึ้นและเพิ่มภาระทางจิตวิทยาอาการจะไม่บรรเทา แต่จะเพิ่มขึ้น
อาการ
อาการของเด็ก enuresis อาการที่พบบ่อย เด็ก enuresis enuresis ความเร่งด่วนของกล้ามเนื้อปัสสาวะโดยไม่ต้องสะท้อนการไหลของปัสสาวะรดที่นอนเด็กทำให้ผอมบางหรือหยุดชะงัก
Enuresis มักเกิดขึ้นในเด็กอายุ 5 ถึง 10 ปีและเด็กผู้ชายจะพบมากขึ้น
อาการทางคลินิก
1 ตามเวลาที่เริ่มมีอาการ:
1 enuresis หลัก: มันชี้ให้เห็นว่าคนที่ได้รับการรดหลังคลอดประมาณ 70-80% ของเด็กที่มี enuresis enuresis ส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการนอนหลับเป็น enuresis หลัก
2 enuresis รอง: หมายถึงเด็กอายุไม่เกิน 5 ปีมีระยะเวลา (ประมาณ 3 ถึง 6 เดือน) โดยไม่ต้องรดที่นอนและจากนั้น enuresis ประมาณ 20-30% ของเด็กที่มี enuresis
โรคนี้มักจะรักษาตัวเองและ enuresis จะหายไปตามอายุและส่วนใหญ่ของพวกเขาหยุดรดหลังจาก 8 ปี
2 ตามเวลา enuresis: เป็นวิธีการจำแนกประเภทของ enuresis ไม่เข้มงวด
ออกหากินเวลากลางคืน enuresis (ที่รู้จักกันทั่วไปว่ารด) และ enuresis เด็กที่มีภาวะปัสสาวะลำบากมีอาการเช่นปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนหรือปัสสาวะลำบากในชุดสีขาวนอกจากนี้พวกเขายังต้องมี enuresis ในเวลากลางคืน เด็กที่มี enuresis ทั้งกลางวันและกลางคืนสามารถเลื่อนออกไปเป็นผู้ใหญ่โดยไม่หายไปหากพวกเขาไม่ได้รับการรักษาในเวลา
3 ตามสาเหตุของการเกิดโรค:
(1) การทำงานของ enuresis: การปัสสาวะโดยไม่สมัครใจของเด็กอายุ 3 ปีขึ้นไปเกิดจากแผลที่ไม่ใช่อินทรีย์และ enuresis เป็นอาการเดียว
(2) enuresis อินทรีย์: เนื่องจากรอยโรคทางระบบประสาทหรือระบบทางเดินปัสสาวะที่เกิดจากการปัสสาวะโดยไม่สมัครใจในเด็กอายุ 3 ปีขึ้นไป
enuresis หลักจะต้องเป็น enuresis ที่ใช้งานได้ enuresis ที่ใช้งานสามารถเป็น enuresis หลักหรือรอง enuresis ดังนั้นจึงมี enuresis ทำงานเดิมและ enuresis ทำงานที่สอง รอง enuresis อาจทำงานหรืออินทรีย์ enuresis เกิดจากโรคอินทรีย์ที่เกิดสามารถเรียกได้ว่าอินทรีย์ enuresis ไม่หลักหรือรอง
ตรวจสอบ
การตรวจร่างกายเด็ก
จะต้องตอบสนอง 3 รายการต่อไปนี้:
1, 5 ปีขึ้นไป (หรือจิตใจอายุมากกว่า 4 ปี) ซ้ำ ๆ โดยไม่ได้ตั้งใจปัสสาวะ (ทั้งกลางวันและกลางคืน)
2, ความรุนแรงของ enuresis: เด็ก 5 ถึง 6 ปีอย่างน้อย 2 enuresis ทุกเดือนเด็กอายุมากกว่า 6 ปีอย่างน้อย 1 enuresis ทุกเดือน
3 ไม่ได้เกิดจากความเสียหายของระบบประสาท, โรคลมชัก, โรคทางกายภาพหรือยาเสพติดที่เกิดจาก enuresis
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของ enuresis ในเด็ก
แยก
ตามประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและข้อมูลในห้องปฏิบัติการนั้นไม่ยากที่จะทำการวินิจฉัย
การวินิจฉัยแยกโรค
บัตรประจำตัวคือ enuresis รองหรือ enuresis เกิดจากปัจจัยทางจิตวิทยา
1, enuresis รอง: enuresis รองโดยไม่คำนึงถึงกลางวันและกลางคืนเตียงหรือไม่นอนตื่นหรือรัฐที่ไม่สามารถเกิดขึ้นนอกเหนือไปจากรดมีอาการทางคลินิกอื่น ๆ ที่ชัดเจนมากขึ้นและอาการทางพยาธิวิทยาส่วนใหญ่เป็นเครื่องมือ รอยโรคทางเพศเช่นการอุดตันทางเดินปัสสาวะต่ำ, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, ท่อปัสสาวะอักเสบ, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบหรือโรคอวัยวะอื่น ๆ หลังการผ่าตัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคไข้ที่ส่งผลกระทบต่อระบบประสาทหรือความอ่อนแอทั่วไปของเด็กที่เกิดจากความผิดปกติ enuresis เมื่อโรคหลักดีขึ้นสภาพทั่วไปจะดีขึ้นและ enuresis จะหายไป
2 enuresis เกิดจากปัจจัยทางจิตวิทยา: เช่นความน่ากลัวภัยคุกคามการวิจารณ์อย่างรุนแรงของการลงโทษหรือความกังวลใจในระยะยาวหรือเหตุการณ์ที่โชคร้ายฉับพลันที่นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในพฤติกรรมการถ่ายปัสสาวะ ปัจจัยทางจิตวิทยาไม่เพียง แต่ทำให้เด็กที่มีความสามารถในการควบคุมคดีเล็ก ๆ ออกมาอีกครั้ง แต่ยังทำให้เด็กจำนวนเล็กน้อยค่อยๆสร้างนิสัยหลังจาก enuresis และบางคนก็ไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้โดยผู้ใหญ่ สำหรับเด็กที่มี enuresis รองก็จำเป็นต้องรักษาโรคหลักต่าง ๆ และปรับปรุงสภาพทั่วไปของเด็ก enuresis รองสามารถรักษาให้หายขาดได้อย่างรวดเร็ว
