หลอดเลือดแดงไตที่แยกได้และการปลูกถ่ายไตด้วยตัวเอง

ในปี 1962 Hardy ประสบความสำเร็จครั้งแรกในการปลูกถ่ายไตที่มีอาการบาดเจ็บที่ท่อไตอย่างรุนแรงและการเปลี่ยนท่อไตใน axilateral axilla ปีถัดไป Woodruff กำลังจะใช้การปลูกถ่ายไต autologous เพื่อรักษาภาวะความดันโลหิตสูงในไต ในปี 1967, Ota รายงานว่าหลังจากที่โรคหลอดเลือดไตได้รับการดำเนินการในหลอดทดลอง, การผ่าตัดหลอดเลือดด้วยแสงหลอดเลือดขนาดเล็กได้ดำเนินการ, และการปลูกถ่ายไต autologous ได้ดำเนินการเพื่อให้บรรลุผลที่ต้องการเพื่อให้เทคนิคที่ใช้กันทั่วไปมากขึ้นกับไต รักษาความดันโลหิตสูงหลอดเลือด ในปี 1970 Belzer ได้ออกแบบอุปกรณ์การไหลเวียนของเลือดนอกร่างกายและใช้สำหรับการทดสอบการไหลเวียนของเลือดในไตอย่างต่อเนื่องเพื่อให้มีเวลาและสภาพแวดล้อมที่เพียงพอในการซ่อมแซมโรคหลอดเลือดแดงไตของสัตว์หลังจากเสร็จสิ้นการปลูกถ่ายไต autologous ก็ประสบความสำเร็จ เป็นครั้งแรกที่คอร์แมนใช้วิธีการทดลองสัตว์ข้างต้นกับคลินิก ในปี 1970 และ 1980 เนื่องจากการใช้สารละลายอิเล็กโทรไลต์เซลล์ภายในที่เติมด้วยความเย็นเพียงครั้งเดียวการทำงานของเซลล์ของไตที่แยกได้นั้นได้รับการปกป้องอย่างมีประสิทธิภาพทำให้การทำงานของการดำเนินการนี้ง่ายขึ้นปลอดภัยขึ้นและเชื่อถือได้มากขึ้น นำไปใช้กับการรักษาความดันโลหิตสูงหลอดเลือดไต โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับรอยโรคในบางสาขาที่ไม่สามารถซ่อมแซมได้ในแหล่งกำเนิดหรือสำหรับการรักษารอยโรคหลอดเลือดแดงไตในเด็กความเหนือกว่าของเทคนิคนี้สามารถแสดงให้เห็นได้ดีขึ้น หลังจากช่วงกลางทศวรรษ 1970 โรงพยาบาลทั่วประเทศจีนรายงานการใช้การปลูกถ่ายไตแบบอัตโนมัติเพื่อรักษาความดันโลหิตสูงในไต การรักษาโรค: มะเร็งไตมะเร็งไต ตัวชี้วัด หลอดเลือดแดงไตแยกและการปลูกถ่ายไต autologous มีความเหมาะสมสำหรับ: ในรอยโรคของหลอดเลือดแดงไตหลักจะสามารถทำการผ่าตัดไตแบบต่าง ๆ ในแหล่งกำเนิดในไต อย่างไรก็ตามการขยายตัวของเส้นใยกล้ามเนื้อหลอดเลือดแดงไตมีความหลากหลายของรอยโรคมักจะบุกรุกสาขาแรกหรือสาขาที่สองในกรณีที่เรือแผลอยู่ไกลออกไปจากลำต้นหลอดเลือดแดงไตและเส้นผ่าศูนย์กลางหลอดเลือดน้อยกว่า 3 มม. มันเป็นไปไม่ได้ ศัลยกรรม อย่างไรก็ตามหากมีการใช้การผ่าตัดไตอดีตร่างกายไซนัสของไตจะถูกปล้นโดยการมองเห็นโดยตรงโดยไม่มีการไหลเวียนของเลือดและสาขาที่สองของหลอดเลือดแดงไตสามารถเปิดเผยได้อย่างชัดเจนนอกเนื้อเยื่อไตเช่นการประยุกต์ใช้เทคนิคการผ่าตัดเล็กเพื่อทำให้ซับซ้อน กระบวนการขยายหลอดเลือดจะไม่ทำให้เกิดปัญหาใด ๆ ในปีที่ผ่านมาการผ่าตัดไตแยกเพื่อรักษาความดันโลหิตสูงหลอดเลือดไตรายงานในต่างประเทศส่วนใหญ่จะใช้สำหรับการฟื้นฟูหลอดเลือดแดงไตของโรคสาขาหลอดเลือดแดงไต ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดไตในเด็กในอดีตเมื่อการใช้งานของใน angioplasty ไตแหล่งกำเนิดล้มเหลวโรคของโรคสาขาไม่สามารถดำเนินการทั้งหมดการผ่าตัดไตทั้งหมดเนื่องจากการใช้เทคโนโลยีการผ่าตัดไตตัดไตไตจะหาย ความเป็นไปได้ของความดันโลหิต รอยโรคของหลอดเลือดในช่องท้องนั้นกว้างขวางและไม่เหมาะสำหรับการปลูกถ่ายอวัยวะบายพาสหลัก - ไตวายตราบใดที่หลอดเลือดแดงรัศมียังคงอยู่ ความล้มเหลวครั้งแรกของ angioplasty ไต, เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน hyperplasia ท้องถิ่น, adhesions, ในแหล่งกำเนิดไม่สามารถปล้นได้อย่างชัดเจนเพื่อให้ได้รับการสัมผัสที่ดีสามารถทดสอบการปลูกถ่ายไต autologous ไตหลอดเลือดแดงแยกมีโอกาสมากขึ้นของความสำเร็จ การทำงานของไตโดยอัตโนมัติเป็นวิธีการติดตามการผ่าตัดไตแบบตัดตอนและเป็นขั้นตอนสุดท้ายของเทคนิคนี้ในปัจจุบันการปลูกถ่ายไตแบบ autologous ไม่ใช่วิธีเดียวที่จะรักษาความดันโลหิตสูงในไต ขั้นตอนการผ่าตัด 1. แผลและการสัมผัส ภายใต้การดมยาสลบ, แผลหน้าท้องตรงเข้าสู่ช่องท้องและพื้นที่ retroperitoneal มีการเปิดเผยอย่างกว้างขวางไตและท่อไตมีการสัมผัสและแผลจะขยายออกไปเผยให้เห็นแอ่ง ipsilateral รักแร้และเส้นเลือดอุ้งเชิงกราน ในกรณีของไตและท่อไตอิสระเพื่อป้องกันการไหลเวียนของเลือดและปริมาณเลือดที่จ่ายไปยังท่อไตที่สร้างขึ้นในไตควรลอกออกพร้อมกับเยื่อหุ้มชั้นนอกและไขมัน 2. การกระจายของไต ก่อนที่หลอดเลือดไตจะออกสภาพแวดล้อมภายในของไตจะต้องอยู่ในสภาพที่มั่นคงที่สุด วิธีการที่ใช้กันทั่วไปคือ: ใส่ dextran น้ำหนักโมเลกุลต่ำตามอัตภาพ 500 ~ 1,000ml, mannitol 25g, furosemide (furosemide) 40mg, hydrocortisone 250 มก. หลังจากการรักษาเสร็จสิ้นข้างต้นแล้วหัวขั้วไตจะถูกลอกออกอย่างนุ่มนวลไตจะถูกตัดออกและส่วนบนของไตที่ไม่ถูกตัดออกจากร่างกายและเลือดไปเลี้ยงเย็นทันทีผ่านหลอดเลือดแดงไต perfusate โดยเฉพาะอย่างยิ่งสารละลายอิเล็กโทรไลต์ภายในเซลล์ hypertonic ที่ 4-8 องศาเซลเซียสเฮปารินเชิงปริมาณจะถูกเพิ่มและปลูกฝังโดยแรงโน้มถ่วงจนกว่าน้ำเสียในหลอดเลือดไตจะชัดเจนและไตจะซีด 3. เรือ Anastomotic หลังจากการกระจายของเลือดหลอดเลือดแดงไตจะถูกผ่าและแผล stenotic ถูกลบออก หากแผลถูกชำแหละยังคงมีส่วนของลำต้นที่สามารถเกิดขึ้นได้หลอดเลือด saphenous autologous หรือหลอดเลือดแดงม้ามสามารถใช้สำหรับการปลูกถ่ายฟรีและ anastomosis endoscopic ของหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานภายใน Anastomosis แบบ end-to-side สามารถดำเนินการได้ที่หลอดเลือดอุ้งเชิงกรานทั่วไป หลอดเลือดไตไตถูก anastomosed ไปยังหลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานภายนอกและท่อไตที่ไม่ได้ถูกวางไว้ในพื้นที่ retroperitoneal และการระบายน้ำไม่ได้รับผลกระทบ หากโรคหลอดเลือดแดงไตส่งผลกระทบต่อสาขาไซนัสของไตจะถูกลอกออกโดยไม่มีการไหลเวียนของเลือดและแยกส่วนของหลอดเลือดแดงออกอย่างสมบูรณ์และส่วนแผลของหลอดเลือดแดงจะถูกลบออกอย่างสมบูรณ์และ 2 สาขาจะถูกเย็บเป็นหลอดลูเมน ส่วนหลอดเลือดแดงที่บกพร่องนั้นเต็มไปด้วยการปลูกถ่ายอวัยวะฟรี autologous และจากนั้น anastomosed ที่ส่วนปลายของหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานภายใน หลอดเลือดดำไตและหลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานภายนอกถูก anastomosed การแช่แข็งไตในหลอดทดลองยังถูกนำมาใช้ในอุปกรณ์การไหลเวียนของไตในหลอดทดลองซึ่งถือว่ามีประสิทธิภาพมากขึ้น แต่จริง ๆ แล้วมันไม่แตกต่างจากการแช่แข็งครั้งเดียวเวลา ischemia อบอุ่นและเวลาขาดเลือดเย็นของการดำเนินการนี้ค่อนข้างสั้น อุปกรณ์พิเศษ ในการผ่าตัดนั้นยังมีผู้ที่ทำลายท่อไตด้วยเช่นกันถ้าไตไม่ได้ถูกย้ายออกและย้ายไปที่โต๊ะผ่าตัดอื่นและศัลยแพทย์กลุ่มอื่นทำการผ่าตัดทางช่องจมูกก็ไม่จำเป็นต้องตัดออกเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนเช่นทวารปัสสาวะ