ต่อมน้ำเหลืองขาหนีบผิวเผิน - anastomosis หลอดเลือดดำส่วนปลายตื้น

Chyluria เกิดจากความเสียหายของระบบน้ำเหลืองที่เกิดจากการไหลย้อนของน้ำเหลืองทำให้เกิดแรงกดดันเพิ่มขึ้นในเส้นเลือดเหลืองสร้างช่องทางระหว่าง lymphatics และทางเดินปัสสาวะ Chyle ใน lymphatics ไหลเข้าสู่ทางเดินปัสสาวะและถูกปล่อยออกมาจากปัสสาวะ มันถูกเรียกว่า chyluria เพราะ chyluria มักจะมาพร้อมปัสสาวะเรียกว่า chyluria Chyluria สามารถแบ่งออกเป็นกาฝากและไม่ใช่ปรสิต ปรสิต chyluria มักเกิดจากโรคเท้าช้างและการติดเชื้อในประเทศส่วนใหญ่เกิดจากหนอน หลังจากการบุกรุกร่างกายมนุษย์เวิร์มเป็นกาฝากในระบบน้ำเหลืองลึกของร่างกายมนุษย์ (โพสต์ทางช่องท้องและระบบน้ำเหลืองเกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน) ความเสียหายทางกลและความเสียหายจากการอักเสบของหนอนผู้ใหญ่ทำลายเรือน้ำเหลืองในภาคกลางของสระว่ายน้ำ ผนังและวาล์วการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเหล่านี้ส่งผลกระทบต่อความยืดหยุ่นของเรือน้ำเหลืองและความเร็วการไหลของน้ำเหลืองการสูญเสียการควบคุมที่มีประสิทธิภาพของความดันน้ำเหลืองและการไหลของน้ำเหลือง centripetal เพื่อให้การระบายน้ำเหลืองช้า การเปลี่ยนแปลงทางจลนศาสตร์ไหลย้อนเข้าไปในน้ำเหลืองไตและการแตกของไตใกล้กับหัวนมและปัสสาวะผสมกับปัสสาวะเพื่อสร้าง chyluria เนื่องจากกระดูกเชิงกรานของไตมีความเสี่ยงมากที่สุดเนื้อเยื่อของไตจึงได้รับการสนับสนุนจากเนื้อเยื่อรอบข้างน้อยที่สุดดังนั้นกระดูกเชิงกรานของไตจึงเป็นสิ่งที่พบได้บ่อยที่สุด นอกจากหนอนไหม hydatid ปรสิตมาลาเรียพยาธิปากขอและ trichomoniasis ยังสามารถทำให้เกิด chyluria โรคที่ไม่ใช่ปรสิตเช่นการบีบอัดของเนื้องอกวัณโรคทรวงอกและการบาดเจ็บที่ท้องการบาดเจ็บจากการผ่าตัด Cystoscopy ในช่วงตอน chyluria เปิดเผยว่า chyle ถูกขับออกจากท่อไตท่อไตการทดสอบ diethylether ดำเนินการทั้งสองด้านของกระดูกเชิงกรานของไตการสำรอกของกระดูกเชิงกรานไตถูกตรวจสอบโดยถอยหลังเข้าคลอง pyelography น้ำเหลือง angiography เป็นวิธีการสำคัญในการวินิจฉัย chyluria มันสามารถแสดงขอบเขตของรอยโรคและการปรากฏตัวของทวารเหลืองน้ำเหลืองมันจะเป็นประโยชน์ในการเลือกการผ่าตัดรักษาและเป็นประโยชน์สำหรับการสังเกตการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของต่อมน้ำเหลือง มันเป็นมูลค่าการกล่าวขวัญว่าผลของการถ่ายน้ำเหลืองในประเทศแสดงให้เห็นว่าท่อทรวงอก, chylothorax, เรือน้ำเหลือง lumbosacral ไม่ได้ถูกบดบังและไตทางคลินิกไตหัวเหลือง ligation ต่อมน้ำเหลืองไม่ก่อให้เกิดหรือทำให้รุนแรงขึ้นของ contralateral chylururia ทฤษฎีการอุดตันของน้ำเหลือง การรักษา chyluria กรณีเริ่มแรกอาการไม่ร้ายแรงการรักษาที่ไม่ผ่าตัดรวมถึงการนอนพักผ่อนหลีกเลี่ยงอาหารที่มีปริมาณไขมันสูงการกินยาจีนโบราณยาแก้อักเสบและยาแก้อักเสบและสารละลายไนเตรตเงิน 1% ถึง 2% ซักผ้า ฯลฯ มีผลบางอย่าง แต่ง่ายต่อการกำเริบของโรค สำหรับกรณีที่รุนแรง, การรักษาที่ไม่ผ่าตัดสามารถนำมาใช้สำหรับการผ่าตัดวิธีการผ่าตัดที่พบบ่อยรวมถึงการผ่าตัดไตน้ำเหลืองหัวขั้ว ligation, anastomosis น้ำเหลือง - ดำน้ำอสุจิ, ขาหนีบต่อมน้ำเหลืองผิวเผิน ควรทำการผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองก่อนการผ่าตัดเพื่อกำหนดแผนการผ่าตัด ต่อมน้ำเหลืองผิวเผินต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง - ผิวเผิน anastomosis ดำยังเป็นชนิดของการระบายน้ำเหลืองพื้นฐานทางทฤษฎีเป็นเช่นเดียวกับ anastomosis น้ำเหลือง - ดำน้ำอสุจิ การผ่าตัดนั้นง่ายแผลมีขนาดเล็กและมีผลบางอย่าง การรักษาโรค: ต่อมน้ำเหลือง ตัวชี้วัด ทางอ้อมขาหนีบต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องผิวเผิน anastomosis ดำเหมาะสำหรับผู้ป่วยชายที่มีหลักสูตรยาวและซ้ำ chyluria ผู้ป่วยเหล่านี้มีการขยายตัวของน้ำเหลืองที่เห็นได้ชัดและผลการผ่าตัดที่ดี ข้อห้าม โรค Vena cava reflux ที่ต่ำกว่า, การอักเสบที่ผิวหนังในบริเวณขาหนีบ, ต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบ, ฯลฯ ไม่ควรใช้สำหรับการดำเนินการนี้ การเตรียมก่อนการผ่าตัด สัมผัสต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ใกล้กับหลอดเลือดดำซาฟินัสอย่างระมัดระวังในบริเวณขาหนีบ ipsilateral ของ chyluria และทำเครื่องหมายไว้ ขั้นตอนการผ่าตัด 1. แผล: แผลยาวที่ทำจากต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบและปลายบนยื่นออกไปด้านนอกและขึ้นไปด้านบน 2. การได้รับสาร: ตัดผิวหนังเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังไปยังโพรงในโพรงร่างกายเผยให้เห็นต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบตื้นเนื้อเยื่ออ่อนบนพื้นผิวของต่อมน้ำเหลืองจะถูกแยกออกจากกันเล็กน้อยและบริเวณโดยรอบไม่ได้แยกออกจากกันเพื่อไม่ให้เกิดความเสียหาย ให้ความสนใจที่จะผ่าหลอดเลือดดำซาฟิฟีนอันยิ่งใหญ่และกิ่งก้านของมันและหาหลอดเลือดดำผิวเผินของผนังช่องท้องในหลอดเลือดซาฟินัส หลอดเลือดดำนี้เดินทางไปในทิศทางที่เทียบเท่ากับทางแยกด้านใน 1/3 ของสะดือไปยังเอ็นขาหนีบ กายวิภาคสาขาของซาฟินัสหลอดเลือดดำที่ดี - หลอดเลือดดำผิวเผินของผนังหน้าท้องและเป็นอิสระจากส่วนหนึ่งของหลอดเลือดดำมันเป็นที่คาดกันว่ามีความยาวเพียงพอที่จะจับคู่ต่อมน้ำเหลืองเพื่อให้ anastomosis ผนังหลอดเลือดดำตื้น ๆ ของผนังหน้าท้องถูกตัดระหว่างไซต์ ligation และคลิปหลอดเลือดขนาดเล็กปลายหัวใจใกล้เคียงถูกล้างด้วย heparin saline (heparin 12500 U บวก isotonic saline 100 มล.) 3. ต่อมน้ำเหลืองขาหนีบ - ผนังหน้าท้อง anastomosis หลอดเลือดดำตื้น ๆ : ด้วยมีดคมเข้าไปในใจกลางของต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบลึกเข้าไปในไขกระดูก เยื่อหุ้มสมองต่อมน้ำเหลืองสามารถถูกตัดให้เป็นแผลรูปไข่และขนาดของแผลนั้นเทียบเท่ากับเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดดำ หลังจากที่ต่อมน้ำเหลืองถูกเจาะน้ำเหลืองหรือน้ำเหลืองเลือดก็จะไหลออกมาและบาดแผลที่ต่อมน้ำเหลืองถูกล้างด้วยน้ำเกลือเฮ จากนั้นหลอดเลือดดำตื้น ๆ ของผนังหน้าท้องและแผลที่ต่อมน้ำเหลืองได้รับการเย็บด้วยการเย็บแผลแบบไม่แพร่กระจาย 7-0, 8-0, anastomosis แรกของผนังด้านหลัง, จากนั้นทั้งสองข้าง, ผนังด้านหน้าที่ผ่านมาและความหนาแน่นไม่ถูกทำลายหลังจาก anastomosis ในช่วงเวลาของ anastomosis แผลต่อมน้ำเหลืองและลูเมนดำควรล้างด้วยเฮปาริน isotonic saline หลังจาก anastomosis เสร็จสมบูรณ์แล้วตัวหนีบหลอดเลือดดำเล็ก ๆ ก็จะเปิดออกเพื่อตรวจสอบการไหลของเลือด 4. เย็บแผลที่ชั้นโดยชั้น