ซิฟิลิส
บทนำ
ซิฟิลิสเบื้องต้น ซิฟิลิสเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เรื้อรังที่เกิดจาก pallidum, Treponema pallidum มันสามารถบุกผิวหนังเยื่อเมือกและเนื้อเยื่อและอวัยวะอื่น ๆ อีกมากมายมันสามารถมีอาการทางคลินิกที่หลากหลายและบางครั้งก็เป็นอาการแฝงที่ไม่มีอาการ เชื้อโรคสามารถส่งซิฟิลิสของทารกในครรภ์ผ่านรกไปยังทารกในครรภ์ ส่วนใหญ่จะถูกส่งผ่านช่องทางเพศทางคลินิกสามารถแสดงเป็นซิฟิลิสหลักซิฟิลิสรองซิฟิลิสในระดับอุดมศึกษาและซิฟิลิสแฝง มันถูกระบุไว้ในกฎหมายของสาธารณรัฐประชาชนจีนในการป้องกันและควบคุมโรคติดเชื้อ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.008% คนที่อ่อนแอง่าย: ดีสำหรับชายหนุ่มและหญิงสาว โหมดการส่ง: การส่งทางเพศ, การส่งเลือด, การติดต่อ, การส่ง, การส่งแนวตั้ง ภาวะแทรกซ้อน: สำรอกหลอดเลือดกล้ามเนื้อหัวใจตายหลอดเลือดโป่งพองหลอดเลือดโป่งพองตาย neurosyphilis
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคซิฟิลิส
การติดเชื้อ P. pallidum (40%):
Treponema pallidum หรือที่รู้จักกันในชื่อเกลียวจาง ๆ ถูกค้นพบเมื่อปีพ. ศ. 2448 ในอนุกรมวิธานมันเป็นสกุล Spirulina, Treponema และ Treponema เซลล์มีรูปร่างเรียวยาว 6 - 12 เกลียวเรียงกันอย่างสม่ำเสมอยาว 5--20 นิ้วยาวเฉลี่ย 6-10 เส้นผ่านศูนย์กลาง 0.15 นิ้วการเคลื่อนไหวช้าและสม่ำเสมอและสีที่ใช้กันทั่วไปในห้องปฏิบัติการนั้นไม่ง่ายต่อการระบายสี เซลล์ถูกตรวจพบภายใต้กล้องจุลทรรศน์ภาคสนามหรือกล้องจุลทรรศน์คอนทราสต์ระยะ การเพาะเลี้ยงเนื้อเยื่อเทียมในหลอดทดลองทำได้ยากและสามารถรับเชื้อสไปโรเดสได้โดยการฉีดวัคซีนลูกอัณฑะกระต่าย
ภูมิคุ้มกันติดเชื้อ (20%):
ภูมิคุ้มกันโรคติดเชื้อเกิดขึ้นหลังจากการติดเชื้อทางภูมิคุ้มกันแอนติบอดี IgM เฉพาะที่ผลิตได้ 2 สัปดาห์หลังจากการติดเชื้อแอนติบอดีชนิดนี้ไม่สามารถผ่านรกได้แอนติบอดี IgG ที่เฉพาะเจาะจงจะปรากฏขึ้น 4 สัปดาห์หลังจากการติดเชื้อและสามารถผ่านรกได้ สามารถติดเชื้อซิฟิลิสระยะแรกที่หายขาดได้ นอกจากนี้ TP ทำลายเนื้อเยื่อของมนุษย์ทำให้เนื้อเยื่อปล่อยสาร antigenic cardiolipase กระตุ้นให้ร่างกายผลิตฮอร์โมนที่ตอบสนองและสามารถตรวจพบได้โดย RPR, USR, VDRL เป็นต้นหลังจาก 5-7 สัปดาห์หลังจากติดเชื้อด้วย TP หรือหลังถุงแข็ง 2--3 ผลประกอบการเป็นบวก
ความต้านทานของมนุษย์ (25%):
คนที่ทนได้มีความมีชีวิตต่ำในหลอดทดลองลดการติดเชื้อที่ 40 ° C, ตายที่ 56 ° C เป็นเวลา 3 - 5 นาที, ต้มทันที, วัสดุมีชีวิตที่เปียกสามารถอยู่รอดได้นานหลายชั่วโมง มีความไวต่อน้ำสบู่และน้ำยาฆ่าเชื้อที่ใช้กันทั่วไป (แอลกอฮอล์ 70%, กรดซัลฟิวริก 0.1%, ปรอท 0,1% ลิตร ฯลฯ ) ทนต่ออุณหภูมิต่ำ ดังนั้นสิ่งของมีชีวิตแบบเปียกจึงสามารถพกพาเชื้อโรคที่เป็นสาเหตุของโรคซิฟิลิสได้ง่าย
กลไกการเกิดโรค
หลังจากเข้าสู่ร่างกายมนุษย์จากเยื่อบุที่สมบูรณ์และผิวหนังที่มีรอยช้ำ Treponema pallidum จะบุกรุกต่อมน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียงในไม่กี่ชั่วโมงและแพร่กระจายไปทั่วร่างกายผ่าน 2-3 วันดังนั้นการติดเชื้อในระบบและแผลแพร่กระจายเกิดขึ้นก่อนที่จะปรากฏแผลริมอ่อน ดังนั้นผู้ป่วยในระยะฟักตัวหรือเลือดของผู้ป่วยซิฟิลิสในช่วงต้นมีการติดต่อ ความยาวของระยะฟักตัวจะแปรผกผันกับจำนวนของเชื้อที่รับเชื้อโดยทั่วไปจำนวน spirochetes ต่อกรัมของเนื้อเยื่ออย่างน้อย 107 และรอยโรคทางคลินิกจะปรากฏหากฉีด intradermal 106 spirochetes แผลมักเกิดขึ้นภายใน 72 ชั่วโมง การฉีดวัคซีนสำหรับอาสาสมัครครึ่งหนึ่งของการติดเชื้อ (ID50) ของโรคคำนวณได้ 57 โรคและค่าเฉลี่ยของเชื้อโรคที่ติดเชื้อประมาณ 500-1,000 สามารถทำให้เกิดโรคได้ การทดลองฉีดวัคซีนของมนุษย์และกระต่ายแสดงให้เห็นว่าเวลาจากการฉีดวัคซีนไปจนถึงการปรากฏตัวของรอยโรคหลักไม่ค่อยเกิน 6 เดือนและการรักษาด้วยจำนวนที่น้อยกว่าการรักษาในช่วงระยะฟักตัวนี้อาจชะลอการเกิดโรคแผลริมอ่อนได้หรือไม่ การพัฒนาขั้นสุดท้ายยังไม่แน่นอน
หลังจากซิฟิลิสบุกรุกร่างกายมนุษย์หลังจากผ่านไป 2-3 สัปดาห์ (เรียกว่าระยะฟักตัวแรก) ความเสียหายที่ผิวเกิดขึ้น (ความเสียหายทั่วไปคือแผลริมอ่อน) นี่คือซิฟิลิสระยะ ร่างกายจะสร้างแอนติบอดีการศึกษาซิฟิลิสจากกระต่ายพิสูจน์ว่าลักษณะทางเนื้อเยื่อวิทยาเริ่มแรกของซิฟิลิสคือการแทรกซึมของเซลล์โมโนนิวเคลียร์ในวันที่หกของการติดเชื้อจะเกิดการแทรกซึมของเซลล์เม็ดเลือดขาวถึงจุดสูงสุดที่ 13 วัน macrophages ปรากฏขึ้นและเซลล์เม็ดเลือดขาวแทรกซึมอยู่ในแผลส่วนใหญ่เป็นเซลล์ T ในเวลานี้ Treponema pallidum พบได้ในช่องว่างของเซลล์เยื่อบุผิวในถุงแข็งและในการบุกรุกหรือ phagocytosis ของเซลล์เยื่อบุผิวหรือไฟโบรบลาสต์และพลาสม่า เซลล์ระหว่างเซลล์บุผนังหลอดเลือดฝอยเล็กและระหว่างหลอดเลือดน้ำเหลืองและต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค เนื่องจากการกระทำของภูมิคุ้มกัน Treponema pallidum ถูกกำจัดอย่างรวดเร็วจากแผลหลังจากวันที่ 24 ของการติดเชื้อการปรากฏตัวของ Treponema pallidum ไม่ได้ตรวจพบโดย immunofluorescence เชื้อสไปโรซิสส่วนใหญ่ถูกฆ่าตายแผลริมอ่อนจะหายไปเองตามธรรมชาติและเข้าสู่ระยะฟักตัวที่ไม่มีอาการซึ่งเป็นระยะแรกของโรคซิฟิลิสแฝง ในอดีตซิฟิลิสแฝงส่วนใหญ่ถูกตรวจพบโดยการทดสอบซีรั่มและตอนนี้การตรวจวินิจฉัยทางพันธุกรรมสามารถตรวจพบได้อย่างรวดเร็วและแม่นยำ
เชื้อ spirochetes ที่ไม่มีทักษะยังคงทวีคูณในร่างกายหลังจากนั้นประมาณ 6-8 สัปดาห์ spirochetes จำนวนมากจะเข้าสู่การไหลเวียนโลหิตและแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย ทำให้เกิดซิฟิลิสระยะเริ่มแรกผิวหนังและเยื่อเมือกกระดูกตาและอวัยวะอื่น ๆ และระบบประสาทเสียหาย ซิฟิลิส spirochete ระยะที่สองสามารถพบได้ในเนื้อเยื่อหลายชนิดเช่นผื่น, ต่อมน้ำเหลือง, น้ำอารมณ์ขันในลูกตาและน้ำไขสันหลังด้วยการสร้างการตอบสนองภูมิคุ้มกันของร่างกาย, แอนติบอดีจำนวนมากถูกสร้างขึ้นและส่วนใหญ่ spirochetes ถูกฆ่าตาย ซิฟิลิสระยะเริ่มต้นที่สองจะหายไปเองตามธรรมชาติแล้วเข้าสู่สถานะแฝงซึ่งเรียกว่าซิฟิลิสระยะที่สอง ในเวลานี้แม้ว่าอาการทางคลินิกจะไม่แสดงอาการ แต่ spirochetes ที่เหลือมีโอกาสที่จะสืบพันธุ์เมื่อความต้านทานของร่างกายลดลง spirochete จะเข้าสู่การไหลเวียนของเลือดอีกครั้งและระยะที่สองของโรคซิฟิลิสที่เกิดขึ้นอีก ก่อนที่จะมีการใช้ยาปฏิชีวนะจะมีประสบการณ์อย่างน้อยหนึ่งระบบหรือท้องถิ่นและเยื่อเมือกที่เกิดซ้ำและ 90% ของอาการกำเริบในปีแรกหลังจากเริ่มมีอาการ ต่อมาด้วยการเจริญเติบโตและการลดลงของภูมิคุ้มกันของร่างกายกิจกรรมของโรคและความสลับแฝง เมื่อภูมิคุ้มกันของร่างกายได้รับการปรับปรุงเกลียวจะถูกทำให้เป็นรูปร่างที่เป็นเม็ดหรือรูปทรงกลม เมื่อภูมิคุ้มกันลดลง spirochete จะบุกรุกบางส่วนของร่างกายและกำเริบซ้ำ ๆ กันและประมาณ 30% -40% ของผู้ป่วยเข้าสู่ซิฟิลิสระยะสุดท้ายหลังจาก 2 ปี
ในช่วงปลายซิฟิลิสจะมีอาการบวมคล้ายเหงือกโดยทั่วไปหากไม่มีอาการหน้าอกตรวจหัวใจและหลอดเลือดและการตรวจน้ำไขสันหลังนั้นเป็นลบและมีเพียงการทดสอบซีรั่มซิฟิลิสในเชิงบวกเท่านั้นในเวลานี้การทดสอบ PCR ก็เป็นบวก . ซิฟิลิสตอนปลายมักจะบุกรุกผิวหนังเยื่อเมือกกระดูกหลอดเลือดเลี้ยงหัวใจและระบบประสาท นอกจากนี้ยังมีผู้ป่วยบางรายที่มีซิฟิลิสซีรัม titer ลดลงและในที่สุดก็กลายเป็นลบการตรวจหา PCR เป็นลบและหายเป็นธรรมชาติ
ด้านบนเป็นการเปลี่ยนแปลงทั่วไปโดยไม่มีการรักษาใด ๆ แต่เนื่องจากความแตกต่างของภูมิคุ้มกันและการรักษาอาการทางคลินิกจะค่อนข้างแตกต่างกันผู้ป่วยบางรายสามารถแฝงตัวเพื่อชีวิตบางคนมีเพียงหนึ่งขั้นตอนของการปฏิบัติงานโดยไม่มีอาการขั้นตอนที่สองหรือเพียงสามขั้นตอน อาการซิฟิลิส
การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา
แผลซิฟิลิสขั้นพื้นฐานส่วนใหญ่เป็น 1 การอักเสบ endovascular บวมและการแพร่กระจายของเซลล์บุผนังหลอดเลือด 2 อักเสบ perivascular เป็นจำนวนมากของเซลล์เม็ดเลือดขาวและพลาสมาเซลล์แทรกซึม นอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงข้างต้นซิฟิลิสตอนปลายยังมีเซลล์ที่มีลักษณะคล้ายเยื่อบุผิวและเซลล์ยักษ์ที่มีการแทรกซึมแบบ granulomatous ซึ่งบางครั้งอาจเป็นเนื้อร้าย
ครั้งแรกแผลริมอ่อนยาก: แผลที่รุกรานรอบหลอดเลือดส่วนใหญ่เห็นในเซลล์เม็ดเลือดขาวรวมทั้ง CD8 + และเซลล์ CD4 + เซลล์พลาสมาและเซลล์เนื้อเยื่อพร้อมด้วยเส้นเลือดฝอย endothelium hyperplasia ตามด้วยเส้นเลือดอุดตันขนาดเล็ก นอกจากนี้พบ Treponema pallidum ในพื้นที่เซลล์เยื่อบุผิวในเสมหะในเส้นเลือดฝอยและรอบ ๆ ท่อน้ำเหลืองและต่อมน้ำเหลืองในท้องถิ่น
ผื่นซิฟิลิสขั้นที่สองและสองโดดเด่นด้วย hyperkeratosis ของหนังกำพร้า leymocytes เป็นกลาง polymorphonuclear บุกตุ่มผิวหนังและเซลล์โมโนนิวเคลียร์เซลล์พลาสมาและเซลล์เม็ดเลือดขาวแทรกซึมไปรอบ ๆ หลอดเลือดดำลึกของผิวหนัง
ประการที่สามหูดเปียกแบน: hyperplasia หนังกำพร้าในช่วงต้นเนื้อร้ายเนื้อเยื่อกลางปลายขยายหัวนม, การแทรกซึมการอักเสบของผิวหนังชั้นหนังแท้ มีการแทรกซึมของเซลล์พลาสมาอย่างชัดเจนรอบ ๆ หลอดเลือดซึ่งเป็นการจัดเรียงข้อมือการขยายเส้นเลือดฝอยและอาการบวมน้ำทั้งภายในและภายนอกเซลล์ผิวหนัง พบซิฟิลิสสีในประมาณ 1/3 ของกรณีเสมหะเปียกแบนโดยการย้อมสีเงินส่วนใหญ่ในหนังกำพร้าและบางส่วนตั้งอยู่รอบ ๆ เส้นเลือดตื้น ๆ
ระยะที่สี่และ III ซิฟิลิส: แผลส่วนใหญ่ granulomatous, การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดจะรุนแรงกว่าขั้นตอนที่สอง, granuloma ประกอบด้วยเซลล์ epithelioid และแมคโครฟาจ, เนื้อร้ายเหมือนชีสในช่วงกลาง, และจำนวนมากของเซลล์เม็ดเลือดขาวและพลาสมาเซลล์แทรกซึมไปรอบ ๆ มีไฟโบรบลาสต์และเซลล์เนื้อเยื่อและเซลล์บุผนังหลอดเลือดหลอดเลือดมักจะมีอาการบวมมากเกินไปและแม้กระทั่งการอุดตันของเซลล์
5. ความแตกต่างระหว่างซิฟิลิสเป็นก้อนกลมและบวมเหงือกอยู่ในระดับและความลึกของแผล โรคซิฟิลิส granuloma เป็นก้อนกลมถูก จำกัด อยู่ที่ผิวหนังชั้นหนังกำพร้าหรือขาดเนื้อร้าย caseous เส้นเลือดขนาดใหญ่ไม่เหนื่อยเหงือกมีแผลที่กว้างขวางซึ่งอาจส่งผลกระทบต่อเนื้อร้ายเหมือนชีสและเส้นเลือดขนาดใหญ่มักจะเกี่ยวข้อง
การป้องกัน
การป้องกันโรคซิฟิลิส
เช่นเดียวกับโรคติดเชื้ออื่น ๆ เราควรเสริมสร้างความเข้มแข็งด้านการประชาสัมพันธ์และการศึกษาด้านสุขภาพและต่อต้านพฤติกรรมทางเพศที่ไม่เป็นธรรมประการที่สองควรมีมาตรการป้องกันดังต่อไปนี้:
(1) ผู้ป่วยที่สงสัยว่าจะต้องได้รับการตรวจและทดสอบหาซิฟิลิสในซีรัมเพื่อตรวจหาผู้ป่วยรายใหม่ก่อนและให้การรักษาทันที
(2) ผู้ป่วยที่เป็นโรคซิฟิลิสจะต้องถูกบังคับให้รับการรักษาแยกเสื้อผ้าและวัสดุสิ้นเปลืองของผู้ป่วยเช่นผ้าเช็ดตัว, เสื้อผ้า, มีดโกน, บนโต๊ะอาหาร, ผ้าปูที่นอนและอื่น ๆ ควรได้รับการฆ่าเชื้ออย่างเคร่งครัดภายใต้คำแนะนำของบุคลากรทางการแพทย์
(3) การติดตามคู่นอนของผู้ป่วยรวมถึงการรายงานตัวเองของผู้ป่วยและบุคลากรทางการแพทย์การค้นหาผู้ติดต่อทางเพศทั้งหมดทำการตรวจสอบเชิงป้องกันการติดตามการสังเกตและการรักษาที่จำเป็นคู่สมรสนั้นห้ามมิให้มีเพศสัมพันธ์ก่อนการรักษา
(4) สำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่สงสัยว่าเป็นซิฟิลิสควรได้รับการรักษาเชิงป้องกันทันเวลาเพื่อป้องกันการติดเชื้อซิฟิลิสในทารกในครรภ์ผู้ป่วยชายและหญิงที่ไม่แต่งงานไม่สามารถแต่งงานได้โดยไม่ต้องหายขาด
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของโรคซิฟิลิส ภาวะแทรกซ้อนของ หลอดเลือดสำรอกหลอดเลือดกล้ามเนื้อหัวใจตายหลอดเลือดโป่งพองโป่งพองตาย neurosyphilis
มันเป็นอันตรายต่อองค์กรมากขึ้นสามารถเป็นอันตรายถึงชีวิตในกรณีที่รุนแรงสามารถบุกระบบประสาทส่วนกลางระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบโครงกระดูกทำให้เกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อและอวัยวะสูญเสียการทำงานนำไปสู่ความพิการหรือเสียชีวิต
1. รอยโรคจากเยื่อเมือกนั้นพัฒนาได้ง่ายกลายเป็น glossitis คั่นกลางแบบเรื้อรังซึ่งเป็นรอยโรคก่อนกำหนดและควรสังเกตอย่างเคร่งครัด
2. รอยโรคหัวใจและหลอดเลือดอาจมีภาวะเลือดออกง่าย, สำรอกหลอดเลือด, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดหรือเสียชีวิตอย่างกะทันหัน
3. การเริ่มมีอาการของโรคประสาทช้าและเยื่อหุ้มสมองอักเสบสามารถเกิดขึ้นได้ซึ่งอาจทำให้เกิดเสมหะและเสมหะ
อาการ
อาการของ โรคซิฟิลิส อาการที่ พบบ่อย โรคซิฟิลิสตับเยื่อเมือกผื่นโรคเริมปลายจมูกขึ้นอานเหมือนเจ็บคอซิฟิลิสการติดเชื้อผิวคล้ำร่างกายรู้สึกไม่สบายกาฬโรคซิฟิลิสผมร่วง
ครั้งแรกซิฟิลิสที่ได้มา
(1) ซิฟิลิสปฐมภูมิ
ระยะฟักตัวโดยเฉลี่ยประมาณ 3-4 สัปดาห์ความเสียหายโดยทั่วไปคือ Hard Chancre (Ulcus Durum) มีเลือดคั่งสีแดงหรือแข็งกระด้างเริ่มปรากฏในบริเวณที่มีการฝังตัวของ spirochete ต่อมาปรากฏว่ามีการกัดเซาะ รูปร่างสวนหรือรูปไข่, ขอบเขตที่ชัดเจน, ขอบที่เรียบร้อย, กระพุ้งสันเหมือนสัน, การแทรกซึมสีแดงเข้มรอบปริมณฑล, ความแข็งเหมือนกระดูกอ่อนลักษณะ, ฐานแบน, หนอง, พื้นผิวที่มีฟิล์มเหมือนไฟบริน, ยากที่จะลบเช่น บีบเล็กน้อยอาจมีสารหลั่งเซรุ่มจำนวนเล็กน้อยประกอบด้วยซิฟิลิสจำนวนมากซึ่งเป็นแหล่งสำคัญของการติดเชื้อเสมหะแข็งส่วนใหญ่เดียวยังมี 2-3 มากกว่าหมอบแข็งทั่วไป แต่ถ้ามันเกิดขึ้นในต้นฉบับ การกัดเซาะการฉีกขาดหรือการเริมหรือโรคไขข้ออักเสบ balanitis, หมอบยากที่ปรากฏรูปร่างเช่นเดียวกับความเสียหายเดิมในกรณีนี้ควรได้รับการทดสอบสำหรับซิฟิลิสเสมหะแข็งเนื่องจากการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ดังนั้นความเสียหายที่เกิดขึ้น ในบริเวณอวัยวะเพศและการมีเพศสัมพันธ์เพศชายส่วนใหญ่อยู่ในลึงค์ร่องกลางและเอ็นในปลอกด้านในของหนังหุ้มปลายลึงค์หรืออวัยวะเพศชายรากของอวัยวะเพศชายท่อปัสสาวะหรือท่อปัสสาวะหลังถูกวินิจฉัยผิดได้ง่าย แผลริมอ่อนแข็งมักจะรวมกับหนังหุ้มปลายลึงค์ผู้ป่วยบางรายอาจมี lymphangitis ที่ด้านหลังของอวัยวะเพศแสดงให้เห็นความเสียหายสายแข็งหญิงแผลริมอ่อนแข็งหญิงพบมากในขนาดของริมฝีปาก, อวัยวะเพศหญิง, อวัยวะเพศหญิง, ท่อปัสสาวะตกขาวโดยเฉพาะอย่างยิ่งในปากมดลูก เสมหะอวัยวะเพศอวัยวะเพศพบมากในริมฝีปาก, ลิ้น, ต่อมทอนซิล, นิ้วมือ (บุคลากรด้านการดูแลสุขภาพยังสามารถติดเชื้อด้วย squats นิ้ว), หน้าอก, เปลือกตา, หู, หูชั้นนอกในปีที่ผ่านมาทวารหนักและทวารหนัก squats จะไม่แปลก มีอาการปวดอย่างรุนแรง, ความยากลำบากในการถ่ายอุจจาระและมีเลือดออกง่ายมันเป็นเรื่องง่ายที่จะวินิจฉัยผิดพลาดเป็นมะเร็งทวารหนักในทวารหนักมันมักจะผิดปกติภายใต้เสมหะอวัยวะเพศมันควรจะทดสอบสำหรับซิฟิลิสและการวินิจฉัยทางพันธุกรรม
1 ความเสียหายมักจะเป็นหนึ่งเดียว
2 ความแข็งกระดูกอ่อน;
3 ไม่เจ็บ;
4 พื้นผิวที่เสียหายนั้นสะอาด
หลังจากหนึ่งสัปดาห์ของแผลริมอ่อนอย่างรุนแรงต่อมน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียงจะบวมโดยไม่มีอาการปวดไม่มีรอยแดงและบวมของพื้นผิวผิวไม่มีการยึดเกาะกับเนื้อเยื่อรอบ ๆ ไม่มีแผลที่เรียกว่าเจ็บปวดขวางเสมหะ (ต่อมน้ำเหลืองเจ็บปวด) เสมหะแข็งถ้าไม่ การรักษาหลังจาก 3-4 สัปดาห์สามารถรักษาตัวเองสามารถหายได้อย่างรวดเร็วหลังจากการรักษาที่มีประสิทธิภาพออกจากแผลเป็น atrophic ตื้น 2-3 สัปดาห์หลังจากที่เกิดแผลริมอ่อนยากซิฟิลิสเซรั่มปฏิกิริยาเริ่มเป็นบวกซิฟิลิสระยะแรกนอกเหนือไปจากเสมหะแข็ง ผู้ป่วยจำนวนน้อยยังคงมีอาการบวมน้ำและแข็งตัวที่ริมฝีปาก, หนังหุ้มปลายลึงค์หรือถุงอัณฑะเช่นเดียวกับผิวหนังที่เรียกว่าอาการบวมน้ำ Induratum เช่นผู้ป่วยที่มีแผลริมอ่อนอ่อนที่เกิดจาก Haemophilus ducrei หรือโดย แผลในคอลลอยด์ที่เกิดจาก lymphogranuloma ของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เรียกว่าเสมหะผสม
(2) ซิฟิลิสระยะที่สอง
สำหรับระยะทั่วไปของโรคซิฟิลิสระยะเวลาจากการหายตัวไปของเสมหะแข็งถึงระยะที่สองของโรคซิฟิลิสเรียกว่าระยะฟักตัวที่สองซิฟิลิสระยะที่สองมักจะเกิดขึ้น 3-4 สัปดาห์หลังจากเสมหะแข็งลดลงเทียบเท่ากับ 9-12 หลังการติดเชื้อ สัปดาห์ระยะที่สองของซิฟิลิสเป็นเกลียวซิฟิลิสผ่านต่อมน้ำเหลืองในสายเลือดที่เกิดจากความเสียหายของระบบอย่างกว้างขวางนอกเหนือไปจากก่อให้เกิดความเสียหายต่อผิวหนังยังสามารถบุกอวัยวะภายในและระบบประสาท
ซิฟิลิสที่สองอาจมีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ (ปวดศีรษะมีไข้ต่ำเจ็บขา) และมีอาการผื่นแดงนานประมาณ 3-5 วันและผื่นแดงจะหายไป
ความเสียหายที่ผิวหนังของโรคซิฟิลิสที่สองสามารถแบ่งออกเป็น macules, papules และ pustules ซึ่งภายหลังเป็นของหายาก
ผื่นที่เห็นเป็นที่รู้จักกันว่าผื่นกุหลาบ (ผื่นเพิ่มขึ้น) เป็นที่พบมากที่สุดคิดเป็น 70% -80% ของซิฟิลิสรองผื่นแรกเริ่มมีความคล้ายคลึงกับไข้ไทฟอยด์มันเป็นสีแดงอ่อนและแตกต่างกันในขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางประมาณ 0.5-1.0 ซม. ขนาดวงกลมหรือรูปวงรีเกิดผื่นแดงขอบเขตเป็นที่ชัดเจนสีจางหายไปแต่ละคนมีอิสระไม่ฟิวส์สมมาตรเกิดขึ้นมากขึ้นเป็นครั้งแรกในลำต้นค่อยๆขยายไปถึงแขนขาสามารถครอบคลุมในไม่กี่วัน (คอทั่วไป ใบหน้าเกิดขึ้นน้อยลง) อาการไม่ชัดเจนจึงมักจะละเลย (ไม่ง่ายที่จะเห็นในสภาพแวดล้อมที่อบอุ่นมันเป็นเรื่องง่ายที่จะเห็นที่อุณหภูมิห้อง) ในฝ่ามือสามารถเป็นสะเก็ดเงินเหมือนฐาน มันเป็นสีแดงเนื้อสีไม่จางหายและเป็นลักษณะหลังจากนั้นไม่กี่วันหรือ 2-3 สัปดาห์สีของผื่นเปลี่ยนจากสีแดงเป็นสีน้ำตาลสีน้ำตาลสีน้ำตาลและในที่สุดก็จางหายไปหลังจากการติดเชื้อที่ยังคงอยู่สีผิวใช้ซิฟิลิสต่อต้าน หลังการรักษาด้วยยาก็สามารถแก้ไขได้อย่างรวดเร็วผื่นที่เกิดขึ้นซ้ำมักจะเกิดขึ้น 2-4 เดือนหลังจากการติดเชื้อและยังมีผู้ที่เกิน 6 เดือนหรือ 1-2 ปีแผลที่ผิวหนังเก่ากว่าทรงผมเช่นเล็บหรือต่างๆ ขนาดของเหรียญมีขนาดเล็กและจัดเรียงอย่าง จำกัด ขอบเขตชัดเจนและมักพบได้ในแขนขา ใบไหล่และแขน perianal ฯลฯ หลังจากที่เวลานานประเภทนี้หากไม่ได้รับการรักษาสามารถทำซ้ำหลังจากการถดถอยของการเกิดซ้ำก็อาจจะผ่านการหักบัญชีกลางพัฒนาขอบในรูปแบบแหวน (วงแหวน roseola)
ปฏิกิริยาซิฟิลิสในซีรั่มเป็นบวกอย่างมากในช่วงเวลานี้และการตรวจ PCR ของ Treponema pallidum DNA เป็นบวก
papular และ maculopapular ผื่นเป็นเรื่องปกติในการปฏิบัติทางคลินิกคิดเป็นประมาณ 40% ของโรคซิฟิลิสรองเวลาของการเกิดขึ้นช้ากว่าผื่นเล็กน้อยเล็กน้อยตามอาการและประสบการณ์ทางคลินิกของมันสามารถแบ่งออกเป็น papules ขนาดใหญ่และ papules ขนาดเล็ก
papules ขนาดใหญ่: เส้นผ่าศูนย์กลางประมาณ 0.5-1cm, papules แทรกซึมครึ่งซีกพื้นผิวเรียบสีน้ำตาลเข้มถึงทองแดงสีแดงในระยะยาวการดูดซึมศูนย์ผื่นศูนย์ภาวะซึมเศร้าหรือ desquamation เกิดขึ้นทั้งสองด้านของลำต้นหน้าท้องแขนขางอถุงอัณฑะ ขนาดของริมฝีปากทวารหนักขาหนีบ ฯลฯ อาจมีเกล็ดที่เรียกว่า papular scaly syphilis หรือ psoriatic syphilis (Psoriasiform syphilid) ที่มีเกล็ดขนาดใหญ่เกล็ดเป็นสีขาวหรือยากที่จะลอกผิว มีการสึกกร่อนตื้น ๆ ที่ใต้วงแขนรัศมีสีแดงบนขอบเช่นสะเก็ดเงินที่เกิดขึ้นในลำตัวและแขนขา
papules ขนาดเล็กหรือที่เรียกว่าซิฟิลิสมอส miliary ส่วนใหญ่มีขนาดเดียวกับรูขุมขนและมีรูปร่างคล้ายกรวยพวกเขาเป็น papules เล็กแข็ง apex เล็ก maroon คลัสเตอร์หรือ mossy ซึ่งเกิดขึ้นในภายหลังและเกิดขึ้นภายใน 1-2 ปีหลังจากการติดเชื้อ เวลานานไม่มีการรักษาภายใน 2-3 เดือนไม่จางหายและมีเลือดคั่งบางอย่างจัดในรูปแบบแหวนหรือโค้งเรียกว่าซิฟิลิสแหวนเกิดขึ้นในถุงอัณฑะและชิ้นส่วนหลักสามารถพบได้ใน Treponema pallidum ตอบสนองซีรั่มซิฟิลิส บวก
ผื่น Pustular: ตอนนี้หายากสามารถเห็นได้ในการขาดสารอาหารอ่อนแอทางกายภาพโรคพิษสุราเรื้อรังและผู้ใช้ยาผื่นขนาดใหญ่มีพุพองเหมือนเหมือนพุพองลึกเหมือนครัสเตเชียเหมือนสิวขนาดเล็กและเหมือนสิว รูปแบบผู้ป่วยมักจะมาพร้อมไข้วิงเวียนทั่วไป ฯลฯ โรคผิวหนังมักจะมีการแทรกซึมสีแดงทองแดงตามประวัติศาสตร์ซิฟิลิสและซิฟิลิสซีรั่มปฏิกิริยาซีรั่มเป็นเรื่องง่ายที่จะแยกแยะกับสิวสิวพุพองซึ่งมีเสมหะเฉพาะ รอยโรคที่คล้ายเปลือกหอยนั้นสามารถระบุได้ง่าย
ความเสียหายต่อเยื่อบุซิลิโคนทุติยภูมิสามารถเกิดขึ้นได้ครั้งเดียวและมีความซับซ้อนกับผื่นซิฟิลิสอื่น ๆ มันเป็นเรื่องง่ายที่จะถูกละเว้นเมื่อมันเกิดขึ้นเพียงลำพังคนที่สูบบุหรี่ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และมักจะกินอาหารที่ร้อนจัดและระคายเคือง สำหรับ leukoplakia (Leukoplasia, Mocus patch) เกิดขึ้นในช่องปากหรืออวัยวะสืบพันธุ์, mucosa ทางทวารหนัก, ในทางทวารหนัก, เยื่อบุทวารหนัก, ความเจ็บปวดในระหว่างการถ่ายอุจจาระและแม้กระทั่งเลือดออก, ความเสียหายเป็นรอบหรือรูปไข่, เขตแดนชัดเจน แพทช์สีขาวสีเทาหรือสีขาวนมเล็กน้อยเหนือพื้นผิวเยื่อเมือกล้อมรอบด้วยการแทรกซึมสีแดงเข้มขนาดของที่เป็นเหมือนเล็บมือหรือขนาดใหญ่กว่าเล็กน้อยจำนวนแตกต่างกันสามารถเพิ่มขึ้นหรือรวมเป็นแหวนดอกไม้หรือรูปร่างผิดปกตินอกจากนี้ยังสามารถพัฒนาเป็นแผล ฐานของแผลที่เป็นแผลมักจะเป็นฟิล์มสีดำซึ่งไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะถูกลอกออกฐานไม่แบนหลังจากปอกเปลือกและทำให้เลือดออกง่ายไม่มีสติสัมปชัญญะผู้ที่ก่อตัวเป็นแผลมีความเจ็บปวดมีซิฟิลิสจำนวนมากบนพื้นผิวของ leukoplakia ซึ่งเป็นแหล่งสำคัญของการติดเชื้อ
ผมร่วงซิฟิลิส: ประมาณ 10% ของผู้ป่วยที่มีซิฟิลิสรองซึ่งเกิดจากการแทรกซึมของซิฟิลิสรูขุมขนอุดตัน microvascular อุดตันในพื้นที่ผมที่เกิดจากปริมาณเลือดที่ไม่ดีประจักษ์เป็นซิฟิลิสร่วงผมร่วง areata หรือหัวล้านกระจายประมาณ 0.5 เซนติเมตร จุดผม, เหมือนหนอน, ผมร่วงกระจาย, พื้นที่ขนาดใหญ่, เบาบาง, ความยาวผม, ที่พบบ่อยในข้อเท้า, ด้านบนและท้ายทอย, คิ้ว, ขนตา, ขนตา, เคราและผม pubic ยังหลุดออก, โรคซิฟิลิสรองผมร่วง มีการปรากฏตัวของ Treponema pallidum ในท้องถิ่นและที่ตั้งของ Treponema pallidum นั้นโดยทั่วไปแล้วจะเหมือนกับการแทรกซึมของรูขุมขนและการแทรกซึมของเซลล์ดังนั้นจึงเชื่อว่าอาจจะเกี่ยวข้องกับการรุกรานของ Treponema pallidum ในกรณีของการรักษาผมร่วงที่ไม่สมบูรณ์โรคผมร่วงแบบซิฟิลิสไม่ใช่ผมร่วงถาวรหากได้รับการรักษาทันเวลาผมสามารถงอกใหม่ได้ภายใน 6-8 สัปดาห์และสามารถงอกใหม่ได้โดยไม่ต้องรักษา
leukoplakia อาการที่พบบ่อยในผู้ป่วยหญิงมักจะเกิดขึ้น 4-5 เดือนหรือ 1 ปีหลังจากการติดเชื้อเกิดขึ้นในทั้งสองด้านของคอยังสามารถพบได้ในหน้าอก, หลัง, เต้านม, แขนขา, รักแร้, ช่องคลอด, perianal ฯลฯ เม็ดสีในส่วนที่ได้รับผลกระทบจะหายไปอย่างสมบูรณ์และเม็ดสีโดยรอบจะเพิ่มขึ้นคล้ายกับ vitiligo ขนาดแตกต่างกันไปและพวกเขาสามารถหลอมรวมเป็นชิ้นส่วนขนาดใหญ่ตรงกลางเป็นเหมือนตาข่ายและเม็ดสีในตาข่ายมักจะมาพร้อมกับซิฟิลิส ปากแข็งไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะหายไปอาจเป็น 7-8 ปีสามารถขยายไปยังขั้นตอนที่สามของซิฟิลิสมักจะมาพร้อมกับซิฟิลิสระบบประสาทหรือก่อนที่จะเกิดขึ้นของ neurosyphilis น้ำไขสันหลังการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติซิฟิลิส seropositive ตามประวัติทางการแพทย์ส่วนอื่น ๆ ของอาการซิฟิลิส ซิฟิลิส seropositive ฯลฯ สามารถระบุได้ด้วย vitiligo
โรคซิฟิลิสรองยังสามารถส่งผลกระทบต่อเล็บ paronychia เล็บเตียงอักเสบและการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติอื่น ๆ คล้ายกับโรคเล็บที่ไม่ใช่ซิฟิลิสอื่น ๆ อาจมีการแทรกซึมสีแดงเข้มรอบ paronychia ซิฟิลิสกระดูกอาจเกิดขึ้นในซิฟิลิสรอง การอักเสบ, periostitis, โรคไขข้อ, iridocyclitis, retinitis และเกี่ยวข้องกับระบบประสาท แต่ไม่มีอาการทางคลินิกกล่าวว่าระยะที่สองไม่มีอาการทางคลินิกของ neurosyphilis, เยื่อหุ้มสมองอักเสบซิฟิลิส, หลอดเลือดสมองและเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ซิฟิลิส, ปวดหัวและอาการทางระบบประสาทที่สอดคล้องกัน
ปฏิกิริยาซีรั่มของโรคซิฟิลิสในระบบบำบัดน้ำเสียส่วนใหญ่เป็นบวกอย่างรุนแรงแผลซิฟิลิสที่สองมักไม่มีอาการและบางครั้งก็มีอาการคันเช่น periostitis หรือ osteitis ซึ่งเจ็บปวดในเวลากลางคืน หรือไม่มีอาการปวดสามารถหายไปหลังจาก 1-2 เดือนโดยไม่ได้รับการรักษาและแก้ไขได้อย่างรวดเร็วหลังจากการรักษาต่อต้านเหม่ย
ซิฟิลิสระยะที่สองผื่นต้นและผื่นกำเริบกลุ่มแรกของผู้ป่วยที่มีผื่นคันที่สองขั้นตอนโดดเด่นด้วยจำนวนมากของแผลขนาดเล็กรูปแบบส่วนใหญ่ของสมมาตรกระจัดกระจายเกิดขึ้นในลำต้นและแขนขายืดลดลง หลังจากเกิดขึ้นอีกผื่นซิฟิลิสที่เกิดขึ้นอีกระยะที่สองนั้นมีลักษณะเป็นแผลขนาดเล็กรูปร่างใหญ่และกลุ่มข้างเดียวหลายกลุ่มมักมีรูปร่างเป็นรูปครึ่งวงกลมผิดปกติ ฯลฯ เกิดขึ้นที่แขนขาเช่นศีรษะ ใบหน้า, perianal, ช่องคลอด, Palmar หรืองอแขนขา, บัตรประจำตัวของผื่นต้นและผื่นกำเริบมีความสำคัญบางอย่างสำหรับการรักษาและการพยากรณ์โรคผื่นซิฟิลิสในช่วงต้นทั่วไปมีหลักสูตรระยะสั้นง่ายต่อการรักษาการพยากรณ์โรคที่ดีและการกำเริบของโรคซิฟิลิส นานประสิทธิภาพและการพยากรณ์โรคไม่ดีเท่าซิฟิลิสต้น
(3) ระยะที่ 3 ซิฟิลิส (ซิฟิลิสตอนปลาย)
เวลาที่เกิดขึ้นโดยทั่วไป 2 ปีหลังจากเริ่มมีอาการของโรค แต่ยังสามารถอีกต่อไปเป็นเวลา 3-5 ปีซึ่งเกิดขึ้นระหว่าง 40-50 ปีส่วนใหญ่เกิดจากการขาดการรักษาป้องกันโรคซิฟิลิสหรือเวลาในการรักษาปริมาณไม่เพียงพอร่างกาย ความผิดปกติของสิ่งแวดล้อมทั้งภายในและภายนอกยังมีความสัมพันธ์บางอย่างการดื่มมากเกินไปการกลืนความอ่อนแอทางร่างกายและผู้ป่วยวัณโรคและโรคเรื้อรังอื่น ๆ มีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี
ลักษณะของโรคซิฟิลิสระยะที่สามมีดังนี้:
1 เวลาของการเกิดขึ้นช้า (2-15 ปีหลังจากการติดเชื้อ), หลักสูตรของโรคที่มีความยาวถ้าไม่ได้รับการรักษาก็สามารถตราบเท่าที่ 10-20-30 ปีแม้สำหรับชีวิต;
2 อาการที่ซับซ้อนสามารถเกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อและอวัยวะใด ๆ รวมทั้งผิวหนังเยื่อเมือกกระดูกข้อต่อและอวัยวะภายในบุกระบบประสาทได้ง่ายขึ้นง่ายต่อการสับสนกับโรคอื่น ๆ ยากที่จะวินิจฉัย
3 ในร่างกายและแผลที่ผิวหนังมีซิฟิลิสน้อยกว่าพลังติดเชื้ออ่อนแอ แต่ทำลายความแข็งแรงของเนื้อเยื่อมักจะทำให้เกิดข้อบกพร่องของเนื้อเยื่อความเสียหายของอวัยวะอวัยวะอาจทำให้เกิดความพิการและแม้กระทั่งการคุกคามชีวิต;
4 การรักษาต่อต้านเหม่ยแม้จะมีประสิทธิภาพ แต่ไม่สามารถซ่อมแซมเนื้อเยื่อและอวัยวะที่เสียหาย
5 ซิฟิลิสปฏิกิริยาซีรั่มไม่เสถียรอัตราเชิงลบสามารถเข้าถึงมากกว่า 30% น้ำไขสันหลังมักจะมีการเปลี่ยนแปลง
ผิวหนังซิฟิลิสระยะที่สามและความเสียหายของเยื่อเมือกคิดเป็น 28.4% ของอุบัติการณ์ของโรคซิฟิลิสอ่อนโยนขั้นสูงซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นภายใน 3-10 ปีหลังจากการติดเชื้อทางคลินิกมันสามารถแบ่งออกเป็นซิฟิลิสเป็นก้อนกลมบวมเหงือก
1 จำนวนน้อยโดดเดี่ยวหรือคลัสเตอร์มากกว่าสมมาตรมักจะเกิดขึ้นในส่วนที่เปราะบาง;
2 อาการของระบบมีความอ่อนโยนขาดความประหม่าของโรคผิวหนังเช่นการบุกรุกเชิงกรานและกระดูกมันเจ็บปวดในเวลากลางคืน;
3 มีต้นไม้แข็งกระด้างแทรกซึมอยู่และแผลที่เกิดขึ้นหลังจากแผลยังคงมีการแทรกซึมแข็งที่ด้านล่างซึ่งช้ามากมักจะเป็นเวลาหลายเดือนหรือมากกว่า;
4 แผลมีรูปร่างไตเฉพาะหรือรูปเกือกม้า;
5 แผลที่สามารถรักษาให้หายได้ที่ศูนย์ในขณะที่ขอบมักจะขยายตัวต่อไป;
6 ความเสียหายพื้นผิวซิฟิลิส spirochetes ตรวจสอบด้วยกล้องจุลทรรศน์สนามมืดเป็นเรื่องยากที่จะหา แต่การฉีดวัคซีนสามารถเป็นบวก;
7 การทำลายความแข็งแรงของเนื้อเยื่อการรักษาสามารถทำให้เกิดแผลเป็น
ซิฟิลิสเป็นก้อนกลม (ซิฟิลิสเป็นก้อนกลม): เกิดขึ้นนานกว่า 3-4 ปีหลังจากการติดเชื้อความเสียหายที่เกิดขึ้นในหัว, ไหล่, หลังและแขนขามันเป็นกลุ่มของนอต infiltrative ที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางประมาณ 0.3-1.0 ซม. มาตราทองแดงสีแดงพื้นผิวเรียบหรือมีเกล็ดบาง ๆ ยากผู้ป่วยไม่มีอาการวิวัฒนาการของก้อนอาจมีสองตอนจบหนึ่งคือการดูดซึมปมแบนโหนกออกจากแผ่นโลหะหดตัวขนาดเล็กการเก็บรักษาในระยะยาว ผิวคล้ำสีน้ำตาลเข้มส่วนอื่น ๆ เป็นเนื้อร้ายกลางการก่อตัวของฝีเล็ก ๆ เป็นแผลหลังจากแผลการก่อตัวของซิฟิลิสเป็นแผลเป็นก้อนกลมก้อนทิ้งรอยแผลเป็นตื้นหลังจากแผลเป็นที่มีผิวคล้ำรอบแผลเป็นฝ่อเรียบและบาง ความเสียหายใหม่สามารถเกิดขึ้นได้ที่ขอบซึ่งเป็นลักษณะของโรคนี้ผื่นใหม่และเก่าเกิดขึ้นทีละครั้งใหม่จะเกิดขึ้นอีกครั้งและสามารถอยู่ได้นานหลายปี
Gumma พบได้ทั่วไปในโรคซิฟิลิสระยะที่สามซึ่งคิดเป็น 61% ของโรคซิฟิลิสระยะที่สามมันเป็นอาการแข็งกระด้างใต้ผิวหนังลึกมันเติบโตเหมือนถั่วมันเติบโตเหมือนถั่วกว้างหรือลูกพลัมมันยากหรือยากกว่า มันสามารถใช้งานได้จำนวนไม่ จำกัด สีเริ่มต้นเป็นสีผิวปกติด้วยการเพิ่มปมสีค่อยๆเปลี่ยนเป็นสีแดงอ่อน, สีแดงเข้มหรือสีม่วงสีม่วงก้อนง่ายที่จะเป็นเศษเล็กเศษน้อยสามารถค่อยๆนุ่มแตกออกมาจากเหงือก มันสามารถสร้างรูปทรงกลมพิเศษรูปร่างรูปไข่แผลรูปเกือกม้าขอบเขตที่ชัดเจนขอบเรียบร้อยเช่นเขื่อนล้อมรอบด้วยการแทรกซึมสีน้ำตาลแดงหรือสีแดงเข้มสัมผัสยากมักจะรักษาที่ปลายด้านหนึ่งปลายอื่น ๆ ยังคงแพร่กระจายเหมือนงู อาการอาการไม่รุนแรงเช่นกระดูกรุกรานและปวด periosteal โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเวลากลางคืนสามารถปรากฏได้ทั่วร่างกายและพบได้บ่อยบนศีรษะและน่องยาวแน่นอนจากเดือนจนถึงปี หลังจากการก่อตัวของรอยแผลเป็นรอยแผลเป็นรอบเขตผิวคล้ำเหงือกสามารถบุกกระดูกและกระดูกอ่อนความเสียหายของกระดูกเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในโรคข้อเข่าเสื่อมท่อยาวกระดูก periostitis สามารถเกิดขึ้นหัวมักจะทำลายกะโหลกศีรษะออกมาบนเพดานปาก และจมูกก็สามารถทำลายเพดานปากและกระดูกจมูกได้ จมูกและถุงส่วนบนเชื่อมต่อกันและหลอดเลือดในบริเวณใกล้เคียงของเส้นเลือดใหญ่สามารถกัดเซาะหลอดเลือดขนาดใหญ่และการตกเลือดขนาดใหญ่เกิดขึ้นการบวมเหงือกสามารถดูดซึมโดยการรักษาต่อต้านเหม่ยโดยไม่ทิ้งรอยแผลเป็นและยังมีตัวกรองตื้นที่ไม่แตก
โรคซิฟิลิสในระยะที่สามสามารถมีผมร่วงหรือกระจายผมร่วง paronychia และอาการทางคลินิกก็เหมือนกับซิฟิลิสรอง
ซิฟิลิสระยะที่สามยังสามารถส่งผลกระทบต่อเยื่อบุ, ส่วนใหญ่ในปาก, ลิ้น, ฯลฯ , สามารถเกิดผื่นเป็นก้อนกลมหรือบวมเหงือก, สามารถถูก จำกัด เพียงหนึ่งเหงือกหรือเหงือกแทรกซึมแทรกซึมในลิ้น, หลังได้อย่างง่ายดายพัฒนาเป็นเรื้อรัง glossitis เชิงคุณภาพ, ร่องของซัลคัส, เป็นรอยโรคก่อนกำหนด, ควรสังเกตอย่างใกล้ชิด, และได้รับการรักษาต่อต้านเหม่ยในปริมาณที่เพียงพอ, บางครั้งรอยแผลตื้น ๆ , ลิ้นลิ้นหายไป, สีแดงเรียบ, ลิ้นไม่เสียหาย อย่างไรก็ตามการรับประทานอาหารที่ร้อนจัดเกินไปหรืออาหารที่เป็นกรดนั้นเจ็บปวด
ใกล้ก้อนร่วมใกล้กับส่วนต่อขยายของข้อต่อที่มีขนาดใหญ่เช่นสะโพกข้อศอกหัวเข่าและข้อเท้าสามารถปรากฏก้อนแข็งและไม่เจ็บปวดพื้นผิวของผิวโดยไม่มีการอักเสบสีผิวปกติหรือสีเข้มหลังจากช้าไม่แตกก้อน Treponema pallidum สามารถพบได้ภายในมักจะรวมกับสัญญาณอื่น ๆ ของซิฟิลิสทดสอบซิฟิลิสซีรั่มเป็นบวกการรักษาต่อต้านเหม่ยเป็นเรื่องง่ายที่จะยุบก้อนดังกล่าวจะถือว่าเป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันผิวหนังเป็นความสัมพันธ์พิเศษสำหรับเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน Treponema pallidum ที่เกิดจากโรคซิฟิลิสสามขั้นตอนสามารถทำให้เกิดความเสียหายต่อตาเช่น iridocyclitis, retinitis, keratitis ฯลฯ เมื่อหัวใจและหลอดเลือดมีส่วนเกี่ยวข้อง, aortitis ง่าย, ไม่เพียงพอของหลอดเลือด, โป่งพองของหลอดเลือดและหัวใจ โรคอื่น ๆ สามารถบุกรุกระบบย่อยอาหารการหายใจและปัสสาวะ แต่ไม่มีอาการเฉพาะสามารถรวมกับประวัติของการตรวจที่เกี่ยวข้องขั้นตอนที่สามของซิฟิลิสง่ายต่อการบุกรุกระบบประสาทยกเว้นการเปลี่ยนแปลงทางคลินิกการตรวจน้ำไขสันหลังมีอาการผิดปกติในเส้นประสาท นอกเหนือจากซิฟิลิสอาจมีซิฟิลิสในหลอดเลือดเยื่อหุ้มสมองและโรคเยื่อหุ้มสมองสมอง
แฝงซิฟิลิส: ซิฟิลิสแฝงหมายถึงผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นซิฟิลิสในระยะเวลาหนึ่งไม่พบสิ่งผิดปกติใด ๆ บนผิวหนังเยื่อเมือกและระบบอวัยวะต่าง ๆ และการตรวจน้ำไขสันหลังการตรวจทางกายภาพหน้าอกเอ็กซ์เรย์ไม่มีอาการทางคลินิกของซิฟิลิส seropositive เพียงโรคเดียวหรือมีประวัติที่ชัดเจนของการติดเชื้อซิฟิลิสไม่เคยมีอาการทางคลินิกใด ๆ ซิฟิลิสแฝงกล่าวว่าการวินิจฉัยโรคซิฟิลิสแฝงอยู่บนพื้นฐานของประวัติของระยะแรกซิฟิลิสรองและซิฟิลิส ประวัติและประวัติของทารกที่ให้กำเนิดซิฟิลิส แต่กำเนิด, ซิฟิลิสในซีรั่มก่อนหน้าผลการทดสอบเชิงลบและประวัติโรคหรือประวัติการสัมผัสสามารถช่วยกำหนดระยะเวลาของโรคซิฟิลิสแฝงเวลาติดเชื้อน้อยกว่า 2 ปีสำหรับซิฟิลิสแฝงต้น ซิฟิลิสแฝงแฝงส่วนอีกอันคือซิฟิลิสแฝงที่มีระยะเวลาโรคไม่ชัดเจนซิฟิลิสแฝงไม่แสดงอาการเพราะภูมิคุ้มกันของร่างกายมีความแข็งแรงหรือ spirochete ถูกยับยั้งชั่วคราวเนื่องจากการรักษาในระหว่างซิฟิลิสแฝงซิฟิลิสยังคงไม่ต่อเนื่อง ในเลือดหญิงตั้งครรภ์ที่มีซิฟิลิสแฝงสามารถติดเชื้อในทารกในครรภ์มดลูกและยังสามารถติดเชื้อจากการบริจาคโลหิต .
ซิฟิลิสการตั้งครรภ์: ซิฟิลิสและการตั้งครรภ์สามารถส่งผลกระทบต่อกันและกันซิฟิลิสการตั้งครรภ์สามารถผ่านรกไปยังทารกในครรภ์เนื่องจากการอุดตันของหลอดเลือดรกของซิฟิลิสรกตั้งครรภ์ส่งผลกระทบต่อโภชนาการของทารกในครรภ์มีแนวโน้มที่จะคลอดก่อนกำหนดหรือตาย ทารกในครรภ์ได้รับการติดเชื้อซิฟิลิสและซิฟิลิส แต่กำเนิดเกิดขึ้นในหมู่พวกเขา 15% -20% เป็นโรคซิฟิลิส แต่กำเนิดก่อนกำหนดผลของซิฟิลิสในการตั้งครรภ์ยังดีมากแม้ว่าผู้หญิงที่มีซิฟิลิสสามารถตั้งครรภ์ได้ อัตราการตั้งครรภ์อยู่ที่ 23% ~ 40% ซึ่งสูงกว่าปกติ 1-5 เท่าการตั้งครรภ์ซิฟิลิสมีผลกระทบอย่างมากต่อสุขภาพของหญิงตั้งครรภ์อาจทำให้น้ำหนักลดความเหนื่อยล้าการบริโภคสารอาหารและความต้านทานต่อโรคลดลงตัวอย่างเช่นซิฟิลิสยุคแรก รุนแรงนอกเหนือไปจากอาการข้างต้นและสามารถเกิดขึ้นได้มีไข้เหงื่อออกตอนกลางคืนโรคโลหิตจางกระดูกและข้อต่อจะเหนื่อยง่าย decalcification กระดูกปวดข้อเนื่องจากหลอดเลือดกล้ามในรกมีแนวโน้มที่จะแท้งต้นรกและแท้งการคลอดก่อนกำหนด การคลอดทารกที่ตายในครรภ์
นอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดที่กล่าวถึงข้างต้นรกของซิฟิลิสมักจะเพิ่มน้ำหนักใบหน้าของแม่บวมและสีซีดจำนวนของ villus จะลดลงอย่างมากเนื่องจากกล้ามเนื้อของหลอดเลือดและความหนาแน่นของเซลล์ interstitial เพิ่มขึ้น Treponema pallidum สามารถตรวจพบได้ในรก
ซิฟิลิสการตั้งครรภ์จะต้องถามในรายละเอียดเมื่อผู้ป่วยและคู่สมรสของเขาหรือเธอมีประวัติของซิฟิลิสไม่ว่าจะมีประวัติของการทำแท้งและการคลอดก่อนกำหนด, หญิงตั้งครรภ์ที่มีซิฟิลิสจะต้องผ่านการทดสอบซีรั่มซิฟิลิส:
1 1 ครั้งก่อนและระหว่างไตรมาสแรก (หรือล่าช้า) (ไม่ต้องทำหลายวันก่อนและหลังการคลอดมีแนวโน้มที่จะเกิดปฏิกิริยาบวกปลอม);
2 ถ้าสามีทนทุกข์ทรมานจากโรคซิฟิลิสและฉันไม่มีอาการของโรคซิฟิลิสปฏิกิริยาในซีรั่มจะเป็นลบ แต่เด็กที่เกิดมาพร้อมกับอาการของโรคซิฟิลิสตอนปลายก่อนอายุ 10 ขวบแม่ของเด็กจะได้รับการรักษาด้วยซิฟิลิสแฝง
3 หญิงตั้งครรภ์จำนวนเล็กน้อยอาจมีปฏิกิริยาบวกทางชีววิทยาปลอม (ส่วนใหญ่อ่อนแอบวก) เช่นหญิงตั้งครรภ์และคู่สมรสของพวกเขาไม่มีประวัติของซิฟิลิสและซิฟิลิสไม่มีประวัติที่น่าสงสัยก่อนหน้านี้สองการทดสอบซีรั่มหนึ่งที่น่าสงสัยอ่อนแอในเวลากลับ บวกควรสังเกตต่อไปชั่วคราวไม่ให้การรักษาต่อต้านเหม่ยสามารถปฏิกิริยาเซรั่มทุก 2-3 สัปดาห์ในเวลาเดียวกันกับการทดสอบเชิงปริมาณในซีรั่มเพื่อสังเกตว่า titer เพิ่มขึ้นฉันควรดำเนินการตรวจร่างกายอย่างละเอียดและตรวจสอบในระหว่างการคลอดบุตร ไม่ว่าจะเป็นความผิดปกติใด ๆ ในสายสะดือและรกถ้าสงสัยให้ขูดผนังหลอดเลือดดำของสายสะดือและพื้นผิวของทารกในครรภ์ของรกสำหรับการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ระดับเข้มของ Treponema pallidum;
4 ซิฟิลิสการตั้งครรภ์มักจะซับซ้อนโดยโปรตีนอาละวาดมักจะหายไปหลังจากการรักษาต่อต้านเหม่ย;
5 นอกเหนือจากการตรวจร่างกายหญิงตั้งครรภ์อย่างละเอียดแล้วซิฟิลิสตั้งครรภ์ควรได้รับการตรวจอย่างละเอียด
หญิงตั้งครรภ์ที่มีโรคซิฟิลิสเช่นการรักษาต่อต้านเหม่ยอย่างเพียงพอในการตั้งครรภ์ในช่วงต้นทารกในครรภ์อาจไม่ได้รับการติดเชื้อเช่นในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์ไม่สามารถป้องกันการติดเชื้อของทารกในครรภ์มารดาที่มีซิฟิลิส อย่างน้อยครึ่งปีสตรีมีครรภ์ที่ใช้ยาสามารถเพิ่มการติดเชื้อของทารกในครรภ์ได้
ซิฟิลิสของทารกในครรภ์ Treponema pallidum เข้าสู่ทารกในครรภ์และอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในอวัยวะต่าง ๆ ความเสียหายเกี่ยวข้องกับระยะเวลาของมารดาและเวลาที่ทารกในครรภ์ติดเชื้อแผลหลักคือ:
1 ผิว: เด็กที่มีขนาดเล็กกว่าทารกในครรภ์ปกติน้ำหนักเบาไขมันใต้ผิวหนังน้อยกว่าผิวแห้งสีเทาเข้มเปราะบางง่ายต่อการลอกออกเพื่อเผยให้เห็นพื้นผิวการพังทลายของผิวหยาบกร้าน Palmar และเงามักจะมี bullae ถ้ามันตายแล้ว ผิวหนังจะถูกทำให้ชุ่มและนุ่มนวลและลอกออกได้ง่ายในพื้นผิวที่ถูกทุบเยื่อเมือกมีแนวโน้มที่จะเป็นแผลโพรงจมูกโพรงในช่องปากอุดตันในช่องปากและหลั่งเลือดส่วนใหญ่ทารกในครรภ์ที่เป็นโรคซิฟิลิสส่วนใหญ่
2 ตับ: ง่ายต่อการถูกบุกรุก, เพิ่มความแข็ง, น้ำหนักสูงสุด 1 / 8-1 / 10 (ปกติ 1/30), มีลักษณะเป็นสีน้ำตาลอมเหลือง, มีก้อนสี miliary สีเหลืองสามารถมองเห็นได้บนพื้นผิวที่ตัดบางครั้งมีเหงือก การบวมและรอยแผลเป็นการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์แสดงให้เห็นความหนาของผนังหลอดเลือดดำพอร์ทัลและตับเส้นเลือดหนาของท่อตับแคบของลูเมน, เนื้อเยื่อเกี่ยวพันสูง hyperplasia และเซลล์ต่อมน้ำเหลืองรอบ lobules ตับการแทรกซึมของเซลล์พลาสมาและน้ำในช่องท้อง
3 ปอดสามารถบุกหนึ่งหรือทั้งหมดของพวกเขาแสดงรอยโรคที่เฉพาะเจาะจงปอดมีการขยายและแข็งแสดงสีขาวซีดเรียกว่าโรคปอดบวมสีขาวส่วนใหญ่ของถุงลมไม่มีอากาศดังนั้นปอดไม่สามารถลอยอยู่ในน้ำผนังหลอดลมและถุง เซลล์เม็ดเลือดขาวในท้องถิ่นหรือกระจาย จำกัด พลาสมาเซลล์และเซลล์โมโนนิวเคลียร์แทรกซึม
4 ม้ามน้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (ประมาณ 2-3 ครั้งมากกว่าปกติ), การแทรกซึมด้วยกล้องจุลทรรศน์ของเซลล์เม็ดเลือดขนาดเล็กในผนังหลอดเลือดและการเปลี่ยนแปลงของเส้นใยรอบหลอดเลือดแดงขนาดเล็ก
5 ไตมักจะถูกละเมิดนอกจากการแทรกซึมของเซลล์ขนาดเล็ก, การเสื่อมสภาพของท่อไต, ไตอักเสบของไตและไตอักเสบอาจเกิดขึ้น
6 ตับอ่อนขยายใหญ่กระจายพังผืดและการแทรกซึมของเซลล์ภายใต้กล้องจุลทรรศน์และมวลหลักจะหดตัวหลังจากนั้น
7 กระดูกมี osteochondritis เฉพาะกระดูกยาวระหว่าง epiphysis และกระดูกสันหลังไม่ขรุขระเรียบร้อยหลังจากกระดูกและกระดูกสามารถแยกเบา ๆ เพื่อสร้างเสมหะเท็จ
ประการที่สองซิฟิลิส แต่กำเนิด
ซิฟิลิส แต่กำเนิดถูกส่งไปยังทารกในครรภ์ผ่านรกในทารกในครรภ์โดยหญิงตั้งครรภ์ซิฟิลิสมันก็เรียกว่าซิฟิลิสของทารกในครรภ์มันมักจะส่งผ่านรกในช่วงสี่เดือนของการตั้งครรภ์ทารกในครรภ์สามารถตายหรือล้มเหลว การติดเชื้อภายในไม่น่าอายุ 2 ปีคือซิฟิลิส แต่กำเนิดในช่วงต้นมากกว่า 2 ปีเป็นโรคซิฟิลิส แต่กำเนิดในช่วงปลายโดดเด่นด้วยแผลริมอ่อนอย่างหนักแผลในช่วงต้นจะรุนแรงกว่าซิฟิลิสที่ได้มาขั้นตอนที่รุนแรง ระบบท่อเช่นตาจมูกมีส่วนร่วมเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น
ซิฟิลิส แต่กำเนิดในช่วงต้นไม่นานหลังคลอดส่วนใหญ่ของทารกคลอดก่อนกำหนด, การขาดสารอาหาร, พลังต่ำ, น้ำหนักเบา, ร่างกายผอม, ผิวซีด, ใบหน้าเหมือนผู้สูงอายุมักจะมาพร้อมไข้อ่อนผื่นและซิฟิลิสที่ได้มา คล้ายกันเล็กน้อยมีผื่นมีผื่น maculopapular มีเลือดคั่งผื่น pustular ฯลฯ และผื่นและผื่นที่ก้นมักจะรวมเป็นแทรกซึมสีแดงเข้มและพื้นผิวอาจมีเศษหรือชื้นเล็กน้อยมักจะรอบปาก Seborrheic ล้อมรอบด้วยรัศมีสีแดงเข้มในรอบทวารหนัก, ช่องคลอดและแขนขามักจะมีเลือดคั่งที่เปียกและ condyloma แบนผื่น pustular พบมากใน Palmar, pustules ขนาดเช่นถั่ว, ฐานสีแดงเข้มหรือทองแดงสีแดงเข้มแทรกซึม หลังจากมีการแตกมีพื้นผิวที่ถูกทุบ, มีเลือดคั่งเปียก, เสมหะเปียกแบนและตุ่มหนองที่ถูกทุบมีจำนวนมากของซิฟิลิส spirochetes. ผู้ป่วยบางรายอาจมี bullae หลวม, ที่รู้จักกันว่าซิฟิลิส pemphigus, ตุ่ม มีการปล่อยหนองเป็นเซรุ่มการแทรกซึมสีแดงเข้มบนฐาน paronychia สามารถเกิดขึ้นได้ในเล็บอักเสบเล็บเตียงและมีแผลของกุ้งหรือพุพองลึกบวมของเทอร์เทล่างหลั่งหนองและหนังนิ่ม สามารถปิดกั้นโพรงจมูกและทำให้ผู้ป่วย และความยากลำบากดูดดูดหนึ่งที่โดดเด่นด้วยทารกซิฟิลิส แต่กำเนิดเช่นการพัฒนาอย่างต่อเนื่องและสามารถสร้างความเสียหายเพดานปากจมูกการก่อตัวของจมูกอานและเพดานปากทะลุกล่องเสียงและเส้นเสียงที่ได้รับการละเมิดอาจเกิดขึ้นเสียงแหบแห้ง
อาจจะเกี่ยวข้องกับระบบต่อมน้ำเหลือง, เด็กอีกเล็กน้อยกับโรคผิวหนังซิฟิลิสและได้รับซิฟิลิสกำเริบ, โรคผิวหนังที่มีขนาดใหญ่และจำนวนมากมักจะเป็นกลุ่มแบนเสมหะเปียกที่พบบ่อยมากขึ้นเยื่อเมือกยังสามารถเหนื่อยเด็กจำนวนเล็กน้อยสามารถเกิดโรคเหงือก บวม, ความเสียหายของกระดูก, ความเสียหายของกระดูกเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในซิฟิลิส แต่กำเนิดต้นซิฟิลิสหมายถึงการอักเสบที่เกิดจากการกระจายกระสวยบวมเกี่ยวข้องกับหนึ่งหรือหลายนิ้วมือบางครั้งมาพร้อมกับแผลกระดูก osteomyelitis ทั่วไปส่วนใหญ่อยู่ในกระดูกยาว osteochondral อื่น ๆ การอักเสบ, periostitis, ปวด, แขนขาไม่สามารถเคลื่อนย้าย, เช่นอัมพาตแขนขา, มันถูกเรียกว่าซิฟิลิสเสมหะเท็จ.
ความเสียหายเกี่ยวกับอวัยวะภายในสามารถมองเห็นในม้ามโตตับบุกไตสามารถเกิดขึ้นได้โปรตีน, โยน, ปัสสาวะ, บวม, ฯลฯ นอกจากนี้ยังมี orchitis และ epididymitis มักจะรวมกับอาการบวมน้ำ scrotal, แผลตามีซิฟิลิส choroidal อักเสบ, ม่านตา การอักเสบของร่างกายปรับเลนส์, ม่านตาอักเสบ, โรคประสาทอักเสบแก้วนำแสง ฯลฯ ระบบประสาทยังสามารถเหนื่อยสามารถเกิดขึ้นได้สมองอ่อน, สมองบวม, อาการชักโรคลมชัก, น้ำไขสันหลังสามารถปรากฏการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา
โรคซิฟิลิส แต่กำเนิดตอนปลายมักจะเริ่มพัฒนาจาก 5 ถึง 8 ปีมันเป็นเพียงหลังจาก 13-14 ปีของอายุที่มีอาการหลายปรากฏหนึ่งหลังจากที่อื่นอาการเริ่มมีอาการปลายสามารถเกิดขึ้นได้ประมาณ 20 ปีโรคซิฟิลิส แต่กำเนิดปลายส่วนใหญ่บุกรุกผิวหนังกระดูกฟันตาและ เส้นประสาท ฯลฯ 1 ความเสียหายของเยื่อเมือกผิวหนัง: อาจทำให้เกิดอาการบวมเหงือกสามารถทำให้เกิดกรามบน, เยื่อบุโพรงจมูกทะลุ, อานจมูก (ยุบลึกจมูก, ยั่วยวนจมูกเหมือนอาน) ผู้ป่วยจมูกอานยังสามารถเห็นระยะห่างระหว่างดวงตารูจมูก จมูกอานมักจะปรากฏเมื่ออายุ 7-8 ปีและเห็นได้ชัดเมื่ออายุ 15-16 ปีกระดูก 2 อัน: periostitis, osteitis, ปวดกระดูกโดยเฉพาะตอนกลางคืน periostitis มักจะเกี่ยวข้องกับเซลล์และมักจะถูก จำกัด ด้วยเหตุนี้ กระพุ้งด้านหน้ามากเกินไปโค้งดังนั้นมันจึงเรียกว่าเสมหะเซเบอร์ (ส่วนตรงกลางของกระดูกต้นแขนหนายื่นออกไปข้างหน้า) น้ำร่วมกันมักจะไหลสองข้อเข่ายาชูกำลังอ่อนไม่เจ็บปวดลักษณะ 1 หน้าผากนูน; ฟันกึ่งซี่ (ฮาฉินจินสันฮัทชินสัน) มีลักษณะที่ขอบแคบ ๆ ของฟันซี่กลางสองซี่แบบถาวรข้อบกพร่องรูปร่างครึ่งดวงจันทร์ในศูนย์ฟันสั้นเส้นผ่านศูนย์กลาง anteroposterior ทื่อ dentate ทฟันที่ไม่สมบูรณ์รูปฟันกรามครั้งแรก ขนาดเล็กปลายของฟันนั้นจะกระจุกตัวอยู่บนพื้นผิวด้านบดเคี้ยว ภาคกลางมีรูปร่างเหมือนหม่อนเรียกว่าหม่อนฟันข้างต้นสามชนิด keratitis เขาวงกตซิฟิลิส labyrinthitis และฟันปลอมพระจันทร์ครึ่งดวงปรากฏขึ้นในเวลาเดียวกันเรียกว่า Hao Qinsheng triad 2: keratitis ที่มีมา แต่กำเนิด 50% รอยโรคชนิดนี้สามารถเกิดขึ้นได้ประมาณ 95% ของ keratitis ในดวงตาคือซิฟิลิสโรคนี้ส่วนใหญ่เป็นแบบทวิภาคีและสามารถเกิดขึ้นได้ในด้านหนึ่งก่อนจากนั้นในอีกด้านหนึ่งหลังจากช่วงเวลาที่ช้า การรักษาด้วยการต่อต้านซิฟิลิสสามารถต้านทานการรักษาด้วยการป้องกันโรคซิฟิลิสยากที่จะควบคุมการพยากรณ์โรคเป็นเรื่องยากที่จะตรวจสอบเด็กอายุน้อยกว่าและสุขภาพที่ดีกว่าการพยากรณ์โรคจะดีกว่าถ้าการรักษาเพียงพอหรือมิฉะนั้นมันอาจทำให้ตาบอด; labyrinthitis ที่เกิดจากการละเมิดนั้นพบได้บ่อยในผู้ป่วยที่มีอายุต่ำกว่า 15 ปีและมักบุกรุกหูทั้งสองข้างการโจมตีในทันทีมีน้ำหนักเบาและหนักในช่วงกลางและอาจมีอาการวิงเวียนศีรษะและหูอื้อทนต่อการดื้อต่อการรักษาด้วยพลัม ในที่สุดหูหนวกซิฟิลิส labyrinthitis และไม่ใช่ซิฟิลิสไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะระบุ
ซิฟิลิสแฝงมา แต่กำเนิด: ไม่มีอาการทางคลินิกซิฟิลิส seropositive บวกสำหรับซิฟิลิสแฝง แต่กำเนิด
ซิฟิลิสร่วมกับการติดเชื้อเอชไอวี: ในปีที่ผ่านมาผู้ป่วยหลายรายของซิฟิลิสที่ติดเชื้อ HIV ได้เปลี่ยนหลักสูตรทางคลินิกของซิฟิลิสเนื่องจากแผลที่อวัยวะเพศในซิฟิลิสเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับการได้รับและส่งเชื้อ HIV Treponema pallidum สามารถข้ามกำแพงสมองเลือดและทำให้เกิดโรคประสาท
เนื่องจากการติดเชื้อเอชไอวี, ความเสียหายของระบบภูมิคุ้มกัน, โรคซิฟิลิสในช่วงต้นจะไม่ปรากฏความเสียหายทางผิวหนัง, โรคไขข้อ, ตับอักเสบและ osteitis, ผู้ป่วยขาดการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน, ดูเหมือนว่าไม่มีความเสียหายบนพื้นผิว ซิฟิลิสพัฒนาอย่างรวดเร็วและสามารถพัฒนาได้อย่างรวดเร็วเป็น 3 ระยะของซิฟิลิสและแม้กระทั่งการระบาดเช่นซิฟิลิสเฉียบพลัน (Lues Malighna) การติดเชื้อ HIV ยังสามารถเร่งการพัฒนาของซิฟิลิสสู่ซิฟิลิสยุคแรกในกรณีของโรคซิฟิลิส ในปี 1960 และ 1970 กรณีของ neurosyphilis หลังการรักษาด้วย penicillin เป็นของหายากอย่างไรก็ตามในปีที่ผ่านมามีผู้ป่วยจำนวนมากที่มีซิฟิลิสที่มีความซับซ้อนในการติดเชื้อ HIV ได้พัฒนาเยื่อหุ้มสมองอักเสบเฉียบพลัน, ความผิดปกติของเส้นประสาทสมอง อุบัติเหตุ
ตรวจสอบ
ตรวจสอบซิฟิลิส
กล้องจุลทรรศน์สนามมืด
ในระยะแรกโรคซิฟิลิสระยะที่สองและโรคซิฟิลิส แต่กำเนิดในช่วงต้นควรได้รับการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ความมืดในการหลั่งความลับของ Treponema pallidum บุคคลที่เป็นบวกควรเห็นเชื้อโรคที่มีการเคลื่อนไหวเป็นเกลียวปกติการตรวจสอบสนามมืดนั้นง่ายรวดเร็วและแม่นยำ การตรวจสอบเพียง 3 ครั้งติดต่อกันของแผลที่ผิวหนังไม่พบว่าเป็นซิฟิลิสในทางลบและกล้องจุลทรรศน์สนามดำไม่เหมาะสำหรับความเสียหายต่อเยื่อเมือกในช่องปากเนื่องจากเชื้อซิฟิลิสสไปโรเชตใต้กล้องจุลทรรศน์ไม่สามารถแยกได้จากเกลียวที่ไม่ทำให้เกิดโรค ควรให้ความสนใจกับการตรวจสอบรอยโรคผิวหนังด้านหน้าไม่สามารถใช้ภายนอกหรือการใช้น้ำเกลือที่มียาปฏิชีวนะเป็นของเหลวพาหะสำหรับการตรวจสอบซิฟิลิสที่ตายแล้วในตัวอย่างสามารถระบุได้โดยการย้อมสีอิมมูโนโดยตรงหรือโดยอ้อม
2. การทดสอบซีรั่ม
มีสองประเภทขึ้นอยู่กับแอนติเจนที่ใช้
(1) การทดสอบซีรั่ม non-treponema pallidum antigen (ปฏิกิริยาซีรั่มของไขมันในเลือด): การใช้ cardiolipin ของ myocardium ปกติของวัวเป็นแอนติเจนรวมกับแอนติบอดีต่อต้าน cardiolipin (เช่นปัจจัยการตอบสนอง) ในซีรั่มของผู้ป่วยซิฟิลิสและ agglutination การก่อตัวของ floc เป็นปฏิกิริยาเชิงบวกสำหรับการวินิจฉัยโรคซิฟิลิสการสังเกตประสิทธิภาพและการตรวจสอบการเกิดซ้ำหรือการติดเชื้อซ้ำวิธีการคือ:
1 การทดสอบทางห้องปฏิบัติการวิจัยโรคเกี่ยวกับหลอดเลือด (หรือที่รู้จักกันในชื่อการทดสอบ VDRL): การทดสอบนี้ก่อตั้งขึ้นในปี 2489 โดยห้องปฏิบัติการวิจัยโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อเมริกันดังนั้นมันจึงถูกตั้งชื่อตามห้องปฏิบัติการการทดสอบจะดำเนินการบนภาพนิ่ง สังเกตผลลัพธ์ภายใต้กล้องจุลทรรศน์กำลังไฟต่ำ
การทดสอบ 2 plasma reagin (RPR) อย่างรวดเร็ว: สำหรับการปรับปรุงวิธีการทดสอบ VDRL, plasma สามารถใช้หลักการคือการใช้อนุภาคถ่านกัมมันต์ที่ไม่ผ่านการบำบัด (เส้นผ่านศูนย์กลาง 3 ~ 5μm) เพื่อดูดซับแอนติเจน VDRL หากอนุภาคนี้ถูกทดสอบ เมื่อเกิดปฏิกิริยารวมกันในซีรั่มจะเกิด agglomerate สีดำขึ้นมาซึ่งสามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่าโดยไม่จำเป็นต้องมีการขยายภาพต่ำการทดสอบจะดำเนินการในวงกลมปฏิกิริยา (เส้นผ่านศูนย์กลาง 18 มม.) ของการ์ดกระดาษชนิดพิเศษการทดสอบนี้มีความไวสูง เพศประหยัดสะดวกรวดเร็วเหมาะสำหรับการคัดกรองขนาดใหญ่และเชิงคุณภาพหรือกึ่งเชิงปริมาณ
(2) การทดสอบ Treponema pallidum antigen serum: การใช้ Treponema pallidum ที่มีชีวิตหรือตายหรือส่วนประกอบอื่น ๆ เป็นแอนติเจนในการทดสอบแอนติบอดี Treponema pallidum แอนติบอดีวิธีนี้มีความสำคัญและเฉพาะใช้เพื่อยืนยันการทดสอบโดยเฉพาะซิฟิลิสปลาย ทั้งเลือดและน้ำไขสันหลังเป็นลบสำหรับการทดสอบ RPR เนื่องจากวิธีการนี้ตรวจจับแอนติบอดีต่อต้าน treponema IgG แม้ว่าผู้ป่วยจะได้รับการรักษาอย่างเพียงพอแอนติบอดี IgG ยังคงเป็นบวกดังนั้นจึงไม่สามารถใช้เพื่อสังเกตผลการกำเริบและการติดเชื้อซ้ำ
1 ฟลูออเรสเซ็นต์ Treponema Antibody Absorption Test (การทดสอบ FTA-ABS): ใช้อิมมูโนฟลูออเรสเซนซ์ในร่างกายเพื่อตรวจหาแอนติบอดีชนิด Treponema pallidum ในซีรัม
2 Treponema pallidum antibody micro-hemagglutination test (MHA-TP): การตรวจพบแอนติบอดี Treponema pallidum แอนติบอดีที่สอดคล้องกันเหนือระดับ 1: 80 ความจำเพาะและความไวของการทดสอบนี้สูงและวิธีนี้ง่ายกว่าการทดสอบ FTA-ABS จึงใช้กันอย่างแพร่หลาย
3 Treponema pallidum brake test (TPI): live Treponema pallidum จะถูกเพิ่มเข้าไปในซีรัมของผู้ป่วยและด้วยการมีส่วนร่วมของส่วนประกอบกิจกรรม Treponema pallidum สามารถยับยั้งได้
นอกจากการตรวจสอบทางเทคนิคที่ผิดพลาดแล้วการทดสอบซิฟิลิสในซีรัมยังมีปฏิกิริยาทางบวกที่ผิดพลาดทางชีวภาพปฏิกิริยาเหล่านี้มาจากการเปลี่ยนแปลงสถานะทางสรีรวิทยาของผู้ป่วยและโรคอื่น ๆ โรคติดเชื้อซิฟิลิสบางชนิดอาจก่อให้เกิด หัดเยอรมัน, อีสุกอีใส, วัคซีน, ไวรัสตับอักเสบ, mononucleosis ติดเชื้อ, การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน, ปอดบวมปอดอักเสบ, เยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียกึ่งเฉียบพลัน, วัณโรคที่ใช้งาน, โรคมาลาเรีย, เชื้อมาลาเรีย, trypanosomes โรคความร้อนจากการกัดหนูความร้อนถดถอยและโรคเลปโตสไปโรซีส แต่ระดับซีรั่มของโรคเหล่านี้อยู่ในระดับต่ำและติดลบมากขึ้นภายใน 6 เดือนด้วยการทดสอบซิฟิลิส hemagglutination (TPHA), FTA-ABS หรือการทดสอบ TPI ผลที่ได้คือลบและโรคอื่น ๆ ที่สามารถทำให้เกิดการทดสอบซีรั่มแอนติเจนที่ไม่ใช่ขดลวดที่ไม่ใช่ขดลวดปฏิกิริยาเรื้อรังทางชีวภาพที่ผิดพลาดบวกคือโรคลูปัส erythematosus ระบบ lupus erythematosus โรคลูปัส, โรคไขข้ออักเสบโรคไขข้อ , polyarteritis ก้อนกลม, กลุ่มอาการSjögren (กลุ่มอาการของโรค sjogren), โรคโลหิตจาง hemolytic autoimmune, thyroiditis ของ Hashimoto, โรคไตอักเสบเรื้อรัง, ระบบแข็ง โรคติดยาเสพติดยาเสพติด (ส่วนใหญ่ทางหลอดเลือดดำเฮโรอีน) จำนวนเล็ก ๆ ของหญิงตั้งครรภ์และผู้สูงอายุ
โรคที่สามารถก่อให้เกิดปฏิกิริยาบวกเท็จทางชีวภาพเรื้อรังใน spirochete แอนติเจนเซรั่ม: โรคลูปัส erythematosus ระบบ, ดิสโก้ lupus erythematosus, โรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์, โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันผสม, scleroderma, lymphosarcoma, meningioma, โรคตับแข็ง โรคโลหิตจาง hemolytic ภูมิคุ้มกัน, มะเร็งลำไส้ใหญ่, การฉีดวัคซีนป้องกันโรค, โรคเริมที่อวัยวะเพศ, โรคเบาหวาน, การติดเฮโรอีน, การตั้งครรภ์เป็นต้นปฏิกิริยาเชิงบวกที่ผิดพลาดอาจอยู่ได้นานหลายเดือนหรือหลายปีหรือแม้กระทั่งชีวิต
การทดสอบแอนติเจนที่ไม่เป็นเกลียวในผู้ป่วยที่มีซิฟิลิสรอง 1% ถึง 2% เช่นการทดสอบ VDRL แสดงผลบวกอ่อนผิดปรกติหรือลบ แต่ซีรั่มเจือจางแล้วทดสอบเป็นบวกปรากฏการณ์นี้เรียกว่าปรากฏการณ์วงหน้าเพราะซีรั่ม แอนติบอดีต่อต้าน cardiolipin มากเกินไปยับยั้งปฏิกิริยาในเชิงบวกและส่งผลให้ผลลัพธ์เชิงลบที่ผิดพลาด
ผู้ป่วยบางรายที่มีซิฟิลิสดูเหมือนจะดื้อต่อเซรั่มนั่นคือหลังจากการรักษาป้องกันโรคซิฟิลิสการทดสอบซีรั่มของแอนติเจนที่ไม่ใช่ helicobacter ไม่เปลี่ยนลบในช่วงระยะเวลาหนึ่งยกเว้นผู้ป่วยบางรายเพราะการรักษาไม่เพียงพอการรักษาที่ผิดปกติกำเริบ ซิฟิลิสอยู่ในระยะเริ่มแรกของการดื้อยาในซีรั่มและผู้ป่วยที่เหลือมีความอดทนต่อซีรั่มขั้นสูงแม้ว่าผู้ป่วยจะได้รับยาต้านซิฟิลิสและการรักษาที่เพียงพอ แต่แอนติบอดีก็จะไม่ลดลงไปเรื่อย ๆ การรักษาไม่สามารถลดระดับ titer แอนติบอดีในซีรั่มสำหรับผู้ป่วยเหล่านี้ควรทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียดหลังจาก neurosyphilis ได้รับการยกเว้นการรักษาจะหยุดและติดตามผลปกติ
3. การตรวจน้ำไขสันหลัง
สำหรับการตรวจสอบของ neurosyphilis จำนวนเซลล์ในน้ำไขสันหลังจะเพิ่มขึ้นจำนวนของเซลล์เม็ดเลือดขาวเป็น≥10× 106 / L, โปรตีนรวมจะเพิ่มขึ้นα2ไลโปโปรตีน, α2 macroglobulin, IgG โดยเฉพาะ IgM จะเพิ่มขึ้นและการทดสอบคอลลอยด์ทองคำเป็นบวก หรือชนิดแรกของวงดนตรีซิฟิลิสหรือชนิดกลางเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือขั้วชนิดทดสอบแอนติบอดีต่อต้าน cardiolipin บวก แต่บาง neurosyphilis ที่ใช้งานอาจเป็นลบ
จุลพยาธิวิทยา: หากหลักฐานการวินิจฉัยไม่เพียงพอผิวหนังเยื่อเมือกหรือเนื้อเยื่อและอวัยวะเสียหายอื่น ๆ สามารถนำไปตรวจสอบทางจุลพยาธิวิทยาได้หากพบรอยโรคซิฟิลิสที่เฉพาะเจาะจงจะเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยโรคพยาธิสภาพของโรคซิฟิลิสในแต่ละขั้นตอนนั้นเหมือนกัน ส่วนใหญ่ประจักษ์เป็นหลอดเลือดแดงเล็ก ๆ และเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบและการอักเสบ perivascular, เซลล์บุผนังหลอดเลือดหลอดเลือดบวมและ hyperplasia และในที่สุดก็นำไปสู่การอุดตันของลูเมนหลอดเลือดเป็นจำนวนมากของเซลล์พลาสมารอบหลอดเลือด, เซลล์เม็ดเลือดขาวและ monocytes แทรกซึมปลายซิฟิลิส นอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงการเปลี่ยนแปลง granuloma ส่วนใหญ่อาจมีการแทรกซึมของเซลล์ epithelioid และเซลล์ยักษ์กลางเนื่องจากการขาดเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดสามารถทำให้เกิดเนื้อร้าย caseous, fibroblasts ปรากฏขึ้นในระหว่างการรักษาพังผืดและรอยแผลเป็น
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรคซิฟิลิส
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรคซิฟิลิสควรระวังให้ดีเพราะมันมีความคล้ายคลึงกับการทำงานของโรคอื่น ๆ มันมีความหลากหลายซับซ้อนและมีระยะเวลายาวนานของโรคมันมีระยะเวลานานและอยู่ในสถานะแฝงต้องรวมกับประวัติทางการแพทย์การตรวจร่างกายและผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ สำหรับการวิเคราะห์และการตัดสินที่ครอบคลุมหากจำเป็นต้องมีการติดตามการสำรวจครอบครัวและการทดลองใช้ก็จำเป็นเช่นกัน
ครั้งแรกประวัติทางการแพทย์:
(一) 不洁性交史：应尽量询问患者的嫖娼史或其他不洁性交史以确定传染源，如肛门有硬下疳，应询问是否有肛交史，问清楚不洁性交的时间，对于确定梅毒的潜伏期是十分必要的。
(二) 现病史：有无阴部溃烂，皮肤红斑，丘疹，湿疣史，有否发生过硬下疳，二，三期梅毒史，梅毒血清学试验检测情况。
(三) 婚姻史：有无涉外婚姻，结婚次数，配偶有无性病或可疑性病的临床表现等。
(四) 分娩史：有无先兆流产，早产，流产和死产的病史，过去有无分娩胎传梅毒儿史。
(五) 如有可疑先天性梅毒，应询问父母是否患过梅毒，及兄弟姐妹受染情况及本人有无早期和晚期梅毒的症状和体征。
(六) 如怀疑潜伏梅毒，询问传染史以及有无存在致使血清试验生物学假阳性的疾病。
(七) 治疗史：是否做过驱梅治疗，用药剂量及疗程，是否正规，有无药物过敏史等。
ประการที่สองการตรวจร่างกาย
(一) 一般检查：生长发育状况是否良好，精神状态情况；
(二) 皮肤粘膜：根据早期和晚期梅毒的皮肤损害特点仔细检查全身皮肤，粘膜，淋巴结，毛发，生殖器官，肛门，口腔等。
(三) 特殊检查：眼，骨骼系统，心脏及神经系统的深入检查或进行专科检查。
三、实验室检查：
(一) 早期梅毒应做梅毒螺旋体暗视野显微镜检查。
(二) 梅毒血清反应素试验(如VDRL，USR或RPR试验)，有必要时再做螺旋体抗原试验(如FTA-ABS或TPHA试验)。
(三) 脑脊液检查，以除外神经梅毒，尤其无症状神经梅毒，早期梅毒即可有神经损害，二期梅毒有35%的病人脑脊液异常，因此要检查脑脊液。
(四)基因诊断检测。
后天梅毒
一期梅毒的诊断依据：
①有不洁性交史，潜伏期3周；
②典型症状，如单个无痛的硬下疳，多发生在外生殖器；
③实验室检查：PCR检测梅毒螺旋体基因阳性或暗视野显微镜检查，硬下疳处取材查到梅毒螺旋体；梅毒血清试验阳性，此三项检查有一项阳性即可。
二期梅毒诊断依据：
①有不洁性交，硬下疳史；
②多种皮疹如玫瑰疹，斑丘疹，粘膜损害，虫蛀样脱发，全身不适，淋巴结肿大；
③实验室检查：在粘膜损害处取材，暗视野显微镜下找到梅毒螺旋体；梅毒血清试验阳性；PCR检测梅毒螺旋体DNA阳性。
三期梅毒的诊断依据：
①有不洁性交，早期梅毒史；
②典型症状如结节性梅毒疹，树胶肿，主动脉炎，动脉瓣闭锁不全，主动脉瘤，脊髓痨，麻痹性痴呆；
③实验室检查：梅毒血清试验，非螺旋抗原血清试验约66%阳性；螺旋体抗原血清试验阳性，脑脊液检查，白细胞和蛋白量增加，性病研究实验室试验(VDRL)阳性。
关于神经梅毒的诊断，不能用任一单独试验确诊所有的神经梅毒，可以根据下述条件，如梅毒血清学试验阳性，脑脊液细胞数及蛋白异常，或脑脊液VDRL 阳性(不作脑脊液RPR试验)而临床症状可有可无，脑脊液VDRL是脑脊液中的标准血清学方法，在排除血清污染的情况下，若脑脊液出现VDRL阳性，即应考虑为神经梅毒，然而，神经梅毒者脑脊液VDRL亦可呈阴性反应。
โรคซิฟิลิสระยะแฝงก่อนกำหนดสามารถตัดสินตามเงื่อนไขต่อไปนี้:
1 การเปลี่ยนแปลงการทดสอบทางซีรั่มต่อเนื่องของซิฟิลิสกล่าวคือไม่ว่าการทดสอบที่ไม่ใช่ขดลวดเพิ่มขึ้น 4 ครั้งหรือมากกว่านั้น
2 ไม่ว่าจะมีประวัติของอาการของโรคซิฟิลิสหลักหรือรอง;
3 ไม่ว่าพันธมิตรทางเพศจะมีโรคระยะที่สองหรือซิฟิลิสแฝงภายใน 2 ปี
การตรวจหายีน 4 ของ Treponema pallidum DNA สามารถวินิจฉัยได้ยกเว้นซิฟิลิสที่แฝงอยู่ แต่เนิ่น ๆ เกือบทั้งหมดของโรคซิฟิลิสที่ไม่ทราบอายุซิฟิลิสชนิดนี้ควรได้รับการรักษาตามซิฟิลิสที่แฝงในช่วงปลาย ประวัติทางการแพทย์ของแม่และการเกิดของเด็กควรได้รับการวิเคราะห์อย่างรอบคอบเพื่อตรวจสอบว่าผู้ป่วยเป็นซิฟิลิส แต่กำเนิดหรือได้มาหรือไม่ผู้ป่วยทุกรายที่มีซิฟิลิสแฝงควรได้รับการตรวจสอบสัญญาณซิฟิลิสเช่น aortitis, neurosyphilis, เหงือกและม่านตาอักเสบ .
先天梅毒诊断依据：
①家庭史其母患梅毒；
②有典型损害和体征；
③实验室检查，从损害，鼻分泌物或胎盘脐带取材查到梅毒螺旋体；
④梅毒血清试验阳性；
⑤基因检测梅毒螺旋体DNA阳性。
การวินิจฉัยแยกโรค
1.一期梅毒的鉴别诊断
(1)与硬下疳鉴别的疾病
①软下疳：也有接触史，好发部位亦同，但潜伏期短(2～5天)，发病迅速，一般发现即已形成溃疡，溃疡性质柔软，边缘不整齐，表面覆脓性分泌物，自觉疼痛，脓液中可查见嗜血性Ducrey链杆菌。
②糜烂性包皮龟头炎：多因包茎及局部卫生差所致，但一般不形成硬性溃疡，分泌物中可发现耻垢杆菌和杂菌，查不见梅毒螺旋体，自觉疼痛，附近淋巴结一般不肿大。
③生殖器疱疹：为簇集性小水疱，可破裂，但不易形成溃疡，自觉瘙痒，疼痛，病程短促，附近淋巴结不肿大。
④疥疮：外阴部为好发部位之一，与初的硬下疳相似，但瘙痒剧烈，尤以夜间为甚，可找见疥螨，查不到梅毒螺旋体。
⑤结核性溃疡：溃疡大多为浅在圆形，孤立，多见于口，鼻，肛门，外阴皮肤与黏膜交界处，有时也见于口腔黏膜或皮肤，常伴内脏结核，溃疡表面覆有痂皮，无自愈倾向，可查见结核杆菌。
⑥下疳样脓皮病：易与硬下疳混淆，也为圆形或椭圆形浅在性溃疡，但边缘不整，有穿凿，无典型硬度，脓液多，附近淋巴结肿大在治愈后即消退，无性接触史，查不见梅毒螺旋体，病原菌为链球菌。
⑦急性女阴溃疡：也为发生于女阴的溃疡，呈圆形或椭圆形，多见于青年妇女，但炎症显著，红，肿，疼痛，常伴小腿结节性红斑及口腔溃疡，无性病接触史，梅毒血清反应阴性，可查见粗大杆菌。
⑧Behcet综合征：外阴部可见溃疡，但无特异性硬度，自觉疼痛，易复发，伴眼，口症状，无性病接触史，梅毒螺旋体阴性。
⑨皮肤白喉：可发生于女阴及肛周，溃疡为不整形，边缘锐利，有明显炎性红晕，溃疡基底覆有灰黄色假膜，可查见白喉杆菌。
⑩糜烂性宫颈炎：应与发生于宫颈的硬下疳鉴别，不形成溃疡，不硬，梅毒螺旋体阴性。
(2)与附近淋巴结肿大鉴别的疾病：有LGV，软下疳，淋病，化脓性球菌感染和腹股沟淋巴结核等。
2.二期梅毒的鉴别诊断
(1)与二期皮肤及其附属器梅毒鉴别的疾病
①与斑疹性梅毒疹鉴别的疾病
A.伤寒或斑疹伤寒：蔷薇疹合并发热，发疹多限于腹部，数目较稀少，全身症状著明，肥达反应或外斐反应阳性，梅毒血清反应阴性。
B.玫瑰糠疹：皮疹横列椭圆，长轴与肋骨平行，中央多呈橙黄色，边缘则呈玫瑰色，上覆糠状鳞屑，自觉瘙痒，淋巴结不肿大，无性病接触史，梅毒血清反应阴性。
C.药疹：于躯干可出现大小不等的红斑，但发生迅速，瘙痒著明，有服药史，继续服药可加重，停药后可迅速消退，无性病接触史及硬下疳，梅毒血清反应阴性。
D.花斑癣：皮疹颜色可有红，浅黄，褐黄，暗棕色，甚至黑褐色，红色者应与玫瑰疹鉴别，白色者应与梅毒性白斑鉴别，花斑癣经过中皮疹颜色多样，倾向融合，有糠状鳞屑，无性病接触史，鳞屑镜检可见大量糠秕孢子菌，梅毒血清反应阴性。
E.脂溢性皮炎：发生于躯干者呈黄红色圆形或椭圆形或不规则形斑疹，境界明显，自觉瘙痒，好发于多脂区，表面有脂样鳞屑，无性病接触史，梅毒血清反应阴性。
F.其他：尚有瘤型麻风，多形红斑，白化病，特发性点状色素减退症及老年性白斑等。
②与丘疹性梅毒疹鉴别的疾病
A.扁平苔藓：应与湿丘疹鉴别，皮疹为多角形，有蜡样光泽，表面有威氏纹，经过迟缓，瘙痒剧烈，泛发者少，发生于阴囊者常呈环状，无性接触史，梅毒螺旋体及血清反应阴性。
B.尖锐湿疣：应与扁平湿疣鉴别，系HPV引起，呈菜花状，基底常有蒂，呈粉红色，查不见梅毒螺旋体，梅毒血清反应阴性。
C.结核性苔藓：与小丘疹类似，但颜色较淡，见于结核病患者，结核菌素试验阳性，无性接触史，梅毒血清反应阴性。
D.点滴状银屑病：皮疹为帽针头大小淡红色扁平丘疹，表面有厚积多层银白色鳞屑，剥除鳞屑后有筛状出血点，散在发生，不呈簇集状。
E.其他：还有寻常痤疮，脂溢性皮炎，多形红斑和毛囊角化症等。
(2)与二期黏膜梅毒鉴别的疾病：有病毒性咽炎，细菌性咽炎和鹅口疮等。
(3)与全身淋巴结肿大鉴别的疾病：有传染性单核细胞增多症，淋巴结核，淋巴细胞性白血病，恶性淋巴瘤与蕈样肉芽肿等。
(4)与二期骨关节梅毒鉴别的疾病：有风湿性关节炎，骨关节结核，淋菌性关节炎和急性骨髓炎等。
(5)与二期眼梅毒鉴别的疾病：有淋菌性眼炎，病毒性眼炎，麻风，Reiter综合征，Behcet综合征和强直性脊椎炎等合并的眼病变。
(6)与二期神经梅毒鉴别的疾病：结核性脑脊膜炎，脑脓肿，脑炎，脑血栓形成，脑出血，脑栓塞，脑血管硬化与脑肿瘤等。
3.晚期梅毒的鉴别诊断
(1) โรคที่แตกต่างจากโรคซิฟิลิสผิวหนังขั้นสูง
1 โรคระบุด้วยซิฟิลิสเป็นก้อนกลม
A. โรคลูปัสขิง: ก้อนเล็ก ๆ มักจะติดอยู่ในผิวหนังสีน้ำตาลแดงอ่อนแทรกซึมอ่อนนุ่มในธรรมชาติมักจะเกิดขึ้นหลังจากแผลในรูปแบบแผลขนาดใหญ่ซึ่งเกิดขึ้นในใบหน้าและปากและจมูกทำลายเนื้อเยื่อ เพื่อทำให้เสียโฉม
B.风湿性结节：应与近关节结节鉴别，较近关节结节小，有红，肿等炎症征象，存在时问短，伴急性RF的其他症状。
C. อื่น ๆ : นอกจากนี้ยังมีโรคเรื้อนชนิดเนื้องอก
2 โรคระบุด้วยเหงือกผิวหนัง
A.瘰疬性皮肤结核：发生于皮下组织，易侵犯淋巴结，以颈部淋巴结多见，也可见于四肢，经过缓慢，不易自愈，破溃后形成的溃疡边缘菲薄不整，如鼠咬状穿凿，常形成窦道，分泌物稀薄，混有颗粒，愈后形成条索状瘢痕，抗结核治疗有效。
B.孢子丝菌病：沿淋巴管径路排列，初发可为无痛，坚硬，可活动的结节，以后软化，破溃形成溃疡，但溃疡周围无梅毒浸润，分泌物可查见孢子丝菌。
C.慢性小腿溃疡：多伴小腿静脉曲张，初发无结节，溃疡表面有脓液，不破坏骨质。
D. อื่น ๆ : นอกจากนี้ยังมีเนื้องอกที่ผิวหนังฉีกขาด
(2)与晚期黏膜梅毒鉴别的疾病：有瘤型麻风，SLE，Behcet综合征和鼻咽癌等。
(3)与晚期生殖器梅毒鉴别的疾病：有LGV，腹股沟肉芽肿，前列腺癌，子宫肌瘤与卵巢囊肿等。
(4)与晚期运动系梅毒鉴别的疾病：有化脓性骨膜炎，骨髓炎，骨炎，各种骨肿瘤，风湿性关节炎，骨关节结核，老年性关节炎和皮下纤维瘤等。
(5)与晚期眼梅毒鉴别的疾病：有结核或麻风性间质性角膜炎，脑肿瘤等合并的眼病变。
(6)与心血管梅毒鉴别的疾病：有高血压，主动脉硬化症，冠心病，风湿性主动脉瓣关闭不全及纵隔肿瘤等。
(7)与晚期神经梅毒鉴别的疾病：有结核性脑脊膜炎，脑膜肿瘤，脑血栓形成，脑出血，脑栓塞，神经衰弱，精神分裂症与脑肿瘤等。
