ผ่าตัดไทรคัสปิดตีบ

tricuspid อินทรีย์อินทรีย์พบมากที่สุดในโรคหัวใจรูมาติกและอุบัติการณ์ของมันคือ 1/10 ของ mitral ตีบ การชันสูตรศพยืนยันว่าการตีบ tridary เกิดขึ้นใน 14% ของผู้ป่วยที่มีอุบัติการณ์ของโรคหัวใจรูมาติกสูง นอกจากนี้ยังมีรายงานการชันสูตรศพที่พบว่าตีบ tricuspid สูงถึง 20% ถึง 40% ตีบตันรูมาติกแบบเรียบง่ายหายากมาก ฮันค์รายงานว่ามีผู้ป่วยเพียง 6 จาก 194 คนเท่านั้นที่มีพังผืดกระจายและฟิวชั่นแบบ junctional ของวาล์วและวาล์วปิด Ribero และคณะสังเกตการตีบ tricuspid จากอัลตร้าซาวด์ 43 รายคิดเป็น 40% ของโรคหัวใจรูมาติกทั้งหมด Zuvi et al รายงาน 3.1% และการชันสูตรพลิกศพรายงานตีบ tricuspid สูงถึง 20% ถึง 40% ตีบ Tricuspid มักจะอยู่ร่วมกับรอยโรค mitral และหลอดเลือด รูมาติกตีบตีบส่วนใหญ่เกิดจากความหนาของแผ่นพับวาล์วการยึดเกาะระหว่างแผ่นพับและแผ่นพับวาล์วการเปิดแผ่นพับวาล์วอย่าง จำกัด การลดพื้นที่วาล์วและการตัดทอนของคอร์แด อายุของผมที่ดีคือ 20 ถึง 60 ปี เช่นเดียวกับ mitral stenosis, อุบัติการณ์ของ tricuspid stenosis ในผู้หญิงสูงกว่าในผู้ชาย การรักษาโรค: ตีบ tricuspid ตัวชี้วัด การผ่าตัดตีบ Tricuspid เหมาะสำหรับ: 1. การก่อตัววาล์ว Tricuspid ล้มเหลว 2. ความไม่สมประกอบของ Tricuspid โดยเฉพาะอย่างยิ่งความหนาของใบปลิวด้านหน้าการดัดผมและที่มีขนาดเล็กลง 3. โครงสร้างของลิ้น tricuspid มีความรุนแรงเช่นกล้ามเนื้อ papillary ศักดิ์สิทธิ์สั้นลงอย่างเห็นได้ชัดและหลอมรวม 4. ลิ้น tricuspid endocarditis ที่ติดเชื้อเสียหายอย่างรุนแรงและไม่สามารถซ่อมแซมได้ 5. พิการ แต่กำเนิด Ebstein, dysplasia ลิ้น 6. การบาดเจ็บทรวงอกทรวงอกแตกหลาย chordae และความเสียหายของวาล์วไม่สามารถซ่อมแซมได้ ข้อห้าม 1. ความเสียหายร้ายแรงต่ออวัยวะสำคัญของร่างกาย 2. ฟังก์ชั่นหัวใจที่ถูกต้องสร้างความเสียหายในขอบเขตที่กลับไม่ได้ ขั้นตอนการผ่าตัด Tricuspid angioplasty angioplasty Tricuspid เป็นไปได้ที่เว็บไซต์ฟิวชั่นแยกทั่วไปตีบอินทรีย์ tricuspid มักจะรวมกับสำรอก tricuspid แยกปิดมักจะกำเริบสำรอก tricuspid ดังนั้นขอบเขตควรแยกออกจากกันภายใต้การมองเห็นโดยตรง Tricuspid stenosis มักจะเกิดขึ้นที่บริเวณชุมทางด้านหลังแผ่นพับมักจะหนาที่บริเวณรอยต่อของด้านหน้ากะบังหน้าใบมีดกลมเล็ก ๆ ถูกใช้เพื่อตัดจากทางแยกของฟิวชั่นมันควรจะอยู่ห่างจากวงแหวนประมาณหนึ่งถึงครึ่ง Valve leaf prolapses ก่อให้เกิดการสำรอก tricuspid และ junctions ด้านหน้าและด้านหลังวาล์วไม่ควรถูกตัดเปิดหลังจากแผลแผลสำรอก tricuspid อาจรุนแรงขึ้น ถ้าเอ็นคอร์เดียนั้นถูกหลอมรวมกล้ามเนื้อ papillary จะสั้นลงและกล้ามเนื้อคอร์เดียกับกล้ามเนื้อ papillary จะถูกตัดด้วยมีดกลมเล็ก ๆ เพื่อเพิ่มกิจกรรมของลิ้น ทำให้ปิดสนิท หลังจากการทำ angioplasty เสร็จสิ้นแล้วควรทำการทดสอบการปิดของวาล์ว tricuspid โดยการฉีดน้ำ หากยังคงมีกรดไหลย้อนควรใช้การนั่งยองและการปะเก็นบางส่วน 2. เปลี่ยนวาล์ว Tricuspid เปลี่ยนวาล์ว Tricuspid บ่งชี้ควรมีการควบคุมอย่างเคร่งครัดเฉพาะเมื่อโรควาล์วเป็นเรื่องรุนแรงไม่สามารถทำ angioplasty เพียงการผ่าตัดเปลี่ยนเช่นเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อพิการ แต่กำเนิด Ebstein จุก dysplasia ใบปลิวและหน้าอกทื่อ การบาดเจ็บการแตกหลายคอร์ดและการฉีกขาดของวาล์ว ตามลักษณะของการไหลเวียนของเลือด tricuspid อัตราการไหลจะช้ากว่าช่องทางซ้ายความดันในกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาจะต่ำกว่าความดันกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายและความแตกต่างของความดันความดัน transvalvular วาล์ว tricuspid การเกิดลิ่มเลือดอุดตันเส้นเลือดอุดตัน) ดังนั้นการเปลี่ยนทางชีวภาพมักใช้ในช่วงต้นปี แต่สำหรับผู้ป่วยอายุน้อยควรใช้การเปลี่ยนลิ้นคู่แบบใหม่ในปีที่ผ่านมานอกเหนือจากผู้ป่วยสูงอายุหรือผู้ป่วยที่ไม่เหมาะสำหรับอวัยวะเพศหญิงทางกล เปลี่ยนวาล์วทางกล การเปลี่ยนวาล์ว Tricuspid โดยทั่วไปควรใช้วาล์วเทียมขนาด 29-31 มม. การเปลี่ยนวาล์ว Tricuspid ตามแผลกดทับหน้าอกแบบดั้งเดิมหรือแบบผ่าหน้าหน้าอกด้านขวาจากช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ 4 เข้าสู่หน้าอก หลังจากการสร้างการไหลเวียนของ extracorporeal ห้องโถงด้านขวาถูกตัดขนานกับเยื่อบุโพรงมดลูกด้านขวา เก็บแผ่นพับเอาแผ่นพับด้านหน้าและด้านหลังและคอร์เดียทั้งหมดและส่วนหนึ่งของกล้ามเนื้อ papillary ด้วยเข็มสองหัวที่มีการส่องแสง 2-0 รอยประสานจะถูกเย็บแผล ประการแรกการเย็บแผลจากใบกะบังเข็มจากพื้นผิว atrial ใกล้กับรอยต่อตื้นของรากของกะบังและจากนั้นเย็บไปที่ขอบฟรีของใบวาล์วเพื่อให้แผ่นพับที่ถูกเย็บเป็นเสริม ป้องกันรอยประสานจากการถูกฉีกออกและหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อชุดการนำความลึกของห่วงในทางกลับกันวงแหวนด้านหน้าและวงแหวนด้านหลังจะถูกเย็บแผลเย็บและเย็บติดกับแหวนประสานวาล์วเทียม หลังจากที่พนังถูกวางลงในห่วง, ปมจะผูกปม ระยะการเย็บของแต่ละตะเข็บของห่วงเนื้อเยื่อในระหว่างการเย็บควรมีขนาดใหญ่กว่าระยะห่างของห่วงสังเคราะห์ ด้วยวิธีนี้วงแหวน tricuspid สามารถควบแน่นและวาล์วประดิษฐ์สามารถแก้ไขได้อย่างน่าเชื่อถือ รอยประสานยังสามารถวางเหนือช่องเปิดของไซนัสหลอดเลือดที่ด้านข้างของรอยประสานและไซนัสหลอดเลือดจะถูกวางไว้ที่ด้านข้างของกระเป๋าหน้าท้อง วิธีการผ่าตัดนี้หลีกเลี่ยงความเสียหายของลำแสงการนำความร้อน โรคแทรกซ้อน 1. บล็อกการนำไฟฟ้า เปลี่ยนวาล์ว Tricuspid เนื่องจากตำแหน่งทางกายวิภาคพิเศษของโหนด atrioventricular และมัดของเขาเป็นเรื่องง่ายที่จะได้รับบาดเจ็บและดำเนินลำแสงในระหว่างการเปลี่ยนวาล์ว tricuspid โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ขอบของกะบังและกะบังหน้าทำให้ระดับ III atrioventricular บล็อก . มีรายงานในวรรณคดีว่าอุบัติการณ์ของมันคือ 2% ถึง 7% ดังนั้นเมื่อเย็บที่เว็บไซต์นี้มันเป็นรอยต่อตื้นที่สองคือการแทรกเข็มจากพื้นผิวโพรงของกะบังจุดฝังเข็มจะถูกลบออกและที่สามคือการข้ามไซนัสเปิดหลอดเลือดเมื่อเย็บเพื่อหลีกเลี่ยงสามเหลี่ยมโคช์ส ในกรณีที่มีความผิดปกติของ Ebstein หากมีข้อบกพร่องผนังกั้นหัวใจห้องบนขนาดใหญ่มันสามารถซ่อมแซมได้ด้วยแพทช์เยื่อหุ้มหัวใจเพื่อลดความตึงเครียดและหลีกเลี่ยงการบล็อก atrioventricular สมบูรณ์ 2. การอุดตัน เนื่องจากหัวใจที่ถูกต้องอยู่ในบริเวณความดันต่ำของหัวใจการไหลเวียนของเลือดค่อนข้างช้าและลิ่มเลือดอุดตันนั้นง่ายต่อการก่อตัวอย่างไรก็ตามตราบใดที่ระดับการแข็งตัวของเลือดควบคุมได้ดีขึ้นหรือเพิ่มการรวมตัวของยาต้านเกร็ดเลือด 3. เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ หลังจากเปลี่ยนลิ้น tricuspid แล้วลิ้นหัวใจเทียมเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อสามารถเกิดขึ้นได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งการใช้ยาทางหลอดเลือดดำซึ่งมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อและทำให้เกิดเยื่อบุหัวใจอักเสบ