การผ่าตัดสำหรับการบาดเจ็บของหลอดเลือดดำตับส่วนต้น

การผ่าตัดสำหรับการบาดเจ็บที่ตับจะใช้สำหรับการผ่าตัดเพื่อการบาดเจ็บที่ตับ อาการบาดเจ็บที่ตับใกล้เคียงหมายถึงความเสียหายของหลอดเลือดดำตับหลักและ Vena Cava ด้อยกว่า เนื่องจากตำแหน่งทางกายวิภาคพิเศษของพื้นที่ตับด้านหลังจึงยากที่จะรักษาจนถึงตอนนี้การบาดเจ็บของเส้นเลือดในตับยังคงเป็นหนึ่งในปัญหาที่ยากที่สุดในการผ่าตัดตับ การรักษาโรค: ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำพอร์ทัล ตัวชี้วัด เมื่อเส้นเลือดตับเสียหายเช่นการช็อกของผู้ป่วยไม่สะดวกในการตรวจการผ่าตัดการบีบอัดบางส่วนหรือการบดเคี้ยวของตับของแผ่นผ้าโปร่งไม่สามารถควบคุมการตกเลือดของแผลในตับได้ จากนั้นเราควรใช้มาตรการที่เหมาะสม การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ความเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของการบาดเจ็บที่ตับคือการตกเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อจำเป็นต้องมีการผ่าตัดตับสำหรับการบาดเจ็บที่รุนแรงของเนื้อเยื่อตับจำนวนของการตกเลือดที่มีขนาดใหญ่และมาพร้อมกับระดับของความตกใจที่แตกต่างกัน การถ่ายเลือด, การแช่, การจัดหาออกซิเจน, การแก้ไขความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์และกรดเบส, การป้องกันการทำงานของไต, การป้องกันภาวะไตวายและอื่น ๆ ในเวลาเดียวกันเตรียมความพร้อมสำหรับการผ่าตัดฉุกเฉินเพื่อให้แน่ใจว่าปริมาณเลือดที่เพียงพอปรับปรุงและรักษาความดันโลหิตเช่นการถ่ายเลือด 500 ~ 1,000ml ในช่วงเวลาสั้น ๆ ความดันโลหิตยังไม่ดีนั่นคือควรจะป้องกันการกระแทกในขณะที่การผ่าตัดกู้ภัยไม่ควรรอ 2 ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีอาการบาดเจ็บที่ตับหลอดเลือดดำหลังจากช็อกเลือดความดันเลือดต่ำทนไฟหรือความเสียหายของอวัยวะอื่น ๆ มักจะตายก่อนที่จะเข้ารับการรักษา ดังนั้นขั้นตอนแรกของการรักษาก่อนการผ่าตัดก็คือการช่วยชีวิตของเหลวที่ใช้งานการถ่ายเลือดและการฉีดยาผู้บาดเจ็บจะเข้าสู่สารละลาย linger ของ Ringer ผ่านหลอดเลือดดำส่วนกลางหรือหลอดเลือดดำแขนขาขนาดใหญ่ภายใน 15 นาทีหลังจากเข้ารับการรักษา จะแนะนำให้หลีกเลี่ยงการสูญเสียของไหลเนื่องจากความเสียหายต่อ vena cava ด้อยกว่าและรากเส้นเลือดตับ หากความดันโลหิตของผู้ป่วยยังคงอยู่ในระดับต่ำแสดงว่ามีเลือดออกจำนวนมากผู้ป่วยควรหยุดโดยเร็วที่สุดหลังจากการเตรียมการก่อนการผ่าตัดและการฟื้นฟูควรดำเนินต่อไปโดยเร็วที่สุดเพื่อลดระยะเวลาการช็อก มากกว่า 90% ของผู้ป่วยที่มีอาการช็อกนานกว่าครึ่งชั่วโมงเสียชีวิตและมีผู้ป่วยจำนวนมากรายงานว่ามีความสัมพันธ์เชิงบวกระหว่างการเสียชีวิตและเวลาในการช็อก 3 ช็อตลึกการถ่ายเลือดระยะสั้นไม่สามารถเพิ่มขึ้นหลังจากการถ่ายเลือดคุณสามารถเปิดหน้าอกในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ห้าด้านซ้ายชั่วคราวปิดกั้นการไหลเวียนของเลือดในเสมหะเพื่อให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นรักษาปริมาณเลือดไปยังหัวใจและสมอง รักษาที่ไซต์บาดเจ็บ 4. การบาดเจ็บรวมที่ร้ายแรงที่คุกคามชีวิตควรได้รับการจัดการก่อน หากมีอาการปอดอักเสบจากความตึงเครียดควรดำเนินการมาตรการเช่นการระบายหน้าอกทันทีเพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาการหายใจอย่างรุนแรง, การขาดออกซิเจน, อาการตัวเขียวและแรงกระแทก, และถึงขั้นเสียชีวิต 5 ผู้ที่มีหายใจลำบากควรจะดีในใส่ท่อช่วยหายใจในช่วงต้นเพื่อรักษาการระบายอากาศที่ดีและออกซิเจน 6 แอพลิเคชันป้องกันของยาปฏิชีวนะ ปริมาณที่ได้รับก่อนการผ่าตัดและจากนั้นหนึ่งหรือหลายปริมาณจะถูกเพิ่มในช่วงเวลาที่แน่นอนตามเวลาการดำเนินงานและครึ่งชีวิตของยาเสพติด 7 เปิดบาดเจ็บแผลควรห่อด้วยน้ำสลัดหมันจำนวนมากเลือดออกเมื่อผ้าพันแผลดันผ่าตัดทันที 8 ใส่หลอดกระเพาะอาหารและสายสวนก่อนการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด 1. เย็บแผลบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ มันเป็นวิธีที่ง่ายและมีประสิทธิภาพสำหรับการรักษาอาการบาดเจ็บที่หลอดเลือดดำตับ การตกเลือดระหว่างการผ่าตัดจะเกิดขึ้นทันทีหากตับไม่สามารถทำงานได้หรือตับถูกดึงขึ้นและลงสิ่งนี้ชี้ให้เห็นว่ามีการบาดเจ็บของหลอดเลือดดำใกล้ตับ ณ จุดนี้ตับจะเต็มไปด้วยการแข็งตัวของเลือดครั้งแรก แต่การมีเลือดออกขนาดใหญ่ไม่ได้มีประสิทธิภาพมันเป็นเพียงสำหรับการห้ามเลือดเสริมก่อนที่จะดำเนินการอื่น ๆ ใช้แผลที่หน้าอกและหน้าท้องรวมกันทันทีตัดไดอะแฟรมไปยัง Vena Cava ด้อยกว่าเผยพื้นที่ hilar ตับที่สองและตับที่เต็มไปด้วยตับควบคุมการแยกแหว่งขนาดใหญ่ภายใต้การมองเห็นโดยตรง หากใบไม้ถูกตัดอย่างรุนแรงสามารถลบกลีบตับที่เกี่ยวข้องได้ ความกดนิ้วยังสามารถใช้ควบคุมการแตกของหลอดเลือดและการซ่อมแซม ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการใช้การผ่าตัดกระดูกซี่โครงที่ถูกวิธีและใช้การกดจุดเพื่อควบคุมการผ่าของหลอดเลือดและซ่อมแซมได้สำเร็จ 2 แยกหลอดเลือด perihepatic และ shena Vena Cava ปัด สำหรับผู้ป่วยที่ล้มเหลวในการซ่อมแซมโดยตรงควรใช้การแยกหลอดเลือดด้วยหัวใจ (ยกเว้นหลอดเลือดตับทั้งหมด) และ vena cava shunt บล็อกการไหลเวียนของเลือดในตับทั้งหมดคือการปิดกั้น 4 ส่วนของเลือดที่อุณหภูมิห้องบล็อกแรกเส้นเลือดในช่องท้อง infraorbital จากนั้นใช้บล็อกเพื่อควบคุมหัวขั้วตับจากนั้นปิดกั้น Vena Cava ที่ด้อยกว่าในระดับของหลอดเลือดแดงไตและในที่สุดก็ตัด กระเป๋ามีความสุขบล็อก Vena Cava ที่เหนือกว่าและด้อยกว่าเวลาการปิดกั้นคือ 30 นาทีไม่มีผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ มีสามวิธีในการหลีกเลี่ยงการไหลเวียนของเลือด Vena Cava ผ่าน Vena Cava: 1 ผ่าน cannula เอเทรียมขวาไปยัง vena cava ที่ด้อยกว่าใช้ท่อซิลิโคน 32 หรือ 34Fr เพื่อเชื่อมต่อปั๊ม diverting ligation ของ vena cava ที่ด้อยกว่าในโพรงเยื่อหุ้มหัวใจและ vena cava ด้อยกว่าเหนือเส้นเลือดไต หลังจากควบคุมตับฮีลตัมการบาดเจ็บของเส้นเลือดจะได้รับการซ่อมแซม 2 ผ่านการใส่ท่อช่วยหายใจ Vena Cava ด้อยคุณภาพแล้วซ่อมแซมความเสียหาย Vena Cava 3 การใส่ท่อช่วยหายใจที่ทางแยกของเส้นเลือดต้นขาและซาฟินัส: ท่อโพลีเอทิลีน shunt (28Fr) ที่มีความยาวประมาณ 66 ซม., บอลลูนยาง 9 ซม. ที่ด้านบนแทรกจากทางแยกของเส้นเลือดเส้นเลือดและซาฟินัสและกระเพาะปัสสาวะ Vena Cava เซ็กเมนต์ของขอบล่างถูกบดบังอย่างสมบูรณ์และรูด้านข้างบนสายสวนช่วยในการแยกเลือด หลังจากเสร็จสิ้นการแบ่งการซ่อมแซมความเสียหาย