การผ่าตัดเนื้องอกในไขสันหลัง

การผ่าตัดเนื้องอกในช่องท้องเป็นวิธีการผ่าตัดที่ใช้ในการรักษาโรคผิวหนัง แผลและ laminectomy การผ่าตัดของเนื้องอกและการตัดรากหลัง แม้ว่าผู้ป่วยจะมีอายุมากขึ้นก็สามารถทนต่อลักษณะการผ่าตัดได้ดีขึ้น ดังนั้นเมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกในโพรงกระดูกสันหลังโดยไม่คำนึงถึงความรุนแรงของการบีบอัดของเส้นประสาทไขสันหลังการผ่าตัดควรได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที แต่สำหรับอัมพาตที่สูงความไม่เพียงพอของระบบทางเดินหายใจควรใส่ใจกับการป้องกันและควบคุมโรคปอด การรักษาโรค: การบีบอัดเส้นประสาทไขสันหลัง ตัวชี้วัด อาการและสัญญาณของการกดทับเส้นประสาทไขสันหลัง, การตรวจทั่วไปเช่นการเจาะเอว, เอ็กซ์เรย์และคุณสมบัติอื่น ๆ เช่น myelography, การสแกน CT, การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กหรือ angiography กระดูกสันหลังยืนยันว่าคลองกระดูกสันหลังถูกยึดโดยเส้นประสาทไขสันหลัง การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ผู้ป่วยที่ไม่รีบด่วนควรเริ่มเตรียมผิวก่อน 3 วันจากนั้นฆ่าเชื้อและแต่งกายก่อนการผ่าตัด หากคุณอยู่ในสถานการณ์ฉุกเฉินคุณควรเตรียมผิวของคุณอย่างระมัดระวังและฆ่าเชื้อ 2. ป้องกันการเกิดโรคริดสีดวงทวารหากเกิดขึ้นแล้วควรรักษาให้ถูกวิธีก่อนการผ่าตัด 3. หากผู้ป่วยมีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรือมีไข้สูงจำเป็นต้องควบคุมการติดเชื้อเฉียบพลันและการผ่าตัดควรทำหลังจากอุณหภูมิของร่างกายลดลง 4. สำหรับผู้ป่วยอัมพาตที่มีความบกพร่องทางเดินหายใจควรใส่ใจกับการป้องกันและควบคุมการติดเชื้อในปอดโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้สูงอายุ 5. ผู้ป่วยโรคโลหิตจางควรได้รับการถ่ายเลือดเล็กน้อยก่อนการผ่าตัดและการเตรียมเลือดระหว่างการผ่าตัดประมาณ 400 มล. ขั้นตอนการผ่าตัด 1 แผลและ laminectomy: ตำแหน่งด้านข้างหรือคว่ำ แผลถูกออกแบบมาโดยมีศูนย์กลางอยู่ที่ศูนย์กลางของเนื้องอกและขั้นตอนการผ่าตัดจะคล้ายกับการสำรวจคลองกระดูกสันหลัง เนื้องอกถูกมองเห็นหลังจากการกำจัดแผ่นโดย myelography หรือการแปลทางคลินิกและส่วนบนและล่างของเนื้องอกจะถูกขยายจนกระทั่งส่วนบนและส่วนล่างของเนื้องอกถูกเปิดเผย 2. การผ่าตัดเนื้องอก: หากเนื้องอกเป็นเนื้องอกที่เป็นพิษเป็นภัยหลังจากที่สัมผัสกับเนื้องอกมันจะถูกลอกออกจากขั้วบนหรือล่างของเนื้องอก ถ้ามันเป็นเนื้องอก dural ควรแยกเอาเยื่อ dura ที่ติดกับเนื้องอกออกด้วยกันและซ่อมแซมข้อบกพร่องด้วย fascia ในกรณีของ neurofibromatosis, รากประสาทที่แนบมาจะถูกตัดออกหากมีการพิจารณาว่ามันไม่สามารถรักษาไว้ได้ ถ้ามันยื่นออกมาใน foramen intervertebral มันควรจะสำรวจว่ามันยื่นออกมาใน foramen intervertebral และกลายเป็นเนื้องอกรูปดัมเบล เนื้องอกที่มีขนาดใหญ่และการยึดติดที่ dural นั้นส่วนใหญ่จะแน่นและแน่นหนาและมีการบวมมากขึ้นในระหว่างการผ่าตัดมันเป็นการยากที่จะทำให้การผ่าตัดเสร็จสมบูรณ์และส่วนใหญ่สามารถเอาออกได้เพื่อการบีบอัด หากจำเป็นต้องใช้ชิ้นส่วนสำหรับการตรวจสอบส่วนแช่แข็ง หลังจากการผ่าตัดเริ่มต้นขึ้นเนื้องอกจะถูกกำจัดออกไปตามกรรไกร dura mater โดยการขูดมดลูกเนื้อเยื่อที่มีชีวิต ฯลฯ และเลือดหยุดไหลโดยการแข็งตัวของขั้วสองขั้วและการบีบอัดฟองน้ำเจลาติน หากเนื้องอกแพร่กระจายไปยังช่องท้องด้านล่างของ dura ให้กดเยื่อ dura เบา ๆ แล้วเอาออกด้วย biopsy หรือ curette หลังจากการแพร่กระจายของมะเร็งระยะแพร่กระจายส่วนใหญ่แล้วรวมทั้ง laminectomy, การรักษาด้วยรังสีหลังการผ่าตัดหรือเคมีบำบัด กล้ามเนื้อกระดูกสันหลังศักดิ์สิทธิ์ถูกเย็บใน 2 ถึง 3 ชั้นเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและผิวหนังได้รับการเย็บอย่างแน่นหนาและไม่ได้วางท่อระบายน้ำไว้เพื่อป้องกันไม่ให้เนื้องอกแพร่กระจายไปตามท่อระบายน้ำ 3, การตัดรากหลัง: เช่นการบีบอัดเนื้องอกหรือการแทรกซึมของรากประสาทที่เกิดจากอาการปวดอย่างรุนแรงวิธีการรักษาอื่น ๆ ที่ไม่ได้ผลสามารถนำมาใช้สำหรับการผ่าตัดรากประสาทไขสันหลังรุกราน วิธีการคือการตัด dura mater ตามแนวเส้นกึ่งกลางหลังจากเนื้องอกได้รับการซ่อมแซมและเพื่อแยกรากหลังของเส้นประสาทไขสันหลังที่บุกรุกซึ่งเป็นเรื่องง่ายหลังจากเอ็นเอ็น dentate ทั้งสองด้าน แยกเส้นเลือดเส้นประสาทไขสันหลังออกจากรากหลังเพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บซึ่งเป็นมาตรการสำคัญในการหลีกเลี่ยงการขาดเลือดของเส้นประสาทไขสันหลังหลังการผ่าตัด จากนั้นใช้ hemostat เพื่อบีบและตัด จำนวนรากประสาทที่ถูกตัดอาจขึ้นอยู่กับความต้องการทางคลินิก แต่ไม่ควรมากเกินไป หลังจากหยุดเลือดออกเส้นประสาทไขสันหลังก็ถูกล้างทำความสะอาดเยื่อดูราจะถูกเย็บเป็นช่วง ๆ และชั้นอื่น ๆ จะหดตัวตามที่อธิบายไว้ข้างต้น