การผ่าตัดตับบางส่วน

การผ่าตัดตับบางส่วนเป็นวิธีการผ่าตัดที่รักษาพื้นที่ให้มีสุขภาพดีที่สุดโดยการกำจัดส่วนที่เป็นโรคของตับออก การรักษาโรค: มะเร็งตับมะเร็งตับระยะลุกลามมะเร็งตับระยะแรก ตัวชี้วัด การตัดตับบางส่วนเป็นส่วนใหญ่สำหรับผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งตับหรือเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง การเตรียมก่อนการผ่าตัด ยาปฏิชีวนะใช้เป็นประจำก่อนการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด 1. การระงับความรู้สึก: การระงับความรู้สึกทั่วไปหรือการระงับความรู้สึกแก้ปวด 2. ตำแหน่ง: ตำแหน่งหงาย 3. รอยบาก: แผลเอียงด้านขวาถูกใช้ในระยะขอบล่างที่ต่ำกว่าโดยใช้รอยหยักรูป“ มนุษย์” ที่อยู่ตรงกลาง 4. กายวิภาคตับครั้งแรก: เพื่อป้องกันการตกเลือดขนาดใหญ่ในระหว่างกายวิภาคของ hilar และตับตามข้อกำหนดของวิธี Pringle (การอุดตันของตับทั้งหมด) สามารถใช้แถบผ้ากอซหรือสายสวนเพื่อแขวนตับผ่านหลุม omentum ขนาดเล็ก เอ็นลำไส้เล็กส่วนต้นถูกใช้เพื่อควบคุมการไหลเวียนของเลือด ใช้ตะขอขนาดใหญ่หรือตะขอแขวนเพื่อดึงตับขึ้นเผยให้เห็นตับตับแรกเปิดเอ็นลำไส้เล็กส่วนต้นที่ระดับของท่อเรื้อรังและเปิดเผยและระงับท่อตับหลักหลอดเลือดแดงตับและหลอดเลือดดำพอร์ทัลยังคงแยกออกไป 1 ~ 2 ซม. ไปแฉกตามซ้าย (ขวา) การผ่าตัดตับ, ligation หรือยึดหลอดเลือดเพื่อป้องกันซ้าย (ขวา) ท่อตับซ้ายซ้าย (ขวา) หลอดเลือดแดงและซ้าย (ขวา) หลอดเลือดดำพอร์ทัล แต่ละสาขา 5. กายวิภาคของตับที่สอง: ตัดเอ็นรอบตับออกก่อนดึงตับลงตัดเอ็นศักดิ์สิทธิ์ของตับไปที่ตับตับที่สองอย่างระมัดระวังลอกโครงสร้างเยื่อหุ้มผิวของหลอดเลือดดำตับแยกแยะทางขวาตรงกลาง ถ้าจำเป็นให้แยกเลือดดำออกหากจำเป็นให้ตัดตับแคปซูลแยกความแตกต่างของเส้นเลือดตับและตับซ้ายแยกจากกันอย่างตรงไปตรงมาและเก็บรักษาหลอดเลือดดำที่ตับ 6. ตับ: ตามการผ่าตัดตับทางซ้ายหรือขวาให้แยกเอ็นสามเหลี่ยมด้านซ้ายหรือขวาและเอ็นกล้ามเนื้อหัวใจด้วยมีดไฟฟ้า 7. กายวิภาคตับที่สามและการรักษาเส้นเลือดสั้นตับ: แยกส่วนซ้าย (ขวา) ตับออกอย่างเต็มที่ถ้าซ้ายสุด (ขวา) hemi-hepatic หรือการผ่าตัดตับขยายใหญ่ขึ้นตับและ vena cava ควรทำในตับ การแยกช่องเปิดด้านข้างของตับถูกยกไปทางด้านซ้าย (ขวา) ภายใต้สถานการณ์ปกติมีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่อาจเกิดการหลุดระหว่างตับกับ Vena Cava ที่ต่ำกว่ามันง่ายที่จะแยกเส้นเลือดขนาดเล็กของตับ หากหลอดเลือดดำแบบเจาะรู>> 0.2 ซม. ควรจะเย็บแผล 8. ตัดครึ่งซ้าย (ขวา) ของตับ: ตัดแคปซูลตับ 0.5 ซม. จากด้านซ้าย (ขวา) ของหลอดเลือดดำตับและใช้เครื่องแยกโซนิค (CUSA) หรือหนีบเนื้อเยื่อตับเพื่อเปิดเผยระบบท่อ intrahepatic จากตับ ตับจะถูกแยกออกจากตับและเส้นเลือดตับและท่อตับถูกสัมผัสและมัดด้วยลวดบาง ๆ หรือคลิปไทเทเนียมหากส่วนของตับหรือหลอดเลือดใบและท่อตับนั้นต้องทำการเย็บแผลหลอดเลือดดำพอร์ทัลสาขาซ้ายและขวา (ขวา) หลังจากการตัดจะใช้เส้นที่ไม่รุกราน 4-0 เพื่อทำการเย็บอย่างต่อเนื่อง 9. การรักษาส่วนตับ: ก่อนอื่นเย็บอย่างระมัดระวังหรือไฟฟ้าที่จะหยุดเลือดยืนยันว่าไม่มีน้ำดีไหลออกมาหรือรั่วไหลคุณยังสามารถฉีดกาวไฟบรินหรือกาวตาข่ายห้ามเลือดในส่วนของตับและตั้งค่าเย็บของเอ็นศักดิ์สิทธิ์ศักดิ์สิทธิ์ตับตามลำดับ ขวา) แอ่งตับและจอประสาทตาจะถูกวางไว้ในท่อยางเพื่อระบายน้ำและในที่สุดผนังหน้าท้องจะถูกเย็บเป็นชั้น ๆ