โรคปอดบวมจากฝุ่นผง
บทนำ
ปอดปอดแป้งทาตัว Talc dust lung เป็นโรค fibrotic คั่นระหว่างปอดที่เกิดจากการสูดดมฝุ่นแป้งในระยะยาวในระหว่างกระบวนการผลิต ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของโรค: อุบัติการณ์ของคนงานอุตสาหกรรมแป้งอยู่ที่ประมาณ 0.01% -0.05% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ความดันโลหิตสูงในปอด, ระบบหายใจล้มเหลว, มะเร็งปอด
เชื้อโรค
โรคปอดบวมจากแป้ง
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
แป้งเป็นชนิดของซิลิเกต hydrous แมกนีเซียมแป้งบริสุทธิ์อยู่ในรูปแบบของเกล็ดหรือเม็ดอุตสาหกรรมแป้งมักจะประกอบด้วยซิลิเกตต่าง ๆ ควอตซ์แมกนีเซียซัลไฟด์และซิลิเกตมักเกี่ยวข้องกับแป้ง แม้จะมีแร่ใยหินจำนวนหนึ่ง แต่แป้งถูกใช้อย่างกว้างขวางในยางสิ่งทอเซรามิกกระดาษยาเครื่องสำอางสียาฆ่าแมลงวัสดุฉนวนขั้นสูง ฯลฯ ใช้ผงแป้งโรยตัวเป็นสารตัวเติมกาวและตัวนำที่ไม่ดี
(สอง) การเกิดโรค
การสูดดมในระยะยาวของแป้งส่วนใหญ่ทำให้เกิดพังผืดเป็นก้อนกลม, กระจายพังผืดคั่นระหว่างและ granuloma ร่างกายต่างประเทศ. พังผืดคั่นระหว่างมีความคล้ายคลึงกับ asbestosis และมีการกระจายไปทั่วหลอดลมหายใจ. มีจำนวนเล็ก ๆ ของคอลลาเจนเส้นใย. การจัดเรียงอย่างไม่สม่ำเสมอ granuloma ประกอบด้วยเซลล์เยื่อบุผิว - เหมือนและเซลล์ยักษ์ร่างกายต่างประเทศในเซลล์ยักษ์มีอนุภาคแป้งฝุ่น birefringent, เยื่อหุ้มปอดหนาและแม้กระทั่งเยื่อหุ้มปอดบนเยื่อหุ้มปอดมักจะเรียกว่า "แผ่นโลหะลื่น" มันอาจจะเกี่ยวข้องกับเส้นใยแร่ใยหินที่ผสมกับแป้งและต่อมน้ำเหลือง hilar อาจขยายปานกลาง
การป้องกัน
การป้องกันฝุ่นแป้ง
ผู้ป่วยมีประวัติการสัมผัสฝุ่นและประวัติการประกอบอาชีพอย่างละเอียดส่งผลให้เกิดการทำงานของปอดฝุ่นการสัมผัสระยะยาวกับโลหะผงถ่านหินวัสดุทนไฟผงหินซีเมนต์แก้วแก้วเซรามิกและคนงานอื่น ๆ ในระยะยาว
1. กุญแจสำคัญในการควบคุมหรือลดอุบัติการณ์ของปอดฝุ่นคือการป้องกันฝุ่น บริษัท อุตสาหกรรมและเหมืองแร่ควรเข้าใจมาตรการป้องกันฝุ่นที่ครอบคลุมเช่นการปฏิรูปเทคโนโลยีการผลิตการทำงานแบบเปียกแหล่งฝุ่นปิดการระบายอากาศและการกำจัดฝุ่นการบำรุงรักษาและการซ่อมแซมอุปกรณ์
2. เสริมสร้างการป้องกันส่วนบุคคลและปฏิบัติตามขั้นตอนการดำเนินงานกันฝุ่น ตรวจสอบความเข้มข้นของฝุ่นละอองในอากาศอย่างสม่ำเสมอในสภาพแวดล้อมการผลิตและเสริมสร้างการประชาสัมพันธ์และการศึกษา ทำการตรวจร่างกายที่ดีก่อนจ้างงานรวมถึง X-ray
3. ทุกคนที่มีวัณโรคปอดที่ใช้งานและโรคระบบทางเดินหายใจต่าง ๆ ไม่ควรมีส่วนร่วมในการทำงานของฝุ่น การตรวจร่างกายเป็นประจำของคนงานรวมถึงภาพยนตร์ X-ray และช่วงเวลาระหว่างการตรวจสอบขึ้นอยู่กับปริมาณของซิลิกาที่สัมผัสกับความเข้มข้นของฝุ่นละอองในอากาศ
4. เสริมสร้างการป้องกันและควบคุมวัณโรคในพื้นที่อุตสาหกรรมและเหมือง ผู้ที่มีผลลบต่อการทดสอบวัณโรคควรได้รับการฉีดวัคซีน BCG ซึ่งเป็นผลดีต่อการรักษาด้วยเคมีบำบัดป้องกันวัณโรคเพื่อป้องกันการเกิดโรคปอดบวมรวมกับวัณโรค
5. มาตรการที่ครอบคลุมควรจะดำเนินการสำหรับผู้ป่วยที่มีปอดฝุ่นรวมถึงการดำเนินการที่ปราศจากฝุ่นและการทำงานที่เหมาะสมตามข้อตกลงเสริมสร้างโภชนาการและการออกกำลังกายการฟื้นฟูสมรรถภาพที่เหมาะสมเพื่อเพิ่มสมรรถภาพทางกาย ป้องกันการติดเชื้อทางเดินหายใจและอาการรวม
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่ปอดฝุ่นละอองแป้ง ภาวะแทรกซ้อนของ ปอดความดันโลหิตสูงโรคมะเร็งปอดปอดล้มเหลว
comorbidities ที่พบมากที่สุดคือความดันโลหิตสูงในปอด, หายใจล้มเหลว, โรคมะเร็งปอดและเนื้องอกในเยื่อหุ้มปอด
อาการ
อาการปอดฝุ่นแป้งฝุ่นอาการที่พบบ่อย หายใจลำบากหายใจถี่, กรีดร้อง, การนอนกรน, ไอแห้ง, หัวใจล้มเหลว
อาการส่วนใหญ่จะถูกซ่อนไว้โดยมีอาการหายใจถี่, ไอและไอเป็นอาการหลักซึ่งมักจะไม่มีอาการในการสัมผัสเป็นเวลาหลายปีของการติดต่อ แต่มันเป็นเรื่องเร่งด่วนในช่วงปลายของการออกแรงด้วยไอไอและหายใจลำบาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการกระจายพังผืดคั่นระหว่างและ X-ray ภาพรังสีทรวงอกที่มีเงาบล็อก, อาการมักจะปรากฏหลังจาก 15 ถึง 20 ปีของการติดต่อกับแป้ง, เพียง granuloma, อาการหลักคือหายใจถี่และไอแห้งมักจะไม่รุนแรง .
อาการเริ่มแรกจะไม่รุนแรงและมีสัญญาณน้อยเงาที่อุดกั้นอาจส่งผลต่อการขยายตัวของทรวงอกในท้องถิ่นอาจมีอาการหายใจดังเสียงฮืด ๆ และเสียงแห้งในกรณีที่รุนแรงอาจมีอาการหัวใจล้มเหลวถูกคอ (นิ้วเท้า) และอาการตัวเขียว
ตรวจสอบ
การตรวจปอดด้วยแป้งฝุ่น
มีอนุภาคแป้งโรยตัวที่มองเห็นได้ในเซลล์ยักษ์
1. การทดสอบการทำงานของปอดการทดสอบการทำงานของปอดในแผลที่เป็นก้อนกลมในช่วงต้นโดยไม่มีความผิดปกติความผิดปกติของระบบระบายอากาศที่ จำกัด ปลายการลดลงของการปฏิบัติตามปอดส่วนใหญ่แสดงความจุที่สำคัญการระบายอากาศสูงสุด การพัฒนา FEV1 (ปริมาณลมหายใจที่ถูกบังคับในหนึ่งวินาที), FVC (ความสามารถที่สำคัญบังคับ), ฯลฯ จะลดลงอีกเมื่อปอดพังผืดและก้อนเล็ก ๆ ในปอดการแลกเปลี่ยนเลือดและเลือดผิดปกติและความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดลดลงหลังจากกิจกรรม เมื่อพังผืดคั่นระหว่างหน้าจะเด่นกว่าการทำงานของปอดจะเปลี่ยนไปด้วยปอด asbestosis และความสอดคล้องของปอดจะลดลงเมื่อ granuloma ร่างกายต่างประเทศมีความโดดเด่น
ฟังก์ชั่นปอดฟังก์ชั่นปอดถูกวัดในรอยโรคเป็นก้อนกลมในช่วงต้นโดยไม่มีความผิดปกติความผิดปกติของการระบายอากาศ จำกัด ปลายลดลงการปฏิบัติตามปอดส่วนใหญ่แสดงความจุปอดลดลง
ฟังก์ชั่นการระบายอากาศปอดสูงสุดถูกวัดในแผลที่เป็นก้อนกลมต้นโดยไม่มีความผิดปกติและต่อมา จำกัด การระบายอากาศผิดปกติลดลงการปฏิบัติตามปอดส่วนใหญ่แสดงให้เห็นว่าการระบายอากาศสูงสุดลดลง
การทำงานของปอดในปอดถูกวัดในแผลที่ก้อนกลมต้นโดยไม่มีความผิดปกติความผิดปกติของการระบายอากาศที่ จำกัด เกิดขึ้นในระยะต่อมาและการปฏิบัติตามปอดลดลงส่วนใหญ่แสดงปริมาณปอดรวมลดลง
หนึ่งวินาทีของการทำงานของปอดทางเดินหายใจแบบบังคับถูกวัดในรอยโรคที่เป็นก้อนกลมในช่วงต้นโดยไม่มีความผิดปกติความผิดปกติของการช่วยหายใจแบบ จำกัด ปลายการลดลงของความสอดคล้องของปอดการพัฒนาอย่างต่อเนื่องของ FEV1 ก้อนเล็ก ๆ เพิ่มขึ้นและลดลงอีก
ฟังก์ชั่นปอดกำลังการผลิตที่สำคัญบังคับถูกวัดในแผลที่เป็นก้อนกลมต้นโดยไม่มีความผิดปกติความผิดปกติของการระบายอากาศที่ จำกัด ปลายการปฏิบัติตามปอดลดลงและการพัฒนาอย่างต่อเนื่องของ FVC (บังคับกำลังสำคัญ) ลดลงด้วยพังผืดปอด
2. ประสิทธิภาพของ X-ray เพิ่มขึ้นเมื่อเพิ่มเวลาการสัมผัสฝุ่นแป้ง X-ray แสดงให้เห็นว่าเป็นก้อนกลมชนิด: 3 ~ 5 มม. เงาโหนกเล็ก ๆ ปลายสามารถรวมเป็นมวลเงาตาข่าย: ตาข่ายต้นเป็นเรื่องปกติ ส่วนใหญ่ในเข็มขัดกลางและด้านนอกการปรากฏตัวของแก้วพื้นดินเพิ่มขึ้นในช่วงปลายความผิดปกติสามารถเปลี่ยนแปลงได้ในปอดรังผึ้งผสม: ก้อนที่ผสมในตาข่ายเยื่อหุ้มปอดหนามุมซี่โครงกลายเป็นหมองคล้ำและอาจมีโล่เยื่อหุ้มปอด การกลายเป็นปูนของเยื่อหุ้มปอดสามารถเกิดขึ้นได้บนพื้นผิวไดอะแฟรมขวาง
การวินิจฉัยโรค
บัตรประจำตัวการวินิจฉัยของปอดฝุ่นแป้ง
การวินิจฉัยโรค
ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับประวัติการติดต่อแป้งที่ผ่านมาและ X-ray
การวินิจฉัย แยก โรค
จะต้องมีความแตกต่างจากวัณโรคนิ่งและ granulomatosis
