เนื้องอกในหลอดอาหาร
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเนื้องอก ependymal เนื้องอกเซลล์ ependymal เป็นเนื้องอกระบบประสาทส่วนกลางที่ได้มาจากเซลล์ ependymal ของ ventricle และคลองกลางของไขสันหลังหรือเซลล์ ependymal สีขาวในสมองค้นพบครั้งแรกโดย Virshow ในปี 1863 ตามการจำแนกประเภท WHO ปี 1993 ของเนื้องอกในระบบประสาทส่วนกลาง, เนื้องอกเซลล์ ependymal แบ่งออกเป็น ependymoma, ependymoma anaplastic (มะเร็ง), ependymoma papinary papinary และเยื่อเมือกที่พึ่งพาได้ เนื้องอกสี่ชนิด Ependymoma เป็นมะเร็งต่ำเทียบได้กับ Class I และ II ของ Kernohan และ ependymoma anaplastic เทียบเท่ากับ Kernohan III และ IV ependymoma papinary papinary ส่วนใหญ่พบในหางกระดูกสันหลัง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.002% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: สมองบวม
เชื้อโรค
สาเหตุเนื้องอก ependymoma
สาเหตุของการเกิดโรค:
ependymoma ส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในโพรงร่างกายหลักของเนื้องอกไม่กี่ตั้งอยู่ในเนื้อเยื่อสมอง ependymoma กะโหลกหลังส่วนใหญ่เกิดขึ้นในด้านบน depressions ผนังด้านล่างและด้านข้างของช่องที่สี่ส่วนใหญ่ของเนื้องอกที่ตั้งอยู่ในช่องที่สี่มาจาก ในส่วนของไขกระดูกของช่อง, การเจริญเติบโตของเนื้องอกสามารถครอบครองช่องที่สี่และก่อให้เกิด hydrocephalus อุดกั้นบางครั้งเนื้องอกสามารถขยายผ่านรูตรงกลางไปที่ท้ายทอยสระไม่กี่สามารถบีบอัดหรือแม้กระทั่งรอบไขกระดูกหรือยื่นออกมาในคลองกระดูกสันหลัง เนื้องอกบางชนิดเกิดจากโพรงสมองในช่องที่สี่ครอบครองสมองซีกโลกหรือยอดอุ้งเชิงกรานและบางครั้งเนื้องอกเกิดขึ้นในมุมสมอง
เนื้องอกบนหน้าจอนั้นพบได้บ่อยในโพรงสมองข้างซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้จากส่วนต่าง ๆ ของโพรงสมองข้างซึ่งมักจะแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อสมองมันเป็นของหายากในช่องที่สามส่วนหน้าสามารถขยายไปยังโพรงสมองสองข้างผ่านช่องว่าง เนื้องอกในท่อถือเป็นเยื่อบุผิว ependymal ที่มีต้นกำเนิดจาก ventricle ด้านข้างหรือ ventricle ที่สามเนื้องอกสามารถสมบูรณ์ใน ventricle หรือบางส่วนใน ventricle ส่วนนอกสมองอย่างไรก็ตามเนื้องอกอาจเกิดขึ้นในซีกสมอง ทุกที่และนอกสมองอย่างสมบูรณ์เนื้องอกเกิดจากเสมหะเซลล์ ependymal ซึ่งอาจเป็นผลมาจากความไม่สมมาตรเมื่อพับภายในท่อประสาทเนื้องอกเหล่านี้เกิดขึ้นในโพรงสมองด้านหน้าขมับขม่อมและช่องที่สาม
กลไกการเกิดโรค:
การศึกษาพบว่าใน ependymoma มากกว่า 50% ของ 22 ชิ้นโครโมโซมหายไป แต่ลำดับยีนของชิ้นส่วนที่หายไปยังไม่ชัดเจนการศึกษาอื่น ๆ แสดงให้เห็นว่าลิง vacuolating virus (SV40) และ ependymoma ความสัมพันธ์ค่อนข้างใกล้เคียง SV40 สามารถแสดง "T antigen" ในเซลล์ที่ติดเชื้อแท็กสามารถกระตุ้นการจำลองแบบดีเอ็นเอของไวรัสโดยยับยั้งการจำลองแบบ DNA ของไวรัสและยับยั้งการทำงานของโปรตีน p53 Bergsagel et al. ในการศึกษาของ tubular tumors พบว่ามี 10 เซลล์ของเนื้องอกที่มีลำดับ SV40 ที่เกี่ยวข้องกับยีนและการแสดงออกของ Tag ได้รับการยืนยันอาการทางพยาธิวิทยาของเนื้องอก:
1. Ependymoma ส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในโพรงส่วนเล็ก ๆ สามารถอยู่ในเนื้อเยื่อสมองและมุม cerebellopontine, เนื้องอกเป็นสีแดง, lobulated, เนื้อกรอบ, ปริมาณเลือดที่อุดมไปด้วยโดยทั่วไปชายแดนมีความชัดเจนฐานเนื้องอกในช่องท้อง supratentorial ความกว้างเป็นสีแดงอมเทาบางครั้งมีการเปลี่ยนแปลงเปาะสัณฐานวิทยาของ ependymoma ไม่สอดคล้องกันอย่างสมบูรณ์ภายใต้กล้องจุลทรรศน์แสงเซลล์จะมีการแพร่กระจายในระดับปานกลางนิวเคลียสมีขนาดใหญ่กลมหรือรูปไข่ทิคเป็นของหายากและอาจมีการกลายเป็นปูนหรือเนื้อร้าย ส่วนเนื้องอกที่ต่ำกว่าเช่น "ผิวเสือดาว" เป็นหนึ่งในเครื่องหมายการวินิจฉัยของ ependymoma มีสองคุณสมบัติโครงสร้างของเนื้องอกหลอดอาหารภายใต้กำลังขยายสูง: หนึ่งคือการจัดเรียงของเซลล์เนื้องอกในทิศทางของการยื่นออกไปผนังหลอดเลือดเนื้องอก โครงสร้าง "รั้วเหมือน" ที่เกิดขึ้นเรียกว่า "ปลอมดอกกุหลาบ" โหนกล้อมรอบด้วยพื้นที่ปลอดนิวเคลียร์ประกอบด้วยกระบวนการเยื้องเซลล์ที่มีความยาวและล้อมรอบด้วยนิวเคลียสเนื้องอกอย่างใกล้ชิด หนึ่งคือสิ่งที่เรียกว่า "จริง ependymal กุหลาบ" โหนกซึ่งเป็นเอกลักษณ์ของ ependymoma โครงสร้างนี้มีขนาดเล็กลงและน้อยกว่า "ปลอมดอกกุหลาบ" แต่มันมีค่าการวินิจฉัยสำหรับ ependymoma จริงเยื่อ ependymal โครงสร้าง "โรส" ประกอบด้วยรูปหลายเหลี่ยมที่มีลักษณะทางสัณฐานวิทยาจำนวนน้อย เซลล์มะเร็งเข้าสู่การจัดเรดิกลายเป็นลูเมนกลางย้อมสีอิมมูโนของ GFAP, Valemount ตู้ (Vimentin) และ fibronectin (fibronectin) และชอบในเชิงบวก
2. ependymoma anaplastic มีสัดส่วน 45% ถึง 47% และ 15% ถึง 17% ของเนื้องอก ependymal ของเซลล์ supratentorial และใต้ผิวหนังตามลำดับนอกจากนี้ยังเรียกว่า ependymoma ชนิดร้ายภายใต้กล้องจุลทรรศน์เซลล์เนื้องอกจะเพิ่มขึ้นอย่างชัดเจนและสัณฐานวิทยานั้นมีความหลากหลาย นิวเคลียสนั้นผิดปรกติโครมาตินมีมากในนิวเคลียสผู้ป่วยโรคจิตเภทจะพบมากขึ้นเนื้องอกจะสูญเสียการจัดเรียงของเซลล์เยื่อบุผิว ependymal การจัดเรียงสิ่งของของเนื้องอกนั้นไม่เป็นระเบียบ เนื้องอกในเซลล์ไขสันหลังจะแพร่กระจายและปลูกอัตราการเกิดคือ 8.4% และเนื้องอกพื้นฐานสูงถึง 13% ถึง 15.7%
3. ependymoma subependymal ส่วนใหญ่จะอยู่ในระบบ ventricular และขอบเขตนั้นชัดเจนยกเว้นใน ventricle มันยังสามารถเจริญเติบโตได้ในกะบังใสท่อระบายน้ำและคลองส่วนกลางของไขสันหลังเนื้องอกมักจะมีหัวขั้วในสมองและก้านสมองหรือผนังกั้น เชื่อมต่อภายใต้กล้องจุลทรรศน์แสงจะแสดงอาการบวมน้ำของเซลล์มะเร็งซึ่งมีเมทริกซ์หนาแน่นเส้นใยและ glial ไฟเบอร์นิวเคลียสเซลล์เนื้องอกเป็นรูปไข่โครมาติคัลเป็นจุดและมีตัวเลข mitotic น้อยเนื้องอกบางคนอาจมีการเปลี่ยนแปลงกลายเป็นปูนหรือเปาะ ไม่มี astrocyte ใน ependymoma subependymal ซึ่งสามารถแยกได้จาก astrocytoma ของเซลล์ยักษ์ subependymal
ไขกระดูกปากมดลูกตอนบนซึ่งมีต้นกำเนิดจากด้านบนของช่องที่สี่ตรงบริเวณซีกโลกน้อยหรือยอดอุ้งเชิงกรานและแม้แต่เนื้องอกที่ปรากฏในมุม
เนื้องอกบนหน้าจอนั้นพบได้บ่อยในโพรงสมองข้างซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้จากส่วนต่าง ๆ ของโพรงสมองข้างซึ่งมักจะแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อสมองมันเป็นของหายากในช่องที่สามส่วนหน้าสามารถขยายไปยังโพรงสมองสองข้างผ่านช่องว่าง เนื้องอกในท่อถือเป็นเยื่อบุผิว ependymal ที่มีต้นกำเนิดจาก ventricle ด้านข้างหรือ ventricle ที่สามเนื้องอกสามารถสมบูรณ์ใน ventricle หรือบางส่วนใน ventricle ส่วนนอกสมองอย่างไรก็ตามเนื้องอกอาจเกิดขึ้นในซีกสมอง ทุกที่และนอกสมองอย่างสมบูรณ์เนื้องอกเกิดจากเสมหะเซลล์ ependymal ซึ่งอาจเป็นผลมาจากความไม่สมมาตรเมื่อพับภายในท่อประสาทเนื้องอกเหล่านี้เกิดขึ้นในโพรงสมองด้านหน้าขมับขม่อมและช่องที่สาม
การป้องกัน
ป้องกัน ependymoma
การป้องกัน: ปัจจุบันยังไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของเนื้องอกในสมอง ภาวะแทรกซ้อนที่ สมองบวมน้ำ
หากทำการผ่าตัดอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้:
1. Intracranial hemorrhage หรือ hematoma: ไม่เกี่ยวข้องกับการแข็งตัวของเลือดระหว่างการผ่าตัดด้วยการปรับปรุงเทคนิคการผ่าตัดภาวะแทรกซ้อนนี้ได้เกิดขึ้นน้อยกว่าบ่อยครั้งแผลที่มีการแข็งตัวของเลือดแข็งตัวและล้างซ้ำก่อนที่จะปิดกะโหลกศีรษะ
2. อาการบวมน้ำสมองและความดันในกะโหลกศีรษะหลังผ่าตัดสูง: ยาเสพติดสามารถใช้ในการลดความดันในกะโหลกศีรษะ, glucocorticoids ลดอาการบวมน้ำที่สมอง
3. การสูญเสียการทำงานของเส้นประสาท: เกี่ยวข้องกับพื้นที่การทำงานที่สำคัญและโครงสร้างที่สำคัญของการบาดเจ็บระหว่างการผ่าตัดหลีกเลี่ยงความเสียหายให้มากที่สุดในระหว่างการผ่าตัดและการรักษาตามอาการเมื่อเกิดขึ้น
อาการ
อาการ ependymoma อาการที่พบบ่อย การเดินไม่เสถียรไข้ต่ำซ้อนความผิดปกติของประสาทสัมผัสอาการง่วงนอนหายใจลำบากโคม่าลูกตาสั่นความบกพร่องทางสายตา
1. ประสิทธิภาพของเนื้องอกชนิดต่าง ๆ :
ผู้ป่วยที่มี ependymoma ภายใต้ภาคมีความยาวของโรคโดยเฉลี่ย 10 ถึง 14 เดือน ependymoma ภายใต้ภาคส่วนใหญ่นำเสนอด้วยคลื่นไส้ paroxysmal, อาเจียน (60% -80%) และอาการปวดหัว (60% -70%) ซึ่งอาจปรากฏในภายหลัง การเดินไม่เสถียร (30% ถึง 60%), เวียนหัว (13%) และความผิดปกติของการพูด (10%), สัญญาณส่วนใหญ่สมองน้อย ataxia (70%), อาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสง (72%), โรคเส้นประสาทสมอง (20%) ～ 36%) และความผิดปกติของเสมหะสะท้อน (23%), อาการที่พบบ่อยที่สุดของ ependymoma มีกระเป๋าหน้าท้องที่สี่คือการเดินผิดปกติ, ependymoma supratentorial ด้วยอาการปวดศีรษะ, อาเจียน, ง่วง, เบื่ออาหารและซ้อน ส่วนใหญ่ (67% ถึง 100%), และอาจมีอาการชัก (25% ถึง 40%), ependymoma ตั้งอยู่ในมุมของสมองน้อยในสมองของสมองน้อยอาจมีหูอื้อหูหนวกและอาการเส้นประสาทสมองหลังกลุ่มอาการของเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี พิเศษส่วนใหญ่สำหรับหงุดหงิดง่วงเบื่ออาหาร, เส้นรอบวงศีรษะขยาย, เสมหะด้านหน้าเต็ม, คอเคล็ด, stunting และการสูญเสียน้ำหนัก
anaplastic ependymoma มีการเติบโตของเนื้องอกอย่างรวดเร็วและผู้ป่วยมีระยะเวลาสั้น ๆ ของโรคอาการของความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะมีความชัดเจนประมาณ 40% ของผู้ป่วยที่มี ependymoma subependymal มีอาการเนื้องอกตั้งอยู่ในกะบังโปร่งใส, Monro หลุมท่อน้ำและที่สี่ ช่องและไขสันหลังมักทำให้เกิดอาการผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการปวดศีรษะตาพร่ามัวเดินไม่มั่นคงสูญเสียความจำอาการของเส้นประสาทสมองตาอาตาวิงเวียนและคลื่นไส้อาเจียนและ 88% ของผู้ป่วยที่มี hydrocephalus
2. ประสิทธิภาพของส่วนต่าง ๆ ของเนื้องอก:
เนื่องจากส่วนต่าง ๆ ของเนื้องอกอาการทางคลินิกของผู้ป่วย ependymoma แตกต่างกันมากคลื่นไส้อาเจียนและปวดศีรษะค่อนข้างไม่เฉพาะเจาะจงและเป็นอาการทางคลินิกที่พบบ่อยที่สุดบนหน้าจอและใต้ม่านพูดโดยทั่วไปหลังจาก เนื้องอกในกะโหลกศีรษะแสดงอาการของความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น (อาเจียนและปวดหัว) พร้อมกับความไม่มั่นคงของการเดินเนื้องอกบนหน้าจอแสดงให้เห็นว่ามีความผิดปกติของมอเตอร์ในท้องถิ่นความผิดปกติทางสายตาและโรคลมชักและอาการโรคลมชัก 25% ของเด็กที่มีเนื้องอกในเยื่อเมือก, ปวดคอและตึงเป็นอาการที่พบบ่อยของ ependymoma กะโหลกหลังซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการบุกรุกเนื้องอกของรากประสาทปากมดลูก
อาการที่พบบ่อยที่สุดในเด็กที่มี ependymoma ในทุกสถานที่คืออาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสง, อาการอื่น ๆ แตกต่างกันไปตามตำแหน่งของเนื้องอก, อาตา, อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบและช่วงที่ไม่ดีเป็นเรื่องธรรมดาในแผลหลังโพรงในร่างกาย Hyperthyroidism และความผิดปกติของเขตข้อมูลการมองเห็นเป็นสัญญาณที่พบบ่อยที่สุดของเนื้องอกบนหน้าจอและ ataxia จะเห็นได้ทั้งในแผลบนและนอกหน้าจอ
ก่อนการวินิจฉัยระยะเวลาของอาการคือ 1.5 ถึง 36 เดือนผู้ป่วยส่วนใหญ่มีระยะเวลาของโรคประมาณ 12 เดือนความยาวของโรคจะแตกต่างกันไปตามตำแหน่งและระดับของเนื้องอกระยะเวลาเฉลี่ยของเนื้องอกบนหน้าจอคือ 7 เดือน (2 สัปดาห์ ~ 3 ปี) และระยะเวลาเฉลี่ยของ ependymoma กะโหลกหลังคือ 9 เดือน (2 สัปดาห์ถึง 2 ปี) โดยทั่วไปรอยโรคที่เป็นพิษเป็นภัยมีระยะเวลานานกว่ารอยโรคมะเร็งและโพรงหลังกะโหลกที่บุกรุกโครงสร้างรอบข้าง เนื้องอกหลอดอาหารต้องการอาการเป็นเวลา 5.4 เดือนในขณะที่เนื้องอกที่ส่วนใหญ่ไม่รุกรานต้องใช้อาการเป็นเวลา 11 เดือน ependymoma supratentorial ที่มีการกลายเป็นปูนมีระยะเวลานานของอาการมากกว่าเนื้องอกที่ไม่ผ่านการเผาผลาญ ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในระยะเวลาของอาการในผู้ป่วยที่มี ependymoma ที่แสดงให้เห็นการกลายเป็นปูนและไม่มีการกลายเป็นปูน
(1) ependymoma ช่องที่สี่: เนื่องจากเนื้องอกตั้งอยู่ในโพรงมันเป็นเรื่องง่ายที่จะปิดกั้นทางเดินไหลเวียนของน้ำไขสันหลังไปทางด้านหลังและอาการของความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นมักจะปรากฏในระยะแรกเมื่อเนื้องอกกดขี่นิวเคลียสสมองที่ด้านล่าง เมื่อใช้เท้ามันอาจทำให้เกิดความเสียหายของเส้นประสาทสมองและสมองน้อยในคลินิก
1 อาการของความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้น: มันมีลักษณะเป็นระยะ ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งหัวมักจะอยู่ในขั้นสูงของหัวบังคับงอหัวหรืองอหน้าเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งสามารถกระตุ้นนิวเคลียสเส้นประสาทที่ด้านล่างของช่องที่สี่โดยเฉพาะ มันเป็นเส้นประสาทเวกัสและขนถ่ายนิวเคลียสซึ่งมีอาการปวดหัวอย่างรุนแรง, เวียนศีรษะ, อาเจียน, ชีพจร, การเปลี่ยนแปลงระบบทางเดินหายใจ, การสูญเสียสติอย่างกะทันหันและซ้อน, อาตา ฯลฯ เนื่องจากนิวเคลียสเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบที่เรียกว่า กิจกรรมก็สามารถบล็อกหลุมมัธยฐานหรือท่อน้ำที่เกิดจากการไหลเวียนของน้ำไขสันหลังดังนั้นจึงสามารถเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะปรากฏการณ์นี้เกิดขึ้นส่วนใหญ่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันในตำแหน่งของร่างกายความดันกะโหลกอย่างรุนแรงสามารถเกิดขึ้นวิกฤตสมองน้อย
2 อาการก้านและอาการของความเสียหายของเส้นประสาทสมอง: อาการก้านสมองน้อยเมื่อเนื้องอกถูกบีบอัดหรือแทรกซึมเข้าไปในด้านล่างของช่องที่สี่อาจมีอาการของแย่ลงและการมีส่วนร่วมของไขกระดูกส่วนใหญ่หลังจากความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นไม่กี่ นอกจากนี้ยังมีอาการของเส้นประสาทสมองเป็นอาการแรกและอาการของความเสียหายของเส้นประสาทสมองปรากฏกระบวนการและขอบเขตของการมีส่วนร่วมที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับตำแหน่งและทิศทางการขยายตัวของเนื้องอกเนื้องอกมีผลต่อ V, VI, VII, VIII สมองในส่วนบนของช่องที่สี่ นิวเคลียสซึ่งมีผลต่อการมัดยาวตามแนวกลางตรงกลางอาจทำให้ลูกตาจ้องไปทางด้านที่ได้รับผลกระทบและยังสามารถผลิตการเคลื่อนไหวของตาเบี่ยงเบนเนื้องอกในส่วนล่างของช่องที่สี่ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อทรงเครื่อง X, XI, XII นิวเคลียส บ่อยครั้งที่อาเจียน, hiccups เป็นอาการแรก, ตามด้วย dysphagia, เสียงแหบและอาการเกี่ยวกับอวัยวะภายในเนื่องจากการกระตุ้นเส้นประสาทเวกัส, บางครั้งแม้ความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูดและ dyspnea, เนื้องอกเริ่มต้นในโพรงห้องใต้ดินที่สี่, บ่อยครั้งที่การพัฒนามุม ipsilateral สมอง cerebellopontine กับ V, VII, VIII การมีส่วนร่วมของเส้นประสาทสมองประจักษ์ส่วนใหญ่ประจักษ์เป็นใบหน้าและใบหน้าผิดปกติของการได้ยินและ อาการของความผิดปกติของขนถ่ายและอาการวิงเวียนศีรษะเมื่อลำแสงสมองก้านยาวดำเนินการที่เกี่ยวข้องส่วนใหญ่ของพวกเขาเกิดจากเนื้องอกหรือท้ายทอย foramen Magnum เรื้อรังสมองอาจจะอ่อนแอสะท้อนเอ็นอยู่ในระดับต่ำหรือหายไปและการสะท้อนทางพยาธิวิทยามักจะทวิภาคี ependymoma ของช่องที่สี่มักจะพัฒนาไปที่ไขสันหลังปากมดลูกส่วนบนผ่าน macropores ท้ายทอยและต่ำสุดสามารถเข้าถึงระดับของคอ 2 ถึง 3 บางครั้งก็สามารถแผลรอบคอไขสันหลังปากมดลูกเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ซึ่งมีลักษณะอาการปวดคอตึงและอื่น ๆ หลังจากที่เกิดขึ้น กลุ่มของเส้นประสาทสมองพิการ
3 อาการสมองน้อย: อาการสมองน้อยมักจะไม่รุนแรงเพราะการเจริญเติบโตของเนื้องอกตามด้านข้างหรือด้านหลังส่งผลกระทบต่อสมองหรือด้านสมองน้อยหน้าท้อง, ประจักษ์ว่าเดินไม่แน่นอนมักจะเห็นอาตาและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ ปฏิเสธ
(2) ependymoma โพรงด้านข้าง: ependymoma โพรงด้านข้างจากผนังโพรงด้านข้าง, มุมด้านหน้าด้านข้างโพรงและร่างกายเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นเนื้องอกเติบโตช้าสามารถเติบโตขนาดใหญ่มากและเติมเต็มช่องด้านข้างเนื้องอกไม่กี่ ร่างกายสามารถเจาะเข้าไปในโพรงที่สามผ่านรู interventricular อาการของเนื้องอกในช่องท้องด้านข้างมีดังนี้:
1 อาการของความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น: เนื่องจากเนื้องอกเติบโตช้าอาการไม่ชัดเจนก่อนที่ความผิดปกติของการไหลเวียนของน้ำไขสันหลังเนื่องจากเนื้องอกมีระดับหนึ่งของกิจกรรมในช่องก็สามารถผลิตอาการปวดหัวกับอาเจียนเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกาย หนักไม่ง่ายที่จะตรวจพบผู้ป่วยมักจะรักษาหัวไว้ในตำแหน่งที่แน่นอน (เช่นบังคับให้ตำแหน่งหัว) เมื่อปริมาณเนื้องอกเพิ่มขึ้นพอที่จะทำให้เกิดการไหลเวียนของน้ำไขสันหลังถูกบล็อกเพียงชุดของอาการปวดหัวในสมองเช่นปวดหัวถาวรอาเจียน อาการที่เกิดจากความดันที่เพิ่มขึ้นการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะอย่างรวดเร็วอาจทำให้เกิดอาการโคม่าหรือเสียชีวิตและเด็กที่มีความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นสามารถเพิ่มการสูญเสียศีรษะและสายตา
2 อาการท้องถิ่นของเนื้องอก: ต้นเนื่องจากเนื้องอกในการบีบอัดเนื้อเยื่อสมองค่อนข้างอ่อนอาการท้องถิ่นไม่ชัดเจนเมื่อเนื้องอกเติบโตขนาดใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อบุกฐานดอกฐานแคปซูลภายในและปมประสาทฐานหรือเนื้องอกบุกเข้าไปในเนื้อเยื่อสมองสามารถแสดง hemiparesis ด้านข้างรบกวนประสาทสัมผัสด้านเดียวและใบหน้าอัมพาตกลางเนื้องอกที่เกิดจากโรคลมชักเป็นของหายาก
(3) ependymoma ช่องที่สาม:
ependymoma ช่องที่สามนั้นหายากมากและเนื้องอกนั้นตั้งอยู่ในส่วนหลังของช่องที่สามเนื่องจากช่องที่สามแคบลงจึงเป็นเรื่องง่ายในการปิดกั้นทางเดินไหลเวียนของน้ำไขสันหลังและก่อให้เกิด hydrocephalus ขวางกั้น อาการกำเริบบางครั้งเกิดจากการพนังของเนื้องอกเพื่อป้องกันรูขุมขน interventricular และปากด้านบนของท่อน้ำมีอาการเช่นปวดศีรษะเป็นครั้งคราวและอาเจียนและอาจมาพร้อมกับไข้ต่ำในด้านหน้าของช่องที่สามอาการบีบอัดเส้นประสาทตาและต่อมใต้สมองอาจเกิดขึ้น อาการ Thalamic ที่อยู่ในส่วนหลังของช่องที่สามอาจปรากฏอาการเช่นดายสกินดายสกิน
(4) Ependymoma ในสมอง:
ependymoma บางชนิดไม่เติบโตในเนื้อเยื่อสมองและอยู่ในเนื้อเยื่อสมองเนื้อเยื่อนั้นได้มาจากเซลล์เยื่อหุ้มปอดนอกมดลูกของทารกในครรภ์นอกจากนี้ยังอาจเป็นได้ว่าเนื้องอกที่เกิดจากผนังห้องกระเป๋าหน้าท้องขยายตัวเข้าไปในเนื้อเยื่อสมอง ในสมองส่วนหน้าและข้างขม่อมเนื้องอกมักจะอยู่ในโพรงสมองส่วนลึกของสมองและยังมีการสัมผัสกับพื้นผิวของสมองอาการทางคลินิกคล้ายกับอาการของส่วนต่าง ๆ ของสมองมันเป็นเรื่องธรรมดาในเด็กเล็กและเนื้องอกมีขนาดใหญ่
ตรวจสอบ
การตรวจ ependymoma
โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของเนื้องอกใต้ - ชิ้นด้วย hydrocephalus ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยได้เพิ่มโปรตีนน้ำไขสันหลังประมาณหนึ่งในห้าของผู้ป่วยได้เพิ่มขึ้นเซลล์น้ำไขสันหลัง ดังนั้นจึงจำเป็นต้องให้ความสนใจกับการระบุของเซลล์เม็ดเลือดขาวเมื่อตรวจสอบน้ำไขสันหลัง
Skull CT และ MRI มีค่าการวินิจฉัยสำหรับ ependymoma เนื้องอกมีเงาที่มีความหนาแน่นสูงเล็กน้อยในการสแกน CT การรวมของความหนาแน่นต่ำและการกลายเป็นปูนความหนาแน่นสูงในเนื้องอก (รูปที่ 1), เนื้องอก supratentorial การเปลี่ยนแปลงของแคลเซี่ยมและเปาะนั้นพบได้บ่อยในเนื้องอกที่อยู่ข้างใต้เนื้องอก supratentorial บางตัวอยู่ในเนื้อเยื่อสมองและเนื้อเยื่อสมองรอบ ๆ นั้นมีอาการบวมน้ำเล็กน้อยถึงปานกลางใน MRI น้ำหนัก T1 ต่ำและความกว้างของสัญญาณสูง สัญญาณ, หลังจากการฉีดสารเพิ่มระดับ, เนื้องอกพบว่ามีการเพิ่มประสิทธิภาพในระดับปานกลางถึงอย่างมีนัยสำคัญ, และบางรายมีการปรับปรุงอย่างผิดปกติ (รูปที่ 2)
anaplastic ependymoma ได้รับการปรับปรุงใน CT และ MRI เนื้องอก MRI แสดงสัญญาณต่ำของ T1W สัญญาณสูงบน T2W และรูปภาพที่มีน้ำหนักโปรตอนและสัญญาณที่ต่างกันในเนื้องอกซึ่งอาจมีการเปลี่ยนแปลงเรื้อรังของเนื้อเยื่อ (รูปที่ 3)
ependymoma subependymal ปรากฏบน CT เป็นภาพเนื้องอกที่มีขอบเขตชัดเจนหรือความหนาแน่นต่ำตั้งอยู่ในช่อง (รูปที่ 4) ใน MRI, เนื้องอกแสดงสัญญาณ T1W ต่ำและ T2W และภาพสัญญาณน้ำหนักสูงโปรตอน ( รูปที่ 5) ประมาณครึ่งหนึ่งของสัญญาณเนื้องอกไม่เหมือนกันเกิดจากการกลายเป็นปูนหรือการเปลี่ยนแปลงเรื้อรังและเนื้องอกบางชนิดอาจมีการปรับปรุงไม่สม่ำเสมอหลังจากฉีดสารเพิ่ม
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของ ependymoma
การวินิจฉัยโดยทั่วไปสามารถทำได้ตามอาการทางคลินิกและการตรวจเสริม
