การระบายน้ำ bullae ภายนอก

มุมมองแบบดั้งเดิมของโรค bullous bullous คือมีกลไกของแผ่นพับจราจรระหว่างฟองปอดและทางเดินหายใจที่อยู่ติดกันเมื่อความดันภายในฟองเพิ่มขึ้นฟองขนาดใหญ่จะใหญ่ขึ้นและใหญ่ขึ้นทำให้เนื้อเยื่อปอดที่อยู่ติดกันพังทลาย มอร์แกน (1989) และคลิงแมน (1991) แสดงให้เห็นว่าเนื้อเยื่อปอดรอบ ๆ ถุงปอดมีความสอดคล้องน้อยกว่าถุงลมปอดโดยการตรวจ CT แรงดันแก๊สและการทดสอบทางสรีรวิทยาในฟองอากาศขนาดใหญ่เพื่อให้ความดันภายในเนื้อเยื่อเกินกว่าฟองอากาศขนาดใหญ่ ความดัน ในความดันลบในช่องอกเดียวกันแผลพุพองของปอดจะขยายตัวเร็วกว่าเนื้อเยื่อปอดที่อยู่รอบ ๆ ทำให้เกิดความเสียหายต่อเนื่องของเนื้อเยื่อปอดรอบฟองอากาศขนาดใหญ่และการขยายตัวของตุ่มพองในปอดต่อไป ตามการปรากฏตัวหรือไม่มีแผลอุดกั้นในเนื้อเยื่อปอดผู้เขียนบางคนได้รวมกันทางคลินิกเพื่อเสนอวิธีการจำแนกการปฏิบัติมากขึ้นสำหรับ bullae ปอดกล่าวคือ: ประเภทที่ 1 bullae ปอดมักจะอยู่ที่ปลายปอดมีขอบเขตชัดเจนส่วนใหญ่ของเนื้อเยื่อปอดอื่น ๆ ปอด bullae สามารถครอบครองครึ่งหนึ่งของช่องอกทรวงอกที่ได้รับผลกระทบ (ชนิดของถุงลมโป่งพอง paraventricular) แต่ผู้ป่วยสามารถไม่มีอาการและการทำงานของปอดอยู่ใกล้ปกติ Type II; รูขุมขนในปอดมักจะเป็นทวิภาคีกระจายหรือหลายที่มีขอบเขตที่ไม่ชัดเจนและขนาดที่แตกต่างกันขนาด (แผลต้นบางส่วนของถุงลมโป่งพอง lobular รวม) อาการขึ้นอยู่กับขนาดของ bullae และถุงลมโป่งพอง ความรุนแรง bullae ปอดมักจะตรงกับการติดเชื้อตกเลือดและ pneumothorax ที่เกิดขึ้นเองหลังจากการแตก ถุงปอดติดเชื้อและการจราจรหลอดลมไม่ดีการรักษาด้วยยาสามารถควบคุมการติดเชื้อบรรเทาอาการ แต่ไม่สามารถแก้ไขความเสียหายของโครงสร้างเนื้อเยื่อและอันตรายของมันบ่งชี้การผ่าตัดและฝีปอดหลัก Bullae ปอดที่ไม่ได้รับการผ่าตัดการผ่าตัดสามารถบรรเทาการบีบอัดของเนื้อเยื่อปอดปกติโดยฟองอากาศขนาดใหญ่และลดการลัดวงจรของปอด arteriovenous แต่ผลการผ่าตัดได้รับผลกระทบจากหลายปัจจัย รักษาโรค: ปอดขนาดใหญ่ ตัวชี้วัด Extrapulmonary Extradural Drain เหมาะสำหรับ: มันคือการรักษาที่มีประสิทธิภาพ, ง่าย, ชั่วคราวหรือถาวรสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงที่มีการผ่าตัด bullae ปอด การเตรียมก่อนการผ่าตัด เตรียมความพร้อมเป็นประจำก่อนการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ตามที่ตั้งทางกายวิภาคของ bullae ปอดทำให้แผลขนาดเล็กในผนังหน้าอกที่เป็นศูนย์กลางของ bullae ปอดที่สอดคล้องกัน 2. ตัดซี่โครง 2.5-3.0 ซม. และทำเย็บร้อยกระเป๋าพร้อมกับ pleura ผนังและผนัง vesicle ขนาดใหญ่ ผนังเยื่อหุ้มปอดและปอดถูกตัดที่กึ่งกลางของกระเป๋าเงินและด้านในของแผลพุพองถูกตรวจสอบและช่วงเวลานั้นเปิดเพื่อสื่อสารกับถุงที่อยู่ติดกันและใส่สายสวน Foleycathete (32F) ขยายบอลลูนรัดสายกระเป๋าให้แน่นแล้วดึงสายสวนเพื่อปิดบอลลูนไปที่ผนังพุพองขนาดใหญ่และเยื่อหุ้มผนังผนังเย็บแผลกล้ามเนื้อและผิวหนังโดยชั้นและตรึงสายสวนปลายของสายสวนเชื่อมต่อกับขวดน้ำประทับตราและเก็บไว้ปิด การระบายน้ำชนิด โพรงเยื่อหุ้มปอดส่วนใหญ่ต้องวางไว้ในท่ออกและการระบายน้ำแบบปิดจะยังคงอยู่หลังการผ่าตัด สายสวน Foleycathete ถูกลบออก 7 ถึง 8 วันหลังการผ่าตัด หลังจากผ่านท่อช่วยหายใจบายพาสหลอดลม - แคปซูล - ผิวจะปิดที่ 48-72 ชั่วโมง 3. เพื่อลดการรั่วไหลของอากาศหลังการผ่าตัด Venn (1988) ใช้ผงแป้งโรยตัวเพื่อฉีดโพรงเยื่อหุ้มปอดและโพรงตุ่มของปอด Oizumi (1990) แนะนำให้ฉีดกาวไฟบรินในโพรงเยื่อหุ้มปอดเพื่อปรับปรุงการรักษา ผล