การผ่าตัดแฮมมาโตมาในปอด

ในปี 1906 ฮาร์ตได้รายงาน hamartoma ปอดเป็นครั้งแรกอันดับแรกในเนื้องอกในปอดที่อ่อนโยนและ Arrigoni et al (1970) รายงาน 77% ลักษณะทางพยาธิวิทยาของมันคือการรวมกันที่ผิดปกติและการจัดเรียงของเนื้อเยื่อปกติ ยังไม่ทราบแหล่งที่มาและการเกิดโรคของมันบางคนคิดว่า hamartoma เป็นเนื้อเยื่อที่ก่อให้เกิดหลอดลมมันฝืนไปตกระหว่างการพัฒนาของตัวอ่อนและล้อมรอบด้วยเนื้อเยื่อปอดปกติ Hamartomas เติบโตช้ามาก Hansen และคณะ (1992) รายงานว่าอัตราการเติบโตของพวกเขาคือ 3.2 ± 2.6 มม. / ปี ส่วนประกอบของ hamartoma ส่วนใหญ่เป็นกระดูกอ่อนซึ่งบัญชีส่วนใหญ่ดังนั้นจึงมีการเรียกว่า "chondroma" หรือ "chondral mucinous hamartoma" เนื้อเยื่อไขมันก็พบได้บ่อยเช่นเดียวกับเส้นใยกล้ามเนื้อเรียบต่อมและเซลล์เยื่อบุผิว 90% ของ hamartomas ปอดเป็นส่วนเดียวในส่วนของปอดและหลาย hamartomas ปอดมีรายงานเป็นครั้งคราว 8% ถึง 10% ของ hamartoma ปอดเติบโตในหลอดลม มีรายงานการเปลี่ยนแปลงร้ายแรงของปอด hamartoma ในวรรณคดี แต่มันยากที่จะเชื่อโดยการขาดหลักฐาน ปอด hamartoma หากการวินิจฉัยมีความชัดเจนโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามีการวินิจฉัยทางเนื้อเยื่อของการเจาะปอดก็ไม่เป็นไรที่จะสังเกตเป็นระยะเวลาหนึ่งโดยไม่ต้องผ่าตัด ควรทำการผ่าตัดรักษาทันทีหากเนื้องอกเติบโตอย่างมีนัยสำคัญในระหว่างการสังเกต หากการวินิจฉัยไม่ชัดเจนควรทำการผ่าตัด เนื่องจาก: 1 ไม่สามารถแยกมะเร็งปอด tuberculoma หรือเนื้องอกที่อ่อนโยนอื่น ๆ 2 ผู้ป่วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งชนิด endobronchial มีอาการระบบทางเดินหายใจและระบบที่เห็นได้ชัด 3 ผู้ป่วยจำนวนมากมีภาระทางจิตวิทยาขนาดใหญ่เนื่องจากการวินิจฉัยที่ไม่ชัดเจน 4 มะเร็งปอดและปอด ความสัมพันธ์ระหว่าง hamartomas ยังไม่ชัดเจน KarsiK et al (1980) รายงานว่าผู้ป่วยที่มี hamartoma ในปอดมีโอกาสพัฒนามะเร็งปอดหลอดลม (พร้อมกันหรือในเวลาต่างกัน) 6.3 เท่ากว่าคนปกติและพวกเขาเชื่อว่าพวกเขามีการเชื่อมต่อสาเหตุ Vanden Bosch และคณะ (2530) พบผู้ป่วย 6 รายประเภทพร้อมกันและผู้ป่วยมะเร็งหลอดลมตีบ metachronous 5 รายในผู้ป่วย 154 รายที่มี hamartoma ปอดอัตราการเกิด 7% อย่างไรก็ตามพวกเขาคิดว่านี่เป็นเรื่องบังเอิญ hamartoma ปอดอุปกรณ์ต่อพ่วงโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีเส้นผ่าศูนย์กลางน้อยกว่า 3 ซม. เหมาะสำหรับการผ่าตัดศัลยกรรมทรวงอกในขณะที่คนอื่น ๆ เลือก thoracotomy การรักษาโรค: hamartoma ปอด ตัวชี้วัด ปอด hamartoma การเตรียมก่อนการผ่าตัด เตรียมความพร้อมเป็นประจำก่อนการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด 1. cutout มีการใช้แผลเล็ก ๆ ที่หน้าอกและถ้าจำเป็นมันจะขยายไปยังแผลเปิดที่เป็นมาตรฐาน 2. การกำจัดเนื้องอก hamartoma รอบปอดสามารถเลื่อนไปมาในช่องปอดกดมันให้ไกลที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ภายใต้เยื่อหุ้มปอดผิวตัดส่วนที่เกี่ยวกับอวัยวะภายในและเนื้อเยื่อปอดเล็กน้อยและถอดเนื้องอกออกได้ง่าย เนื้อเยื่อเกี่ยวกับอวัยวะภายในและเนื้อเยื่อปอดของแผลถูกเย็บด้วยเส้นบาง ๆ 3. ปอดอักเสบ ตำแหน่งของ hamartoma อยู่ลึกและถ้ามันไม่ได้รับการแก้ไขมันควรจะดำเนินการด้วยการผ่าตัดลิ่มลิ่มปล้องชำแหละหรือแม้กระทั่ง lobectomy ควรหลีกเลี่ยงการใช้ Pneumonectomy 4. แผลหลอดลมการกำจัดเนื้องอกหรือหลอดลม hamartoma Intrabronchial ถ้าเนื้อเยื่อปอดที่ปลายสุดของรอยโรคเป็นเรื่องปกติควรทำการผ่าตัดเช่นนี้ มิฉะนั้นจะต้องมีการแบ่งส่วนปอดหรือ lobectomy อาหารหลังการผ่าตัด 1. กินอาหารที่อุดมด้วยโปรตีนคุณภาพสูง 2. กินอาหารที่อุดมด้วยคาร์โบไฮเดรต 3. แนะนำให้กินอาหารที่อุดมไปด้วยวิตามินและใยอาหาร 4. หลีกเลี่ยงอาหารรสเผ็ด