Clayton-Fowler metatarsophalangeal arthroplasty . เคลย์ตัน-ฟาวเลอร์

การผ่าตัดเปลี่ยนข้อทางฝ่าเท้าของ Clayton-Fowler ใช้สำหรับการผ่าตัดรักษาโรคไขข้ออักเสบของเท้า โรคไขข้ออักเสบในเท้าส่วนใหญ่ก้าวก่ายเท้า มักจะประจักษ์เป็น valgus, ข้อเคลื่อน metatarsophalangeal หรือ subluxation, เล็บนิ้วเท้าหัว humeral ศักดิ์สิทธิ์ศักดิ์สิทธิ์ศักดิ์สิทธิ์ศักดิ์สิทธิ์และนิ้วเท้าค้อนและความผิดปกติอื่น ๆ ข้อต่อของ midfoot ยังสามารถได้รับผลกระทบทำให้การหายตัวไปของส่วนโค้งตามยาวและเท้าแบน เนื่องจากการพังทลายของ synovitis และระยะห่างจากรอยต่อ scaphoid, เอ็นเท้า, เอ็นสาขาและเอ็นและแคปซูลร่วมจะหายไปการแบกน้ำหนักของเท้าสามารถนำไปสู่ ​​valgus valgus เท้า pronation และยาวตามแนวโค้ง หายไป สำหรับผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์นั้นจำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดเนื่องจากอาการเจ็บปวดการพัฒนาของความผิดปกติแบบเก่าหรือการปรากฏตัวของความผิดปกติแบบใหม่วิธีการผ่าตัดเป็นวิธีการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมส่วนใหญ่ ผู้ป่วยควรมีความชัดเจนก่อนการผ่าตัดกระบวนการทางพยาธิสภาพของโรคจะค่อยๆดังนั้นการแก้ไขการผ่าตัดของความผิดปกติเป็นแบบประคับประคองเท่านั้นการรักษาที่ไม่รุนแรง โดยมีวัตถุประสงค์คือเพื่อบรรเทาอาการปวด, ความผิดปกติที่ถูกต้อง, ปรับปรุงลักษณะที่ปรากฏและฟังก์ชั่นการเดินและลองรองเท้าที่หลากหลาย มีวิธีการมากมายสำหรับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเท้าด้วยการรวมรายงานคุณสามารถรับข้อสรุปดังต่อไปนี้: ผู้ป่วย 1.80% ถึง 90% สามารถได้รับผลลัพธ์ที่น่าพอใจ 2. หากการผ่าตัดกระดูกไม่เพียงพอเนื้อเยื่ออ่อนรอบข้อต่อ metatarsophalangeal อาจไม่หลวมซึ่งอาจส่งผลกระทบต่อผลการผ่าตัด 3. ความยาวของกระดูกฝ่าเท้าที่สองถึงห้าควรจะสอดคล้องกันเพื่อให้ตอของกระดูกต้นแขนเป็นส่วนโค้งเรียบมิฉะนั้นผลการผ่าตัดจะไม่ดี 4. หลังจากลบข้อต่อ metatarsophalangeal ชิ้นส่วนกระดูกที่เหลืออยู่ในน้ำหนักของเท้าจะถูกลบออกมิฉะนั้นผลกระทบจะได้รับผลกระทบ 5. ผลการผ่าตัดจะค่อยๆลดลงเมื่อเวลาผ่านไป 6. หากมีการรวมกันของข้อต่อ metatarsophalangeal แรกและการผ่าตัดร่วมที่สองถึงห้า metatarsophalangeal ร่วมกันภาวะแทรกซ้อนเช่นการกำเริบของความผิดปกติและการเป็นอัมพาตที่เจ็บปวดจะลดลง ส่วนใหญ่ของ arthroplasty เท้ามีวิวัฒนาการมาจากการผ่าตัดเช่น Clayton-Fowler หรือ Kates การรักษาโรค: โรคไขข้ออักเสบ ตัวชี้วัด การผ่าตัดเปลี่ยนข้อต่อกระดูกฝ่าเท้าของ Clayton-Fowler เหมาะสำหรับ: 1. อาการปวดถาวรในข้อต่อ metatarsophalangeal ไม่ได้ผลหลังการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด 2. ความผิดปกติจะรุนแรงขึ้น 3. เนื่องจากการพัฒนาของความผิดปกติแบบเก่าหรือการปรากฏตัวของความผิดปกติใหม่รองเท้าที่มีการเปลี่ยนรูปและจำเป็นต้องเปลี่ยนบ่อย ข้อห้าม 1. สภาพทั่วไปของผู้ป่วยไม่สามารถทนต่อผู้ปฏิบัติงาน 2. หลอดเลือดแดงด้านหลังของเท้าอ่อนแอและการไหลเวียนโลหิตไม่ดี 3. ผู้ป่วยที่ได้รับความเสียหายจากผิวหนังในท้องถิ่นเนื่องจากไขข้ออักเสบ การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. แปรงผิวบริเวณนั้นอย่างระมัดระวัง (10 ~ 15 นาที) ก่อนการผ่าตัดโดยเฉพาะระหว่างนิ้วเท้าและเล็บ จากนั้นห่อด้วยผ้าสะอาด แปรงอีกครั้งในห้องผ่าตัด 2. ควรใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้างสเปกตรัมก่อนการผ่าตัด 30 นาที, 48-72 ชั่วโมงหลังการผ่าตัดและ 48-72 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด 3. หากแผลอยู่ในระยะใช้งานควรร่วมมือกับแพทย์เพื่อเสริมสร้างการรักษายาก่อนและหลังการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด 1. cutout ใช้คันศรโค้งที่ด้านหลังของกระดูกหลัง 2. เปิดเผย ตัดผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและแยกออกตามยาวด้วยกรรไกรหรือ hemostat เพื่อเผยให้เห็นเส้นเลือดที่ผิวเผินของเท้า แยกลึกแล้วผ่ากิ่งที่ลึกของยอดอุ้งเชิงกรานและหลอดเลือดแดงด้านหลังของถุงหลัง เพื่อตัดหลอดเลือดที่รบกวนการทำงานของการผ่าตัดควรใช้ความระมัดระวังเพื่อป้องกันเส้นเลือดดำที่เท้า ถ้ามาพร้อมกับ "เล็บนิ้วเท้า" - ความผิดปกติพรรคที่ตั้งอยู่ที่คอ humeral ขัดขวางการสัมผัสของหัว humeral และสามารถตัดความยาวของนิ้วเท้าและเอ็นยาวและเอาส่วนหนึ่งของกระดูกหัวใกล้เคียง ลอกเนื้อเยื่อที่อ่อนนุ่มออกอย่างแนบแน่นกับหัว humeral 3. Osteotomy หัว humeral ถูกตัดที่ 5 ถึง 7 มม. ใกล้เคียงกับหัว humeral และทางแยกคอ ตอของกระดูกทู่โดยเฉพาะตอของฝ่าเท้าที่สี่ควรใช้กัดกระดูกคมที่เหลือด้วย rongeur ตรวจสอบตอหัวตอเพื่อให้พวกเขาแตกต่างกันประมาณ 5 มม. จากด้านในสู่ด้านนอก เพื่อลดการก่อตัวของ Bursa ที่ตอฝ่าเท้าที่ห้าความยาวของการตัดสามารถเพิ่มขึ้นอย่างเหมาะสม 4. ปิดแผล นำเศษกระดูกที่แตกออกอย่างระมัดระวังออกจากแผลและเย็บผิวหนังโดยไม่ใช้ด้ายดูดซับ การแต่งกายห่อเท้าในตำแหน่งหน้าที่ ลวด Kirschner 1.5 มม. ยังสามารถใช้เพื่อลดระดับนิ้วเท้าจากปลาย proximal ของพรรคใกล้เคียงหลังจากที่ข้อต่อ metatarsophalangeal ได้รับการฟื้นฟูลวด Kirschner จะถูกแทรกเข้าไปในแข้งเพื่อตรึง งอตอของ K-wire เพื่อป้องกันไม่ให้เข็มเหล็กลื่นไถล