การเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลังส่วนหน้า

การเคลื่อนที่ของกระดูกสันหลังส่วนหน้าใช้สำหรับการรักษาโดยการผ่าตัดแบบไม่ทราบสาเหตุ Scoliosis เป็นหนึ่งในความผิดปกติของกระดูกสันหลังที่พบมากที่สุดนั่นหมายความว่ากระดูกสันหลังส่วนหนึ่งหรือหลายส่วนโค้งงอออกจากแนวกึ่งกลางในระนาบโคโรนาทำให้เกิดความโค้งของกระดูกสันหลังด้วยความโค้งที่ 10 ° เกณฑ์การวินิจฉัยมักจะมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นหรือลดลงในการหมุนของกระดูกสันหลังและสรีรวิทยา lordosis และ kyphosis ในเครื่องบินทั เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าการสูญเสียความแข็งแรงของกล้ามเนื้อหรือการควบคุมของกล้ามเนื้อโดยสมัครใจหรือการสูญเสียการทำงานของประสาทสัมผัสเช่น proprioception ในเด็กเล็กที่มีกระดูกสันหลังนุ่มและการพัฒนาอย่างรวดเร็วเป็นปัจจัยในความโค้งด้านข้าง neuromuscular scoliosis ส่วนใหญ่จะเป็นรูปร่าง "C" ที่ยาวขึ้นซึ่งเกี่ยวข้องกับกระดูกต้นแขนและกระดูกเชิงกรานที่เอียงทั่วไปแม้แต่ scoliosis ประสาทและกล้ามเนื้อขนาดเล็กยังคงพัฒนาต่อไปหลังครบกําหนดโครงกระดูก scoliosis ประสาทและกล้ามเนื้อจำนวนมาก ความผิดปกติของการดัดต้องผ่าตัด รักษาโรค: scoliosis ตัวชี้วัด การเคลื่อนย้ายล่วงหน้าของกระดูกสันหลังนั้นเหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มี scoliosis และ kyphosis โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีรูปร่างผิดปกติหรือกระดูกสันหลังที่แข็งกระด้างขั้นแรกคือการทำวิธีเปิดหลังอุปกรณ์เปิด Harrington และการตรึงภายในอื่น ๆ ผลไม่ดี การผ่าตัดสองขั้นตอน ในระยะแรกจะทำการผ่าตัดทรวงอกหรือทรวงอกช่องท้อง (ทางช่องท้อง) ก่อนและทำการผ่าตัดกระดูกสันหลังส่วนหน้าก่อนหลัง 2 ถึง 3 สัปดาห์วิธีหลังที่สองถูกใช้เพื่อแก้ไขการตรึงภายใน ข้อห้าม ความผิดปกติไม่หนักหรือกระดูกสันหลังนิ่ม การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ใช้ X-ray บวกความยาวเต็มรูปแบบของกระดูกสันหลังและตำแหน่งบวกของกระดูกสันหลัง ตามภาพยนตร์ X-ray ระดับของความโค้งด้านข้างและการหมุนของร่างกายกระดูกสันหลังถูกวัดและเมื่อเทียบกับตำแหน่งที่แขวนอัตราการแก้ไขตามธรรมชาติถูกวัดเพื่อให้เข้าใจถึงขีด จำกัด สูงสุดของการผ่าตัดแก้ไข สำหรับความพิการ แต่กำเนิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีรอยแยกไขสันหลังตามแนวยาวที่น่าสงสัยควรจะดำเนินการก่อนและผู้ที่มีเงื่อนไขสามารถทำ CT scan หรือ MRI หากได้รับการยืนยันว่าโรคนี้เป็นครั้งแรกที่การผ่าตัดลำไส้ใหญ่ผนังกระดูก 2 การตรวจสอบ electrophysiological ผู้ที่มีเงื่อนไขสามารถดำเนินการไฟฟ้าหรือไขสันหลังปรากฏการตรวจสอบที่มีศักยภาพของกล้ามเนื้อ paraspinal และแขนขาที่ต่ำกว่า เพื่อที่จะเข้าใจว่ามีความเสียหายของเส้นประสาทไขสันหลังและเป็นตัวควบคุมสำหรับการตรวจสอบไขสันหลัง 3 ทดสอบการทำงานของปอด ทำความเข้าใจเกี่ยวกับระดับของการทำงานของปอดเช่นความสามารถที่สำคัญน้อยกว่า 60% เนื่องจากการผ่าตัดกระดูกสันหลังมักจะลดการทำงานของปอดเดิมลง 15% ถึง 20% ซึ่งจะนำไปสู่การขาดออกซิเจนอย่างมีนัยสำคัญ ดังนั้นการฝึกอบรมการทำงานของปอดจะต้องดำเนินการก่อนการผ่าตัดและผู้ป่วยควรดำเนินการฝึกหายใจออกลึกในบอลลูน 4 ถึง 5 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 10 นาทีในแต่ละครั้งต่อเนื่อง 2 สัปดาห์จะปรับปรุงความจุปอดอย่างมีนัยสำคัญ 4 การตรวจสอบทางชีวเคมีในเลือด ค่า CPK ในเลือดปกติคือ 2 ~ 130U / L หากเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการระงับความรู้สึกเหนือ 1,000U / L มันเป็นเรื่องง่ายที่จะพัฒนา hyperthermia มะเร็งตรวจสอบโพแทสเซียมโซเดียมโซเดียมคลอรีนและตับและไตการวิเคราะห์ก๊าซในเลือด ฯลฯ ความเข้าใจที่ครอบคลุมของสถานการณ์ 5 ฉุดกระดูกสันหลัง ฉุดเป็นเวลา 2 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัดกล้ามเนื้อ paravertebral เอ็นและแคปซูลข้อต่อเล็ก ๆ ผ่อนคลายเพื่อให้ความผิดปกติระหว่างการผ่าตัดได้รับการแก้ไขให้ได้รับอนุญาตสูงสุด นอกจากนี้สำหรับผู้ป่วยที่มี scoliosis พิการ แต่กำเนิดหรือสงสัยว่ารอยโรคในช่องท้องก็สามารถเข้าใจได้ว่ามีอาการทางระบบประสาทที่ปรากฏขึ้นหรือทำให้รุนแรงขึ้นและอัตราการแก้ไขในการดำเนินงานเป็นที่รู้จักกันดี 6 การฝึกอบรมห้องน้ำเตียง ผู้ป่วยจะได้รับการฝึกฝนให้ปัสสาวะในเตียงเพื่อป้องกันการเก็บปัสสาวะและอาการท้องผูกเนื่องจากสภาพหลังผ่าตัดที่ไม่คุ้นเคยในเวลาเดียวกันผู้ป่วยสามารถเรียนรู้วิธีการเปลี่ยนแกนที่ถูกต้องหลังการผ่าตัด 7 แอพลิเคชันของยาปฏิชีวนะ การฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือการบริหารทางหลอดเลือดดำของยาปฏิชีวนะในวงกว้างในปริมาณที่เพียงพอ 24 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัดสามารถรักษาระดับยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพในเลือดในระหว่างการผ่าตัดและมีบทบาทเชิงบวกในการป้องกันการติดเชื้อหลังผ่าตัด 8 การเตรียมผิว เนื่องจากด้านหลังของผู้ป่วยไม่สม่ำเสมอจึงจำเป็นที่จะต้องฝึกฝนวิธีการเตรียมการให้พร้อม อย่าโกนผิวสำหรับผู้ที่มีรูขุมขนไอโอดีน 2.5% จะถูกนำไปใช้ในประเทศในกรณีที่รุนแรงก็สามารถรักษาด้วยการรักษาที่เหมาะสมรูขุมขนทั้งหมดสามารถรักษาก่อนที่จะสามารถได้รับการรักษา 9 ตำแหน่งก่อนการผ่าตัด หลังจากการฆ่าเชื้อตามปกติของผิวหนังเข็มฉีดยาจะถูกแทรกเข้าไปในด้านข้างของกระบวนการ spinous ที่ศูนย์กลางของแผลที่กำหนดไว้และร่างกายของกระดูกสันหลังได้รับการยืนยันด้วยฟิล์ม X-ray จากนั้น 0.5 มิลลิลิตรของสารละลายเมทิลีนสีน้ำเงิน 1% เมื่อทำการผ่าตัดในวันถัดไปจะสามารถเปิดเผยขนาดของแผ่นลามินาได้อย่างแม่นยำ หากสารละลายเมทิลีนบลูถูกดูดซึมในระหว่างการผ่าตัด (ไม่มีการฉีดเมทิลีนบลูโซลูชั่นลงในเนื้อเยื่อ periosteal) วิธีที่ดีที่สุดคือการหาตำแหน่งของฟิล์มระหว่างการผ่าตัด 10 การเตรียมความพร้อมสำหรับเลือด เตรียมเลือด 800 ถึง 1,000 มล. ขั้นตอนการผ่าตัด 1. แผล โดยทั่วไปด้านนูนของ scoliosis ถูกทำเป็นร่อง หน้าอกเปิด (ทรวงอก scoliosis) หรือหน้าอกและหน้าท้องรวมแผล (ทรวงอกและเอว scoliosis) 2 เปิดเผยและหลวม ขยายแผลทรวงอกด้วยแผ่หน้าอกและปิดกั้นเนื้อเยื่อปอดด้วยแผ่นผ้าโปร่งเปียกเพื่อเผยให้เห็นกระดูกสันหลังโค้ง ตัดเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อม (หรือพังผืดด้านหน้าเอว) วางมันและผลักมันออกไปจากด้านข้างด้วยลูกบอลผ้ากอซคล้าย "ถั่วลิสง" ใช้ตัวหนีบหลอดเลือดที่มุมขวาเพื่อแยกมัดและตัดหลอดเลือดปล้องแล้วเปิดวงแหวนไฟเบอร์ดิสก์ intervertebral ทั้งหมดที่ต้องคลายออกใช้ rongeur และใต้สมอง rongeur เพื่อเอาเนื้อเยื่อดิสก์ intervertebral แล้วใช้ curette เพื่อปิดเนื้อเยื่อ vertebral กระดูกอ่อนของแผ่นถูกขูดออก (ไม่ลึกเข้าไปในกระดูกโปร่งเพื่อหลีกเลี่ยงการตกเลือด) หลังจากนำแผ่นดิสก์ออกให้ใช้ก้านแฮร์ริงตันเพื่อเปิดคีมและเปิดออกเพื่อคลาย หลังจากนำแต่ละส่วนออกแล้วจะมีการแข็งตัวของเลือดด้วยผ้าโปร่งหรือฟองน้ำเจลาติน เมื่อมีเลือดออกมากคุณสามารถใช้ไขกระดูกเพื่อหยุดเลือด หลังจากคลายเสร็จซี่โครงจะถูกเอาออกเมื่อเปิดหน้าอกถูกกัดเป็นขนาดของข้าวหักที่ปลูกในช่องว่างส่วนใหญ่ทางด้านเว้าของ scoliosis และจากนั้นแผลจะถูกล้างและผนังเยื่อหุ้มปอดจะถูกเย็บให้เข้ากันระหว่างผนังชั้นนอก วางท่ออกปิดไว้ที่เส้นหลังและปิดชั้นหน้าอกทีละชั้น โรคแทรกซ้อน 1. อาการบาดเจ็บที่เส้นประสาทไขสันหลัง 2, หลอดเลือดและหน้าอกปล้องหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องและความเสียหาย Vena Cava ด้อยกว่า