ไพโลโรพลาสต์รอยผ่าตามยาวและตามขวาง

การผ่าตัดประเภทนี้เหมาะสำหรับแผลเป็น pyloric และการยึดเกาะไม่รุนแรงมากไม่จำเป็นต้องแยกแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นของลำไส้เล็กส่วนต้น ตัวอย่างเช่นการเจาะผนังด้านหน้าสามารถลบออกได้พร้อมกันและเลือดออกที่ผนังด้านหลังสามารถเย็บหลอดเลือดเลือดออกพร้อมกัน หากรอยแผลเป็นนั้นได้รับการปฏิบัติตามอย่างกว้างขวางและจำเป็นต้องแยกส่วนของลำไส้เล็กส่วนต้นออกมาก็สามารถใช้เป็น angioplasty รูปทรงเกือกม้า (Finney) โดยทั่วไปในเวลาเดียวกับ pyloric angioplasty การตัดเส้นประสาทเวกัสจะดำเนินการก่อนจากนั้นจึงทำการผ่าตัด pyloric angioplasty เพื่อหลีกเลี่ยงการปนเปื้อนของเมดิแอสตินัม สำหรับผู้ป่วยที่มีเลือดออกเท่านั้นควรทำการผ่าตัดขยายหลอดเลือดในกระเพาะอาหารก่อน การรักษาโรค: การอุดตัน pyloric แต่กำเนิดตีบ pyloric hypertrophic ตัวชี้วัด 1. การอุดตันของกระเพาะอาหารที่เกิดจากมะเร็งกระเพาะอาหารเนื้องอกได้รับการแก้ไขไม่สามารถลบได้สามารถใช้สำหรับ jejunostomy กระเพาะอาหารเพื่อบรรเทาการอุดตัน 2. แผลในกระเพาะอาหารที่เกิดจากการอุดตัน pyloric สภาพหนักไม่สามารถทนต่อการผ่าตัดบางส่วนของกระเพาะอาหารและเนื่องจากผู้ป่วยดังกล่าวมีกรดในกระเพาะอาหารต่ำสามารถใช้สำหรับ jejunostomy กระเพาะอาหาร 3. แผลในลำไส้เล็กส่วนต้นที่ซับซ้อนด้วยการอุดตัน pyloric ผู้ป่วยอยู่ในสภาพที่ยากจนไม่สามารถทนต่อการผ่าตัดกระเพาะอาหารส่วนใหญ่สามารถดำเนินการตัดเส้นประสาทเวกัสกระเพาะอาหารเพื่อลดกรดในกระเพาะอาหารและเพิ่มการระบายน้ำในกระเพาะอาหาร (เช่น pyloricplasty กระเพาะอาหาร anastomosis ลำไส้เล็กส่วนต้นหรือ gastrojejunostomy) เพื่อบรรเทาการเก็บรักษาเนื้อหาในกระเพาะอาหาร การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ผู้ป่วยที่มีการอุดตัน pyloric เนื่องจากการเก็บรักษาของเนื้อหาในกระเพาะอาหารแบคทีเรียเป็นเรื่องง่ายที่จะทวีคูณส่งผลให้เกิดความแออัดของเยื่อเมือกและอาการบวมน้ำซึ่งเป็นอุปสรรคต่อการรักษาของ anastomotic ปากหลังการผ่าตัด การอดอาหารก่อนการผ่าตัดล้างท้องก่อนการผ่าตัดเพื่อให้กระเพาะอาหารมีการดื่มมากที่สุดเพื่อลดการอักเสบ 2. การเปลี่ยนของเหลวที่เหมาะสมการถ่ายเลือดและการแก้ไขความไม่สมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ 3. ก่อนเข้าห้องผ่าตัดควรนำท่อท้องออกเพื่ออพยพออกจากกระเพาะเพื่อหลีกเลี่ยงการอาเจียนในระหว่างการดมยาสลบทำให้เกิดภาวะขาดอากาศหายใจและเกิดภาวะแทรกซ้อนที่ปอด ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ตำแหน่งแผล: ตำแหน่งหงาย แผลเฉลี่ยในช่องท้องส่วนบนหรือทวารหนัก rectus abdominis ด้อยกว่า 2. เลือกบริเวณรอยต่อของผนังด้านหน้า: ในผนังด้านหน้าของไพโลเรอส, ตามท้อง, แกนตามยาวของลำไส้เล็กส่วนต้น, แผลจะถูกเลือกผ่านกล้ามเนื้อหูรูด ความยาวประมาณ 6 ถึง 7 ซม. (ประมาณ 3.5 ซม. ที่ด้านท้องและประมาณ 2.5 ซม. ที่หลอดลำไส้เล็กส่วนต้น) และความยาวรวมไม่ควรเกิน 7 ซม. 3. ตัดกำแพงด้านหน้า: แปะผ้ากอซรอบ anastomosis และเย็บเส้นดึงที่จุดกึ่งกลางของรอยบากที่กำหนดไว้ทั้งสองด้าน กระเพาะอาหารผนังลำไส้และกล้ามเนื้อหูรูด pyloric ถูกตัดในชั้นทั้งหมดระหว่างเส้นลาก, จุดเลือดออก submucosal จะ sutured และเนื้อหาของกระเพาะอาหารและลำไส้จะถูกดูดออก 4. ความสามารถในการขึ้นรูป: anastomosis: ประการแรกผนังกระเพาะอาหารและผนังลำไส้เล็กส่วนต้นของทั้งสองมุมของแผลถูกเย็บด้วยด้ายไหมขนาดกลางสำหรับความหนาเต็มปมจะไม่แน่นจนกว่าจะมีการลากขึ้นและลง ขันปมและค่อยๆดึงทั้งสองมุมเข้าหากันเพื่อทำให้การตัดตามยาวเดิมเป็นการตัดตามขวาง จากนั้นแผลทั้งหมดก็ถูกเย็บด้วยไหมอย่างเต็มชั้น 5. การเย็บเลเยอร์ของกล้ามเนื้อ: เย็บเลเยอร์ของกล้ามเนื้อจากมุมล่าง ก่อนเย็บมุมล่างด้วยผงครึ่งผูกปมและคงที่ บรรทัดเดียวกันถูกใช้เพื่อดำเนินการเย็บต่อเนื่อง Varus (ที่นอน) ไปที่มุมบนและมุมบนก็ยังเย็บด้วยผงครึ่งเพื่อทำรอยประสานของชั้น sarcoplasmic หลังจากถอดผ้าโปร่งที่ปนเปื้อนออกให้ล้างมือหรือเปลี่ยนถุงมือหลังการผ่าตัด 6. ครอบคลุม omentum: หลังจากตรวจพบความเรียบของ anastomosis นอกกระเพาะอาหารและผนังลำไส้ด้วยนิ้วแผลถูกปกคลุมด้วย omentum ขนาดใหญ่และขนาดเล็กและเย็บถูกตรึงผ่าน omentum ไปที่ผนังกระเพาะอาหาร ผนังหน้าท้องถูกเย็บเป็นชั้น