การกำจัดน้ำในสมอง

ระบบประสาทส่วนกลาง echinococcosis เป็นโรคปรสิตที่เกิดจาก echinococcus granulosus, หลายห้องหรือ echinococcus maltilocularis หรือ alveolaris larvae (echinococcosis) โรคนี้แพร่หลายในพื้นที่เลี้ยงสัตว์ในจังหวัดทางตะวันตกเฉียงเหนือ, ภาคตะวันออกเฉียงเหนือและตะวันตกเฉียงใต้ของประเทศจีนและเป็นที่นิยมในประเทศอื่น ๆ เช่นตุรกีและประเทศปศุสัตว์อื่น ๆ echinococcosis ที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาทส่วนกลางบัญชีเพียง 2% ถึง 3% ของ echinococcosis ทั้งหมดซึ่ง echinococcosis (cystic echinococcosis) บัญชีส่วนใหญ่แน่นอนคิดเป็น 92.68% ในขณะที่คนอื่น ๆ มีหนามหลายห้อง หลอดไฟ (echinococcosis ตุ่ม) จากสถิติพบว่าประมาณ 47.76% ของระบบประสาทส่วนกลาง cystic echinococcosis ตั้งอยู่ในสมองและ 25.23% ตั้งอยู่ในกระดูกสันหลังและคลองกระดูกสันหลัง intracranial เปาะ hydatid ส่วนใหญ่กระจายอยู่ในพื้นที่กลางเส้นเลือดสมองตามด้วยกลีบข้างขม่อมกลีบหน้าผากกลีบปลายกลีบกลีบขมับกลีบหน้าผากกลีบท้ายทอยกลีบกลีบหน้าและส่วนอื่น ๆ เช่นเปลือกสมองและสมอง มีรายงานภายในฐานดอกฐานลาอานอานภายในและภายนอกและฐานกะโหลกศีรษะ hydatid ตั้งอยู่ในสารสีขาวซึ่งส่วนใหญ่เป็นแคปซูลเดี่ยวคิดเป็น 78.57% และ polycystices คิดเป็น 21.42% ขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 3 ~ 16 ซม. ผนังแคปซูลด้านในมีขนาดบางประกอบด้วยชั้นของเชื้อโรคของเหลวในถุงน้ำใสและไม่มีสีและมีก้อนกลมจำนวนมากส่วนแคปซูลด้านนอกหนาและมีลักษณะเป็นแป้ง การสแกน CT มีเงากลมที่มีความหนาแน่นต่ำโดยมีขอบคมและไม่มีอาการบวมน้ำรอบ ๆ ความหนาแน่นของของเหลวในถุงนั้นคล้ายกับของน้ำไขสันหลังโดยปกติตัวแทนความคมชัดจะไม่ได้รับการปรับปรุง แต่บางครั้งซองจดหมายสามารถแสดงการเพิ่มประสิทธิภาพของแหวนและมีแคปซูลและแคปซูลน้อยมากที่สามารถกลายเป็นปูนได้ การตรวจ MRI แสดงให้เห็นว่าทั้งภาพน้ำหนัก T1 และ T2 ของผนังถุง hydatid เป็นภาพวงแหวนสัญญาณต่ำและภาพน้ำหนัก T2 แสดงให้เห็นประสิทธิภาพที่ดีขึ้นบนผนังถุง hydatid กว่า T1 รักษาโรค: echinococcosis ตัวชี้วัด สมอง hydatidectomy เหมาะสำหรับหนอนเดียวและหนอน polycystic ข้อห้าม หลาย echinococcosis หรือเผยแพร่หลังการผ่าตัดของหนอนพร้อมด้วยตับและ hydatidosis ปอดผู้ป่วยโดยทั่วไปอยู่ในสภาพที่น่าสงสาร การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. จะต้องมีการวินิจฉัยตำแหน่งที่ถูกต้องก่อนการผ่าตัด ควรวิเคราะห์ความสัมพันธ์ระหว่างตำแหน่งของรอยโรคและโครงสร้างโดยรอบก่อนการผ่าตัดเพื่อเลือกวิธีการผ่าตัดที่เหมาะสมเพื่อให้ได้รับการสัมผัสที่ดีที่สุดหลีกเลี่ยงโครงสร้างที่สำคัญของกะโหลกศีรษะให้มากที่สุดเพิ่มความปลอดภัยของการผ่าตัดและพยายามอย่างดี ผลกระทบ 2. การเตรียมผิวล้างหัวด้วยสบู่และน้ำ 1 วันก่อนการผ่าตัดโกนผมในตอนเช้าของการดำเนินการ คุณยังสามารถโกนหัวในวันก่อนการผ่าตัด 3. อดอาหารตอนเช้าของการผ่าตัด 4. ให้ phenobarbital 0.1g รับประทานก่อนการผ่าตัดเพื่อให้แน่ใจว่าการพักผ่อนที่เงียบสงบ ก่อนการผ่าตัดหนึ่งชั่วโมง, phenobarbital 0.1 กรัม, atropine 0.4 มก., หรือ scopolamine 0.3 มก. ถูกฉีดเข้ากล้าม ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ตามตำแหน่งของรอยโรคที่แนะนำโดย CT ก่อนผ่าตัดหรือ MRI ทำให้แผ่นพับผิวหนังมีขนาดใหญ่กว่าเส้นผ่านศูนย์กลางของหนอน กะโหลกศีรษะของเด็กค่อนข้างบางและถุง capsular ของผู้ป่วยบางรายอยู่ใกล้กับ dura mater เมื่อเจาะกะโหลกและเปิดพนังกระดูกควรใช้ความระมัดระวังเพื่อป้องกันการฉีกขาดของ dura mater และผนังถุง hydatid และปนเปื้อนสนามผ่าตัด 2. ถ้า hydatid มีขนาดเล็กลงและอยู่ห่างจากบริเวณทำหน้าที่เยื่อหุ้มสมองจะถูกตัดในส่วนที่สอดคล้องกันของ hydatid และแผลเยื่อหุ้มสมองจะถูกแยกออกหลังจากแผ่นสมองแยกออกลักษณะที่ปรากฏเป็นแคปซูลคล้ายแป้งซึ่งเป็นผนังของ hydatid ค่อยๆแยกออกเป็นส่วนลึกและสามารถลบออกได้อย่างสมบูรณ์โดยไม่ยุบ 3. เมื่อ hydatid มีขนาดใหญ่ขึ้นหรือบางส่วนใกล้กับผิวเยื่อหุ้มสมองการยึดเกาะและเส้นเลือดจะได้รับการรักษาด้วยไฟฟ้าสองขั้วพร้อมทางแยกที่สัมผัสของ hydatid และเยื่อหุ้มสมองจากนั้นแยกระหว่างถุง hydatid และเนื้อเยื่อสมอง หาก hydatid ตั้งอยู่ในส่วนที่ลึกกว่าแผลของการรักษาด้วยไฟฟ้าและแผลของเปลือกสมองควรจะมีขนาดใหญ่พอที่จะหลีกเลี่ยงการฟกช้ำของเนื้อเยื่อสมองส่วนเกินเมื่อ hydatid แยก เมื่อแยกออกมาเพื่อเปิดเผยขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางของหนอนมันจะไม่สามารถถูกแยกออกไปในส่วนลึก ณ จุดนี้ตำแหน่งหัวของผู้ป่วยจะลดลงเพื่อให้ถุง hydatid ตั้งอยู่ที่ส่วนล่างและ irrigator ที่เติมน้ำเกลือทางสรีรวิทยาจะใช้ในการฉีดแรงเล็กน้อยระหว่างถุง hydatid และเนื้อเยื่อสมองโดยรอบ เนื่องจากถุง hydatid และเนื้อเยื่อสมองที่อยู่ในเจลาติไนซ์รอบข้างไม่มีการสื่อสารของหลอดเลือดและไม่เกาะติดแน่นถุง hydatid จะถูกแยกออกจากเตียงถุงจนกว่าจะถูกปล่อยออกจากสมองส่วนลึกโดยการกระทำของน้ำและแรงโน้มถ่วงของถุงน้ำ hydatid สิ่งนี้เรียกว่า "วิธีการแยกด้วยไฮดรอลิกโฟลทติ้ง" หรือที่เรียกว่าเทคนิคของ Dowing ซึ่งได้รับการยอมรับเป็นครั้งแรกโดย Arana-Inignez ในปี 1955 วิธีนี้ใช้ในโรงพยาบาลบางแห่งในประเทศจีน การปฏิบัติได้พิสูจน์แล้วว่าวิธีนี้กระชับและใช้งานได้จริงค่อนข้างปลอดภัยและเวิร์ม cystic เดียวและเวิร์ม polycystic ส่วนใหญ่สามารถลบออกได้อย่างสมบูรณ์โดยเทคนิคนี้ 4. การระบายน้ำแบบเจาะและการกำจัดถุง hydatid เหมาะสำหรับส่วนที่ตื้นของหนอนหลังจากที่สัมผัสถุง hydatid เนื้อเยื่อสมองรอบ ๆ จะได้รับการปกป้องอย่างถูกต้องด้วยผ้าปูที่นอนฝ้ายเข็มถูกเจาะที่จุดสูงสุดของแคปซูลและถุงถูกสกัดด้วยเข็มเปล่า ของเหลวแคปซูลถูกฉีดเข้าไปในแคปซูลซ้ำ ๆ ด้วยสารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 3% ที่ละลายในน้ำหรือสารละลายเกลือไฮโดรโตนิก 3% และทิ้งไว้ 10 นาทีเพื่อฆ่าส่วนที่เหลือ จากนั้นล้างอีกครั้งด้วยน้ำเกลือปกติหรือเกลือไฮโดรโตนิก 3% เมื่อมองไม่เห็นสารสกัดผนังจะถูกลบออกอย่างระมัดระวัง 5.Noveovetic et al. ได้รายงานว่าเวิร์มสมองบุกพร้อมกะโหลกและ meninges จุดผ่าตัดหลักคือ: ก่อนทำพนังกระดูกเล็กกว่าเส้นผ่านศูนย์กลางของหนอนเอา dura mater และเอา mura dura ออก จากนั้นผนังด้านในของแคปซูลถูกนำไปใช้กับสารละลายฟอร์มัลดีไฮด์ 10% และน้ำเกลือเข้มข้นล้างซ้ำแล้วซ้ำอีกจะล้างโพรงแคปซูลเพื่อฆ่าส่วนหัว จากนั้นกระดูกที่เป็นโรคจะถูกกัดจนกะโหลกศีรษะปกติหน้าต่างกระดูกควรมีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางเกินกว่าหนอนตัวหนอนดูราที่เป็นโรคจะถูกลบออกและถุง hydatid จะถูกแยกออกจากเนื้อเยื่อสมองรอบ ๆ อย่างระมัดระวัง มีการซ่อมแซมวัสดุ dura mater และ Skull อย่างถูกต้อง 6. อุบัติการณ์ของ hydatidosis intracranial หลาย (echinococcosis ตุ่ม) อยู่ในระดับต่ำมาก Alinors et al รายงานว่ามีเพียง 16 รายจาก 219 กรณีของ hydatid intracranial และประเภทของ hydati นี้ยังสนับสนุนการกำจัดแบบเต็ม ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาชามิดท์เอตอัลรายงานว่าการรวมกันของมีดแกมม่าและอัลเลนดาโซลมีผลดีหลังจากการติดตาม MRI พบว่า hydatid ลดลงอย่างมากหลังจากการฉายรังสี pericapsular บวมหนัก 3 ปีหลังจากนั้นแผล polycystic และอาการบวมน้ำและอาการทางระบบประสาทได้รับการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญมันจะถือว่าγ-knife เป็นการรักษาทางเลือกสำหรับเวิร์มตุ่ม vesicular โรคแทรกซ้อน 1. หลังจากการกำจัด hydatid ยักษ์ความดันในโพรงสมองจะลดลงอย่างมากและเนื้อเยื่อสมองยุบซึ่งอาจทำให้เกิดการฉีกขาดของหลอดเลือดดำสะพานและเลือดในกะโหลกศีรษะ 2. ภาวะแทรกซ้อนที่รายงานในวรรณคดีนั้นตามมาด้วยการลดลงของการมองเห็น, โรคลมชัก, ปริมาตรน้ำไหล, ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึกและหัวกะโหลกก๊าซ