การขยายการเปลี่ยนรากของหลอดเลือด

การแทนที่รากของหลอดเลือดที่ขยายตัวนั้นส่วนใหญ่เป็นผลมาจากการแทนที่ aortic root ของ Ross และ septoplasty aortic-ventricular septoplasty ของ Konno ส่วนของ aortic root นั้นถูกแทนที่ด้วย aorta valved และ cusp ที่เชื่อมต่อกันด้วยหลอด valved ใบหน้าวาล์วขยายช่องทางเดินของหัวใจห้องล่างซ้ายเป็นปะดังนั้นจึงเรียกว่าการผ่าตัด Ross-Konno การรักษาโรค: หลอดเลือดตีบวาล์วเอออร์ตาตีบ ตัวชี้วัด การแทนที่รูตของหลอดเลือดแบบขยายสามารถใช้ได้กับ: คอมเพล็กซ์ซ้ายซ้ายกระเป๋าหน้าท้องการอุดตันทางเดินไหลออกรวมทั้งหลอดเลือดตีบกระจายและหลอดเลือดตีบหลอดเลือดรวมกับวาล์วเอออร์ตา (แหวน) dysplasia การเตรียมก่อนการผ่าตัด นอกเหนือจากขั้นตอนทั่วไปทั่วไปสำหรับการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด echocardiography สองมิติและการตรวจ Doppler สีควรดำเนินการก่อนการผ่าตัดเพื่อทำความเข้าใจกายวิภาคพยาธิวิทยาของวาล์วหลอดเลือดขนาดของห่วงและช่องซ้ายและไม่ว่าจะรวมหรือไม่สำรอกหลอดเลือดรวมกัน ขอบเขตนี้เพื่อเลือกวิธีการผ่าตัดที่เหมาะสม ควรให้ความสนใจกับการติดตามการไหลเวียนการหายใจและเมแทบอลิซึมของทารกที่ป่วยหนักก่อนการผ่าตัด ในกรณีที่มีภาวะหัวใจไม่เพียงพอผู้ป่วยควรได้รับยาขับปัสสาวะหากจำเป็นต้องให้ยา inotropic เชิงบวกหากจำเป็นผู้ป่วยทารกแรกเกิดที่มีความเจ็บป่วยรุนแรงจำเป็นต้องได้รับการรักษาฉุกเฉิน เมื่อมีการวินิจฉัยโรคแล้ว prostaglandin E1 ควรได้รับการดูแลก่อนผ่านทางหลอดเลือดดำส่วนกลางสายสวนหลอดเลือดแดงควรเปิดออกและการแบ่งส่วนของ transcatheter จากขวาไปซ้ายจะช่วยลดความดันโลหิตสูงในปอดและรักษาระบบเลือดในระบบ ความสะดวก ทารกเหล่านี้มักต้องใช้ท่อช่วยหายใจและการช่วยหายใจทางกลและการใช้ยา vasoactive ที่เหมาะสมเช่นโดปามีนสามารถช่วยปรับปรุงการทำงานของระบบทางเดินหายใจและระบบไหลเวียนโลหิต ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ทำแผลตามยาวที่ปลายล่างของผนังด้านหน้าของหลอดเลือดแดงใหญ่คร่อมหลอดเลือดแดงเปิดกะบังกระเป๋าหน้าท้องผ่านไซนัสขวาของหลอดเลือดซ้ายและขยายใต้ลิ้นปอดไปยังผนังด้านหน้าของระบบทางเดินของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา 2. การเปิดหลอดเลือดแดงด้านซ้ายและขวาและผนังหลอดเลือดรอบข้างถูกตัด "ปุ่ม" และรากเอออร์ติสจากน้อยไปมากและวาล์วเอออร์ตาถูกลบออก 3. เลือกขนาดที่เหมาะสมของท่อหลอดเลือดแดงเดียวกันเพื่อสร้างทางเดินของหัวใจห้องล่างซ้าย ขอบด้านหลังด้านล่างของวาล์วรับสินบนและช่องระบายอากาศของผู้ป่วยถูกเย็บอย่างต่อเนื่องด้วยด้ายโพลีโพรพีลีน 4-0 4. หลอดเลือดหัวใจซ้ายถูกปลูกถ่ายครั้งแรกไปยังบริเวณที่เกี่ยวข้องของหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ขึ้นใหม่ด้วยเส้นโพลีโพรพีลีน 5-0 5. ซ่อมแซมและขยายเยื่อบุโพรงหัวใจห้องล่างด้วยวาล์ว mitral (ช่องหัวใจ) ที่ดำเนินการโดยการรับสินบนหลอดเลือดเดียวกันเดียวกันการปลูกถ่ายหลอดเลือดหัวใจขวาที่สมบูรณ์ หาก allograft เป็นหลอดเลือดแดงปอดหรือหลอดเลือดแดงปอด autologous valved จากนั้นแผ่นโพลีเอสเตอร์อื่นหรือแพทช์เยื่อหุ้มหัวใจ glutaraldehyde รับการรักษาสามารถนำมาใช้เพื่อซ่อมแซมกะบังกระเป๋าหน้าท้องกว้าง 6. เส้นเลือดใหญ่และปลายส่วนปลายของท่อรับสินบนได้รับการแช่แข็งอย่างต่อเนื่องด้วยเส้นโพลีโพรพีลีน 4-0 7. แผลที่มีกระเป๋าหน้าท้องรูปกรวยที่เหมาะสมได้รับการซ่อมแซมด้วยแพทช์เยื่อหุ้มหัวใจรับการรักษาด้วย glutaraldehyde 8. ยกเว้นก๊าซหัวใจซ้ายและขวาระบบการสะสมก๊าซการไหลเวียนเปิดกระตุ้นการเต้นของหัวใจอีกครั้งการเต้นของหัวใจค่อยๆหยุดการไหลเวียนของ extracorporeal และปิดหน้าอกตามปกติ