การทำหมันอสุจิ

การผ่าตัดวางแผนครอบครัวเป็นส่วนใหญ่เพื่อป้องกันการหลั่งอสุจินั่นคือการทำหมัน นอกจากนี้ยังรวมถึงการรักษาอีกครั้งหลังจากการมีบุตรยากหรือการฆ่าเชื้อนั่นคือ vas deferens anastomosis และ vas deferens anastomosis หลอดน้ำอสุจิ การผ่าตัด Vas deferens หมายถึงการใช้วิธีการผ่าตัดหรือไม่ผ่าตัดเพื่อก่อให้เกิดการปิดล้อมทางเดินน้ำอสุจิ หลังจากที่อัณฑะยังคงสามารถผลิตอสุจิได้อสุจิสุกที่ละลายในหลอดน้ำอสุจิมีกระบวนการหลั่งปกติในระหว่างมีเพศสัมพันธ์ แต่ไม่มีอสุจิในน้ำอสุจิ การทำหมันของ vas deferens นั้นง่ายกว่าปลอดภัยกว่าและไม่มีภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดช่องท้องมากกว่าการคุมกำเนิดที่ท่อนำไข่การฟื้นตัวหลังการผ่าตัดก็เร็วขึ้นเช่นกัน ดังนั้นในปัจจุบันจึงเป็นมาตรการควบคุมการเกิดหลัก การทำหมันของ vas deferens รวมถึงการตัด vas deferens ออกจากกันทำให้เกิด vas deferens ด้วยวิธีทางเคมีหรือทางไฟฟ้าการปิดกั้น vas deferens ในลูเมนหรือปิด vas deferens นอกหลอด ปัจจุบันที่ใช้กันมากที่สุดคือทำหมันตามมาด้วย vas deferens บดเคี้ยว เนื่องจาก azoospermia เกิดจากการอุดตันของน้ำอสุจิ, การอุดตันทั่วไปมักจะเกิดขึ้นในหางของหลอดน้ำอสุจิ, และสามารถใช้สำหรับ anastomosis ของ vas deferens. อัตราความสำเร็จของกระบวนการนี้น้อยกว่าของ vas deferens รักษาโรค: azoospermia ตัวชี้วัด Epididymal vas deferens anastomosis เหมาะสำหรับตัวอสุจิในน้ำอสุจิแผลอุดกั้นในหางของหลอดน้ำอสุจิและการตรวจชิ้นเนื้ออัณฑะปกติ ข้อห้าม 1. โรคไข้เลือดออก, โรคจิต, โรคประสาทรุนแรง, ความผิดปกติทางเพศ, โรคเรื้อรังหรือเฉียบพลัน 2. การอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรังของระบบสืบพันธุ์ควรได้รับการรักษาก่อนการผ่าตัดหรือมาตรการควบคุมการเกิดอื่น ๆ 3. Scrotal ผิวอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง Lymphedema หรือโรคผิวหนังอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดควรได้รับการรักษาก่อนการผ่าตัด 4. โรคภายใน scrotal เช่นไส้เลื่อนขาหนีบ, hydrocele, varicocele ฯลฯ ควรได้รับการรักษาหลังการผ่าตัดหรือ ligation คลองช่องคลอดในเวลาเดียวกับการผ่าตัดในถุงอัณฑะ การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. การตรวจชิ้นเนื้อและลูกอัณฑะ angiography หากการตัดชิ้นเนื้ออัณฑะเป็นปกติและทางเดินน้ำอสุจิถูกบดบังด้วยรอยโรคที่ท่อน้ำอสุจิ 2. ผู้ป่วยที่มีต่อมลูกหมากอักเสบควรได้รับการรักษาก่อนและควรใช้ยาปฏิชีวนะก่อนการผ่าตัด 3. การติดเชื้อเฉียบพลันและเรื้อรังของระบบทางเดินปัสสาวะ, โรคผิวหนัง scrotal และโรค scrotal หลังจากการรักษาแล้วทำหมัน 4. ใส่ใจกับประวัติของการแพ้ยาและทำการทดสอบผิวหนัง procaine 5. อาบน้ำก่อนการผ่าตัดทำความสะอาดช่องคลอดและเปลี่ยนกางเกงทำความสะอาด โกนขนหัวหน่าวก่อนการผ่าตัด 6. จุ่มถุงอัณฑะของอวัยวะเพศชายด้วยสารละลายเบนโซคาลอเนียม 1: 1,000 เป็นเวลา 5 นาทีก่อนการผ่าตัดจากนั้นเช็ดให้แห้งแล้วฆ่าเชื้อผิวด้วย 1: 1,000 thiomersal หรือ 75% เอทานอลหรือฆ่าเชื้อ 3 ครั้งด้วย 1: 1,000 chlorhexidine ขั้นตอนการผ่าตัด 1. แผลและการสำรวจเนื้อหาของถุงอัณฑะเพื่อให้แผลยาวในกึ่งกลางด้านหน้าของถุงอัณฑะ ตัดผิวหนังเมมเบรนและ Fascia จนกระทั่งผนังของลูกอัณฑะ การผ่าแบบทื่อจะทำนอกชั้นขม่อมและปลอกอัณฑะจะถูกรีดออกมาพร้อมกับถุงอัณฑะที่มีแผลที่อัณฑะนั้นมีแผลที่อัณฑะและถุงน้ำดีอสุจิถูกแยกออกและตรวจดูว่าอัณฑะ, หลอดน้ำอสุจิและ vas deferens 2. น้ำอสุจิ vas deferens การทดสอบการฉีดทะลุ vas deferens ลูเมนที่ตำแหน่งที่สอดคล้องกันเหนือการอุดตันของแผลในท่อน้ำอสุจิและฉีด 5 มล. น้ำเกลือไอโซโทนิกเข้าไปในอสุจิน้ำอสุจิหากมีความต้านทานต่อการฉีดน้ำ 3. ตัดหัวของหลอดน้ำอสุจิไปยังส่วนบนของแผลท่อน้ำอสุจิทำแผลตามยาวในหลอดน้ำอสุจิและตัดท่อขนาดเล็กในหลอดน้ำอสุจิถ้ามีของเหลวล้นให้เก็บด้วยสไลด์ผ่านการฆ่าเชื้อรวมกับ isotonicity น้ำเกลือวางอยู่ใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อสังเกตการมีหรือไม่มีสเปิร์ม หากไม่มีสเปิร์มแผลจะถูกขยายไปในทิศทางของหัวหลอดน้ำอสุจิและเก็บรวบรวมของเหลวเพื่อการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์จนกว่าจะพบสเปิร์ม 4. ตัด vas deferens ลงใน vas deferens ที่บริเวณที่เกี่ยวข้องเหนือการอุดตันของหลอดน้ำอสุจิของหลอดน้ำอสุจิและทำแผลตามยาวความยาวเท่ากับความยาวของแผลที่ศีรษะของหลอดน้ำอสุจิ ด้ายไนล่อน 3-0 ถูกใส่เข้าไปในรูจากปลายด้านบนของแผลตามยาวของ vas ทำให้คลี่คลายผ่านเข็มฉีดยาแล้วผ่านเข้าไปในผนังของหลอดและดึงออกมาจากผิวหนัง 5. vas deferens anastomosis epididymal กับสายไนลอน 8-0 vas deferens anastomosis ด้านท่อน้ำอสุจิ ปลายด้านบนและด้านล่างถูกเย็บเป็นครั้งแรกและหางถูกดึงหลังจาก ligation และปลายล่างของลวดรองรับไนลอนถูกนำออกมาจากมุมล่างของ anastomosis ผ่าน anastomosis จากนั้นทำการเย็บทั้งสองด้านของ anastomosis ของ vas deferens ในที่สุดปลายล่างของลวดรองรับไนล่อนจะถูกดึงออกจากผิวหนังถุงอัณฑะ 6. ดำเนินการผ่าตัดด้วยวิธีเดียวกัน 7. เย็บรอยแผลเพื่อตรวจสอบว่าไม่มีเลือดออกในแผล, วางแถบระบายน้ำยางและเย็บแผล scrotal ด้วยเส้นไหมบางในที่สุดปลายทั้งสองด้านล่างของสายสนับสนุนไนลอนจะยึดและตรึงอยู่นอกผิวหนัง โรคแทรกซ้อน 1. การมีเลือดออก: สาเหตุส่วนใหญ่ของการมีเลือดออกเกิดจากการผ่าตัดอย่างหยาบและการแข็งตัวของเลือดที่ไม่สมบูรณ์ระหว่างการผ่าตัด เลือดส่วนใหญ่เกิดขึ้นภายใน 24 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด โดยทั่วไปการประคบเย็นการแต่งด้วยแรงกดการใช้ยาห้ามเลือดและยาปฏิชีวนะสามารถใช้ได้ หากเลือดได้เกิดขึ้นเลือดออกสามารถสกัดหลังจากไม่กี่วันและ hyaluronidase และการฉีดเข้ากล้ามเนื้อของ chymotrypsin สามารถฉีดเพื่อส่งเสริมการเหลว hematoma หากเลือดไม่หยุดหยุดเลือดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วภายใน 48 ชั่วโมงจากนั้นการผ่าตัดจะต้องดำเนินการทันทีเพื่อเอาเลือดออก หยุดเลือดและวางท่อระบายน้ำ ใช้ยาห้ามเลือดและยาปฏิชีวนะและป้องกันภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ 2. การติดเชื้อ: สาเหตุของการติดเชื้อมักจะเป็นการติดเชื้อแบบ scrotal ดั้งเดิมและการติดเชื้อที่อวัยวะสืบพันธุ์ถุงอัณฑะไม่ได้รับการทำความสะอาดและฆ่าเชื้อตามความจำเป็นก่อนการผ่าตัดเครื่องมือผ่าตัดและแผลไม่จำเป็นต้องปลอดเชื้อการผ่าตัดหยาบความเสียหายของเนื้อเยื่อมากเกินไป การแต่งเนื้อแต่งตัวไม่สมบูรณ์และหลังการผ่าตัดการปนเปื้อนแผล ฯลฯ การติดเชื้อหลังการผ่าตัดสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภทคือการติดเชื้อที่ถุงอัณฑะตื้นและการติดเชื้อเนื้อเยื่อลึกเช่นสายน้ำอสุจิตื้น อดีตถูก จำกัด อยู่ที่แผล scrotal และเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังหลังลึกเข้าไปในสายน้ำกามและเนื้อเยื่ออื่น ๆ การติดเชื้อสามารถทำให้สายน้ำกามหนาและแข็งความเจ็บปวดและความอ่อนโยนและแม้กระทั่งกลายเป็นฝีน้ำอสุจิอัณฑะและถุงน้ำเชื้อต่อมลูกหมาก การติดเชื้อ หากเกิดการติดเชื้อให้ใช้ยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพการประคบด้วยความร้อนเฉพาะที่การปิดแผลด้วยน้ำอสุจิและการรักษาอื่น ๆ หากมีฝีเกิดขึ้นควรมีการระบายเวลาเพื่อป้องกันการติดเชื้อเฉียบพลันจากการติดเชื้อเรื้อรัง 3. การก่อตัวของสเปิร์ม granuloma: น้ำอสุจิมากขึ้นหลังจากแผลของท่อน้ำอสุจิอสุจิในระหว่างการวางของการสนับสนุนอสุจิหรือหลังจากการกำจัดของน้ำอสุจินอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้โดยน้ำอสุจิล้นก้อนเล็กและไม่มีอาการ กรณีที่รุนแรงสามารถพิจารณาการผ่าตัดศัลยกรรม 4. ความล้มเหลวของ anastomosis: 1 ปีหลังจากทำหมันถ้าไม่พบอสุจิในน้ำอสุจิก็ถือว่าไม่สำเร็จและการผ่าตัดจะพิจารณาหลังจาก 1 ปี