ทิศทางของคอ

โรคนี้เป็นความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่ศีรษะซึ่งไม่ทราบสาเหตุ แต่ก็เป็นที่รู้จักในฐานะฐานปมประสาทหรือโรค extrapyramidal, clonic ที่ไม่สามารถควบคุมได้หรืออัมพาตที่เกิดจากแรงกระตุ้นเส้นประสาทที่ผิดปกติของกล้ามเนื้อปากมดลูก . การผ่าตัดรักษาโรคนี้มีสองประเภท หนึ่งคือการตัดหรือลบกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องในคอหรือปกคลุมด้วยเส้น อีกประเภทหนึ่งใช้วิธีการผ่าตัดเพื่อป้องกันแรงกระตุ้นเส้นประสาทที่ผิดปกติ การรักษาโรค: โรคปากมดลูก ตัวชี้วัด 1. หลังจากผ่านไประยะเวลานานไม่มีการให้อภัยที่เกิดขึ้นเอง (20% ของผู้ป่วยสามารถปรับปรุงได้เองผู้ป่วยอีก 10% สามารถฟื้นตัวได้เอง) และผู้ที่ได้รับการรักษานานกว่าครึ่งปีไม่มีประสิทธิภาพ 2. เส้นเอ็นได้เกินช่วงคอ (ช่วงเอ็น จำกัด อยู่ที่คอสามารถใช้สำหรับการผ่าตัดกล้ามเนื้อคอและเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบดังกล่าวข้างต้น) ข้อห้าม 1. สภาพร่างกายไม่ดีหรือมีโรคร้ายแรงอื่น ๆ ที่ไม่เหมาะกับการผ่าตัด 2. ผู้ที่มีปัจจัยทางจิตที่ชัดเจนมีผลการผ่าตัดไม่ดีและควรพิจารณาอย่างรอบคอบ การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ก่อนการผ่าตัดให้ความสนใจกับการตรวจร่างกายของร่างกายให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการมีหรือไม่มีโรคหัวใจและหลอดเลือดและทำการทดสอบเลือดและปัสสาวะประจำและ EEG, คลื่นไฟฟ้า, การทดสอบการทำงานของตับ, ภาพรังสีทรวงอก ฯลฯ 2. ผู้ป่วยที่อยู่บนเตียงเป็นเวลานานและมีปัญหาในการออกกำลังกายควรช่วยให้ลุกขึ้นจากเตียงหรือออกกำลังกายให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการทำงานของหัวใจ 3. ผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงควรใช้ยาลดความดันโลหิตเพื่อลดความดันโลหิตให้อยู่ในระดับปกติ 4. หากผู้ป่วยมีอาการประสาทให้ใช้ยาระงับประสาทในปริมาณที่เหมาะสมในวันก่อนการผ่าตัดหรือในคืนก่อนการผ่าตัด 5. การโกนการทดสอบ procaine และ iodine allergy ขั้นตอนการผ่าตัด 1. มีคู่มือการวางแนวที่หลากหลายเมื่อติดตั้งจำเป็นต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดของเครื่องมือวางแนวประเภทต่างๆอย่างเคร่งครัดและมุ่งมั่นเพื่อให้ได้มาตรฐาน ตัวอย่างเช่น Bintian Orientation ตำแหน่งหัวของผู้ป่วยจะต้องปรับเพื่อให้ที่อุดหูทั้งสองด้านของกรอบนั้นชิดกับช่องหูภายนอกและกึ่งกลางของกะโหลกศีรษะจะถูกจัดให้อยู่ในแนวกึ่งกลางของรูตรงกลางก่อนและหลังกรอบ (เช่นกึ่งกลางเครื่องดนตรี) เครื่องมือทิศทาง Leksell จะต้องติดตั้งกับกึ่งกลางของเฟรมตรงกับกึ่งกลางของกะโหลกศีรษะแกน Y ของเฟรมขนานกับเส้น GI หัวอยู่ในทิศทาง anteroposterior ตั้งอยู่ที่ใจกลางของกรอบหลีกเลี่ยงการเอนตัวไปข้างหน้าหรือหมุน 2. แผลที่หนังศีรษะและการเจาะกะโหลกศีรษะก่อนที่จะทำการเย็บหลอดเลือด 2.5 ซม. ที่อยู่ด้านข้างกึ่งกลางของด้านการผ่าตัดเพื่อให้แผลยาวตามยาว 3 ถึง 4 ซม. กะโหลกศีรษะถูกเจาะที่กึ่งกลางของรอยบากและเยื่อดูราถูกตัดในรูปแบบ "T" จากนั้น electrocoagulated บนพื้นผิวของเยื่อหุ้มสมองเพื่อเตรียมการเจาะทะลุสมองและการเจาะเป้าหมาย 3. กระเป๋าหน้าท้อง angiography ผ่านกะโหลกศีรษะเพื่อเจาะแตรด้านหน้าของโพรงด้านข้างดัน ventriculography พองหรือการฉีดของตัวแทนความคมชัดในเชิงบวก 8 ~ 10ml จากนั้นใช้หัวของกะโหลกศีรษะด้านบวกแสดงช่องที่สามหลุม interventricular ท่อระบายน้ำ, กรวยไพน์ ฝังศพใต้ถุนโบสถ์ร่างกายและด้านหน้าและด้านหลัง commissures 4. เป้าหมายการผ่าตัดสามารถอยู่ในลูกโลก pallidus หรือฐานดอก คูเปอร์ (2508) สนับสนุนว่าแผลใหญ่ขึ้นด้วยตำแหน่งหลังเล็กน้อยรวมทั้งครึ่งหลังของนิวเคลียส ventrolateral (VL) ของฐานดอกฐานครึ่งแรกของนิวเคลียสหลังของฐานดอก (VP) และด้านนอกของนิวเคลียสกลาง (CM) 3 ใน 130 รายลดลง 77% ของการบิด ทุกวันนี้นิวเคลียสทาลามิกมักถูกใช้เป็นเป้าหมายในการผ่าตัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งผลหลังของ VL ดีกว่า 5. การผลิตเตาที่เสียหายส่วนใหญ่เกิดจากการทำความร้อนหรือการแช่แข็งด้วยคลื่นความถี่วิทยุ โรคแทรกซ้อน เนื่องจากการเกิดขึ้นและการประยุกต์ใช้เทคโนโลยีขั้นสูงและอุปกรณ์ขั้นสูงเช่น stereotactic และ neuroimaging การผ่าตัด stereotactic ที่ทันสมัยได้พัฒนาอย่างรวดเร็วและเข้าสู่ยุคใหม่ของการวางตำแหน่งที่แม่นยำมากขึ้นการบาดเจ็บน้อยลงและผลกระทบที่ดีขึ้น ภาวะแทรกซ้อนการผ่าตัดลดลงอย่างมากเมื่อเทียบกับในอดีต 1. Dyskinesia อัมพาตครึ่งซีกบางครั้งความผิดปกติของความสมดุล, สมาธิสั้นและอื่น ๆ ส่วนใหญ่เกิดจากข้อผิดพลาดการวางตำแหน่งการบาดเจ็บของหลอดเลือด, การเกิดลิ่มเลือดและอาการบวมน้ำที่เกี่ยวข้องกับแคปซูลภายในทางเดินสมองเยื่อหุ้มสมองสมองนิวเคลียส subthalamic ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวส่วนใหญ่เป็นอาการชั่วคราว แต่มีไม่กี่คนที่สามารถอยู่ได้เป็นเวลานาน 2. ความผิดปกติของการพูด ได้แก่ การลดระดับเสียง dysarthria และความพิการทางสมอง เห็นได้ทั่วไปในการผ่าตัดทวิภาคีและการผ่าตัดซีกโลกเหนือส่วนใหญ่เป็นการชั่วคราว ส่วนที่เกี่ยวข้องกับฟังก์ชั่นการพูดจะอยู่ในส่วนบนของซีกโลกใต้ซึ่งเป็นส่วนสำคัญในระหว่างการผ่าตัดผู้ป่วยสามารถทำการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าเมื่อผู้ป่วยมีการนับหรือตั้งชื่ออย่างต่อเนื่องหากมีการนับหรือหยุดชะงักการตั้งชื่อ ย้ายไปข้างหน้า 3. ความผิดปกติทางจิตส่วนใหญ่เป็นการชั่วคราว การทำงานของซีกโลกเหนือมีอิทธิพลต่อการทำงานของปากเช่นการนับและการสร้างประโยคและความผิดปกติของหน่วยความจำในเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นเมื่อเร็ว ๆ นี้เป็นเรื่องธรรมดาการทำงานของซีกโลกที่ไม่โดดเด่นมีอิทธิพลต่อฟังก์ชันภาพเชิงพื้นที่เช่นองค์ประกอบ 4. การตกเลือดในสมองอาจทำลายหลอดเลือดโดยตรงหรือมีเลือดออกเฉพาะที่ของแผลที่เสียหาย (หลังจากความเสียหายรองเช่นการแข็งตัวของเลือดการแช่แข็งหรือการตัดเชิงกล) ปัจจัยทางระบบเช่นภาวะหลอดเลือดแข็งตัวและความดันโลหิตสูงเป็นปัจจัยโน้มถ่วงสำหรับการมีเลือดออก เลือดออกส่วนใหญ่เป็นแบบเฉียบพลันบางครั้งกึ่งเฉียบพลันหรือเรื้อรัง ผู้ป่วยอัมพาตครึ่งซีกค่อยๆพัฒนาหลังจากการผ่าตัดจิตสำนึกไม่ชัดเจนและความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นและสภาพเสื่อมสภาพอย่างต่อเนื่องอาจมีการพิจารณาการตกเลือด การตรวจ CT สามารถวินิจฉัยได้อย่างรวดเร็ว การรักษาเพียงอย่างเดียวคือการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะในเวลาที่เหมาะสม