เทคนิค Duckett

เส้นเลือดของผิวหนังอวัยวะเพศชายแบ่งออกเป็นสองระดับ: ด้านหลังของอวัยวะเพศชายเป็นตื้นส่วนที่ตื้นของหลอดเลือดดำให้ผิวของอวัยวะเพศชายและผิวด้านนอกของหนังหุ้มปลายลึงค์และเส้นเลือดดำลึกของอวัยวะเพศชายและหนังหุ้มปลายลึงค์ เส้นเลือดสองชั้นนั้นแยกออกจากกันได้อย่างง่ายดายและเส้นเลือดแยกออกจากกันที่ส่วนปลายของเปลือกหุ้มด้านในและด้านนอกของหนังหุ้มปลายลึงค์นั้นมีความอุดมสมบูรณ์มากที่สุดซึ่งเหมาะสำหรับแผ่นปิดของหลอดเลือด ตามพื้นฐานทางกายวิภาคข้างต้น Asopa รายงานในปี 1971 ว่าท่อปัสสาวะ Duckett ได้ดำเนินการกับฝักภายใน pedicled ตามขวางที่แนบมากับเปลือกนอกของหนังหุ้มปลายลึงค์ ขั้นตอนการดัดแปลง Duckop ของ Asopa ได้รายงานในปี 1980 เป็นท่อปัสสาวะท่อปัสสาวะในระยะแรกซึ่งรวมเทคนิคของการขุดอุโมงค์อวัยวะเพศชายด้วยเทคนิคการเจาะลิ้นตามขวาง ขั้นตอนนี้เป็นขั้นตอนคลาสสิคสำหรับแอปพลิเคชันที่หลากหลาย การรักษาโรค: hypospadias ตัวชี้วัด Duckett เหมาะสำหรับ: Duckett เหมาะสำหรับการเปิดท่อปัสสาวะในส่วนตรงกลางหรือใกล้ของอวัยวะเพศชายและหนังหุ้มปลายลึงค์หลังก็เพียงพอแล้ว การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. หากอวัยวะเพศชายมีขนาดเล็กเกินไปการรักษาด้วยฮอร์โมนเพศชายควรนำมาใช้อย่างเหมาะสมหลังจากอวัยวะเพศชายได้รับการพัฒนา 2. การใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้างสเปกตรัมป้องกันโรค 1d ก่อนการผ่าตัดและต่อเนื่องจนกว่าแผลจะหาย 3. ล้างผิวของสนามผ่าตัดด้วยสารละลายสบู่ที่ระคายเคืองเล็กน้อย อย่าใช้สารทำความสะอาดใด ๆ ที่คราบผิวหนังและทำให้หลอดเลือดสับสน 4. หลังจากการดมยาสลบให้แยกการยึดเกาะของหนังหุ้มปลายลึงค์ออกเผยให้เห็นหลอดเลือดหัวใจ sulcus ลบ smegma สะสมและล้างท่อปัสสาวะด้วย chlorhexidine 0.5% หรือเจือจางไอโอดีนเพื่อกำจัดแบคทีเรียที่เป็นไปได้ ขั้นตอนการผ่าตัด ด้ายที่ 1.4 วิ่งผ่านหัวองคชาติเพื่อดึง 2. รอยบาก: แผลเป็นวงกลมทำจากหลอดเลือดหัวใจ sulcus 0.5-0.8 ซม. และมีการทำแผลรูปตัว "U" ที่ด้านข้างท้องรอบขอบด้านนอกของท่อปัสสาวะเพื่อไปถึงเยื่อหุ้มสีขาว 3. การแก้ไขส่วนล่างของอวัยวะเพศชาย: อวัยวะเพศชายมีรอยบากที่ด้านหลังของอวัยวะเพศชายและผิวหนังอวัยวะเพศชายถูกปล่อยออกมาจากฐานของอวัยวะเพศชายและด้านข้างหน้าท้องจะได้รับการปลดปล่อยอย่างอิสระทั้งสองข้างหน้าท้องด้านข้าง การแก้ไขความโค้งต่ำ ปล่อยท่อปัสสาวะส่วนปลายออกเล็กน้อยและตัดปลายท่อปัสสาวะไปยังส่วนที่พัฒนาแล้วของคลังข้อมูลโพรงเพื่อให้ปากด้านนอกเอียง 4. ตัดหนังหุ้มปลายลึงค์หนังหุ้มปลายลึง: วาดเข็มที่แต่ละมุมของหนังหุ้มปลายลึงค์ทั้งสี่ด้านลงในสี่เหลี่ยมและติดตามอวัยวะเพศชายท่อปัสสาวะใหม่ที่มีสีม่วง Gentian ความยาวของอวัยวะเพศชายจะถูกแก้ไขโดยอวัยวะเพศชายส่วนล่าง ระยะทางขึ้นอยู่กับความกว้างของ 1.2 ถึง 1.5 ซม. 5. การแยกส่วนหัวขั้วของเส้นเลือดพนัง: ผิวหนังถูกตัดตามรอยความลึกเป็นเพียงใต้ผิวหนังและรากของอวัยวะเพศชายจะถูกแยกออกระหว่างอวัยวะเพศหญิงและผิวหนังด้านหลังเพื่อให้อวัยวะเพศหญิงนั้นเชื่อมต่อกับหลอดเลือดที่กว้างใหญ่ 6. sutured the skin tube: หนังหุ้มปลายลึงค์หนังหุ้มปลายหุ้มรอบ F12 ~ 14 หลอดซิลิโคนที่มีรูพรุนด้วยการเย็บ 5-0 สายดูดซับเป็นระยะ ๆ ในรูปแบบหลอดผิว, หลุมจะถูกแยกออกในหัวขั้วอวัยวะเพศผ่านหรือพนังหัวขั้วจะบายพาส ที่ผิวหนังด้านข้างของอวัยวะเพศชายหลอดผิวหนังจะถูกถ่ายโอนไปยังช่องท้องของอวัยวะเพศชายจากนั้นหมุน 90 องศาขนานไปกับอวัยวะเพศชายปลายด้านหนึ่งของท่อซิลิโคนถูกแทรกเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะและปลายอีกด้านหนึ่งถูกวางไว้ในอุโมงค์หัวอวัยวะเพศชาย ร่างกาย 7. การตัดอุโมงค์หัวอวัยวะเพศชาย: ใช้กรรไกรพลาสติกเพื่อตัดอุโมงค์ระหว่างหัวโคโรนาของอวัยวะเพศชายและ corpus cavernosum ถึงปลายอวัยวะเพศชายและตัดส่วนของเนื้อเยื่อส่วนหัวของอวัยวะเพศชายประมาณ 0.2 ซม. × 1.5 ซม. ความกว้างของอุโมงค์อย่างน้อยเทียบเท่ากับลำกล้อง F16 รอยแผลรูป "V" ทำที่ส่วนปลายของอวัยวะเพศชายเส้นผ่านศูนย์กลางของอุโมงค์วัดด้วยเครื่องตรวจโลหะและสายสวนหนาจะหยุดเลือด 8. ท่อปัสสาวะ Anastomotic: ปลายท่อใกล้เคียงของผิวถูก anastomosed ไปยังท่อปัสสาวะภายนอกที่มีสายดูด 5-0 และปลายปลายถูกยืดและ sutured เข้าไปในท่อปัสสาวะด้านนอกของปลายอวัยวะเพศชาย โปรดทราบว่ารอยประสานของท่อผิวแนบติดแน่นกับ corpus cavernosum และเข็มไม่กี่เข็มจะเย็บระหว่างชั้นผิวเผินของหลอดผิวและเยื่อหุ้มสีขาวของอวัยวะเพศชายเพื่อแก้ไข 9. ซ่อมแผลอวัยวะเพศชาย: ทำแผลตามยาวที่ด้านหลังของผิวหนังอวัยวะเพศชายเพื่อให้มันล้อมรอบอวัยวะเพศชายและท่อปัสสาวะที่เกิดขึ้นและถูก sutured หลังจากการตัดแต่ง ใช้ลวดดึงหัวเพื่อยึดท่อระบายน้ำแบบขดลวด เส้นด้ายตาข่ายนั้นถูกห่อหุ้มด้วยแรงดันไปยังอวัยวะเพศชายและมีเข็มสองสามอันที่ยึดติดกับผิวหนังรอบ ๆ รากของอวัยวะเพศชาย 10. กระเพาะปัสสาวะ Suprapubic เจาะปาก