การผ่าตัดฝีแก้ปวด

การอักเสบหนองของพื้นที่ epidural เป็นเรื่องธรรมดามากในการอักเสบหนองในของกระดูกสันหลัง สิวที่ผิวหนังเป็นเชื้อที่สำคัญที่สุดและแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคส่วนใหญ่คือ Staphylococcus aureus และการแพร่กระจายของเลือดเป็นเรื่องธรรมดา มันเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในด้านหลังของกระดูกสันหลังทรวงอกซึ่งทำให้เกิดอาการของความเสียหายของเส้นประสาทไขสันหลังส่วนใหญ่ที่คมชัดและรุนแรงหากการผ่าตัดรักษาทันเวลาส่วนใหญ่ของพวกเขาสามารถรักษาให้หายขาดและวินิจฉัยผิดพลาดจะล่าช้าพิการรุนแรงและเสียชีวิต การรักษาโรค: ฝีแก้ปวด, เด็กที่มีฝีแก้ปวด, การบีบอัดเส้นประสาทไขสันหลัง ตัวชี้วัด การวินิจฉัยทางคลินิกของโรคเกี่ยวกับผิวหนังที่เป็นฝีจะถูกสร้างขึ้นหรือการเจาะเอว, การเจาะ paraspinal และการสกัดหนองหรือ myelography ยืนยันว่าการบีบอัดเส้นประสาทไขสันหลังควรได้รับการผ่าตัด สภาพที่คมชัดและรุนแรงควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นเหตุฉุกเฉินทางระบบประสาท การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ผู้ป่วยที่ไม่รีบด่วนควรเริ่มเตรียมผิวก่อน 3 วันจากนั้นฆ่าเชื้อและแต่งกายก่อนการผ่าตัด หากคุณอยู่ในสถานการณ์ฉุกเฉินคุณควรเตรียมผิวของคุณอย่างระมัดระวังและฆ่าเชื้อ 2. ป้องกันการเกิดโรคริดสีดวงทวารหากเกิดขึ้นแล้วควรรักษาให้ถูกวิธีก่อนการผ่าตัด 3. หากผู้ป่วยมีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรือมีไข้สูงจำเป็นต้องควบคุมการติดเชื้อเฉียบพลันและการผ่าตัดควรทำหลังจากอุณหภูมิของร่างกายลดลง 4. สำหรับผู้ป่วยอัมพาตที่มีความบกพร่องทางเดินหายใจควรใส่ใจกับการป้องกันและควบคุมการติดเชื้อในปอดโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้สูงอายุ 5. ผู้ป่วยโรคโลหิตจางควรได้รับการถ่ายเลือดเล็กน้อยก่อนการผ่าตัดและการเตรียมเลือดระหว่างการผ่าตัดประมาณ 400 มล. ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ตำแหน่งในตำแหน่งด้านข้างหรือแนวนอน 2. นำรอยโรคมาเป็นจุดศูนย์กลางของรอยผ่ากลาง หากฝีมีการใส่คลองกระดูกสันหลังและรูปแบบฝี paravertebral, หนองสามารถมองเห็นได้ในระหว่างกระบวนการของการเปิดเผยกระบวนการ spinous และแผ่นมิฉะนั้นมิฉะนั้นโรคไขข้อสามารถมองเห็นได้โดยการกัด 1 หรือ 2 แผ่นในใจกลางของรอยโรค ฝีและจากนั้นตามขอบเขตของแผลที่ปลายบนและล่างจะขยายในขณะที่ด้านที่ถูกเปิดเผยในขณะที่หนองจะถูกลบออกและจังหวะที่เกิดขึ้นในพื้นที่บนและล่างของเยื่อดูรา หากร่างกายและแผ่นกระดูกสันหลังของแผลมี osteomyelitis หนองกระดูกจะอ่อนและเปราะควรใช้ความระมัดระวังเมื่อเอากล้ามเนื้อออกจากแผ่นและแรงไม่แข็งแรงเกินไปที่จะป้องกันความเสียหายให้กับเส้นประสาทไขสันหลัง การตัดเป็นแผ่นไม่ควรทำลายพื้นผิวข้อต่อและเนื้อเยื่อเม็ดแก้ปวดควรถูกขูดออกเบา ๆ ระวังอย่าให้วัสดุดูราเสียหาย พยายามอย่าทิ้งขี้ผึ้งกระดูกหรือฟองน้ำเจลาตินไว้ในแผลเพื่อหลีกเลี่ยงปฏิกิริยาของสิ่งแปลกปลอม อย่าตัดวัสดุ dura เพื่อป้องกันการติดเชื้อจากการแพร่กระจายเข้าไปในพื้นที่ย่อย 3. ในกรณีที่การอักเสบไม่แพร่กระจายไปยังชั้นกล้ามเนื้อหรือการผ่าตัดพบว่าส่วนใหญ่เป็นเนื้อเยื่อเม็ดและแผลไม่ปนเปื้อนอย่างจริงจังแผลทั้งหมดสามารถเย็บแผล โดยทั่วไปคนที่ติดเชื้อรุนแรงยังปลอดภัยที่จะวางท่อระบายน้ำ ท่อระบายน้ำถูกนำออกหลังจาก 24 ถึง 48 ชั่วโมง การติดเชื้อรุนแรงหนองแพร่กระจายอย่างกว้างขวางไปยังชั้นของกล้ามเนื้อกรณีที่คาดการณ์ของการระบายน้ำไม่ได้ผลสามารถเต็มไปด้วยการระบายน้ำในแผลตาข่ายแล้วลบออกทุกวันแผลที่เหลือเพื่อการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อเม็ดหรือเย็บขั้นตอนที่สอง โรคแทรกซ้อน หลังจากการก่อตัวของฝี, การบีบอัดของเส้นประสาทไขสันหลังยังสามารถทำให้เกิดลิ่มเลือดอักเสบของหลอดเลือดทำให้เลือดไปยังไขสันหลังซึ่งอาจทำให้เกิดอัมพาต เนื่องจากความผิดปกติของการทำงานของเส้นประสาทส่วนหนึ่งของร่างกายทั้งหมดหรือสมบูรณ์สูญเสียความสามารถในการกีฬา / กลไกการเปรียบเทียบมันไม่สามารถทำงานได้ตามปกติ 瘫痪หมายถึงการลดลงหรือหายไปของการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจทางคลินิกเสมหะแบ่งออกเป็นเสมหะทำงานและเสมหะอินทรีย์ อดีตมีสาเหตุมาจาก psychogenicity นั่นคือนอนกรน เสมหะอินทรีย์สามารถแบ่งออกเป็นเซลล์ประสาทมอเตอร์ส่วนบน, เซลล์ประสาทมอเตอร์ลดลงและผงาดตามกายวิภาคของแผล