ใบหน้ากระตุก microvascular บีบอัด

กล้ามเนื้อใบหน้ากระตุกเป็นอาการผิดปกติของความผิดปกติด้านข้างและผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยอาจมีโรคประสาท trigeminal หรือโรคระบบประสาท glossopharyngeal วิธีการรักษาแบบดั้งเดิมคือการทำให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทใบหน้าหรือกิ่งก้านโดยรอบเพื่อให้บรรลุวัตถุประสงค์ของการลดหรือหยุดการกระตุกกล้ามเนื้อใบหน้า แต่กล้ามเนื้อใบหน้าที่โดดเด่นก็มีอัมพาต วิธีการดังกล่าวรวมถึงการฉีดเอทานอลรอบ ๆ เส้นประสาทใบหน้าและการคัดแยกของเส้นประสาทส่วนปลาย ในปีที่ผ่านมาการฉีดเอทานอลและการรักษาด้วยคลื่นวิทยุควบคุมอุณหภูมิของเส้นประสาทใบหน้าในลำต้นของลำต้นได้รับการดำเนินการ ในปัจจุบันการเกิดโรคส่วนใหญ่ของโรคนี้เกิดจากการบีบตัวของเส้นประสาทใบหน้าโดยหลอดเลือดนอกมดลูกในรากประสาทที่อยู่ติดกับก้านสมอง Campbell และ Keedy พบการกดทับเส้นประสาทหลอดเลือดนอกมดลูกในผู้ป่วย 2 รายที่มีกล้ามเนื้อใบหน้ากระตุกในปี 1947 การ์ดเนอร์ใช้การบีบอัดระบบประสาทในปี 2502 เพื่อรักษาอาการกระตุกของกล้ามเนื้อใบหน้า Jannetta et al. ใช้การบีบอัดประสาทในปี 2509 อัตราการรักษา 85.1% ใน 47 กรณีแสดงให้เห็นว่าเขตการบีบอัดที่มีประสิทธิภาพนั้นอยู่ติดกับก้านสมอง รากของเส้นประสาทใบหน้า มัตสึชิมะส่งข้อมูลการชันสูตรศพในปี 2533 เพื่อสนับสนุนการโต้แย้งของแจนเอตตาต่อไป ในประเทศ Zuo Huanzong รายงานการดำเนินการนี้ในปี 1981 Duan Yunping รายงานว่ามีการบีบอัดของสมองน้อย 232 รายในปี 1988 รวมถึง 50 รายที่มีการกระตุกของกล้ามเนื้อใบหน้าในระหว่างการผ่าตัดผู้ป่วยจำนวนมากถูกพบว่ามีการดมยาสลบ ถัดไปเมื่ออาร์ครอยด์หนาบนพื้นผิวของเส้นประสาทใบหน้าถูกตัดออกกล้ามเนื้อใบหน้าของผู้ป่วยจะหายไปทันที (ความเจ็บปวดบนใบหน้าของผู้ป่วยที่มีโรคประสาท trigeminal จะหายไป) ดังนั้นนอกเหนือไปจากความดันของหลอดเลือดนอกมดลูกบนเส้นประสาทความหนาและการยึดเกาะของอะราโนรอยด์ในท้องถิ่นยังเป็นปัจจัยสำคัญอีกประการหนึ่งที่ทำให้เกิดการบีบอัดของรากประสาท Kobata et al (1995) เชื่อว่าผู้ป่วยวัยกลางคนและผู้สูงอายุส่วนใหญ่เกิดจากภาวะหลอดเลือดแข็งตัวส่วนใหญ่ผู้ป่วยเด็กอายุ <30 ปีส่วนใหญ่เกิดจากภาวะหลอดเลือดแดงแข็งตัวและการกดทับของเส้นประสาทใบหน้า การบีบอัดนี้สามารถกำจัดสาเหตุของโรคและรักษาการทำงานของเส้นประสาทเดิม ดังนั้นแอปพลิเคชันจึงค่อนข้างกว้างขวาง ในรายงานของวรรณกรรมในประเทศและต่างประเทศอัตราที่แท้จริงของวิธีนี้คือ 87.5% ถึง 94.1% และอัตราการเกิดซ้ำเป็น 5.9% ถึง 12.5% การรักษาโรค: กล้ามเนื้อใบหน้ากระตุก ตัวชี้วัด 1. การโจมตีของกล้ามเนื้อกระตุกใบหน้าบ่อยและร้ายแรงส่งผลกระทบต่อคนที่ทำงานและมีชีวิตอยู่ทุกวัน 2. โรคไม่เหมาะอย่างยิ่งหลังจากการรักษาอื่น ๆ หรือการกำเริบของโรคหลังจากการบีบอัด ข้อห้าม 1. อาการไม่รุนแรงและตอนไม่บ่อยนัก 2. การกระตุกกล้ามเนื้อใบหน้าโดยเจตนาส่วนใหญ่เป็นทวิภาคี 3. ผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรงโรคหัวใจและไตรวมถึงโรคลมชักอย่างรุนแรง การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ผู้ป่วยเพศหญิงสามารถถูก จำกัด ที่หมอนด้านข้างและส่วนล่างของหมอน 2. การรักษาก่อนการผ่าตัดให้กับผู้ป่วยการดำเนินการควรมีการประสานงานที่ดีกระตุ้นซ้ำของใบหน้าเพื่อสังเกตกล้ามเนื้อกระตุกใบหน้าหายไป ขั้นตอนการผ่าตัด แผลที่หนังศีรษะ รอยแผลขนาด 1.5 ซม. ทำขึ้นจากหูและใต้ไซนัสตามขวางนอกจากนี้ยังสามารถทำแผลตามขวางได้ 2. ผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะกระดูกหน้าต่าง หลังจากเจาะหัวกะโหลกไปที่หน้าต่างกระดูกถูกขยายด้วย rongeur เพื่อเปิดเผยไซนัสตามขวางและไซนัส sigmoid ขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางของหน้าต่างกระดูกคือ 3 ถึง 4 ซม. 3. แผล Dural dura mater นั้นเป็นแผลและฐานนั้นเชื่อมต่อกับ sigmoid sinus 4. กำหนดความสัมพันธ์ระหว่างรากประสาทใบหน้าและหลอดเลือดที่อยู่ติดกัน ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ปฏิบัติการสมองซีกสมองถูกดึงกลับโดยแผ่นสมองและบริเวณรูหูชั้นในเปิดออกมีการตัดอาร์ครอยด์ที่มีความหนาและเปิดรูเล็ก ๆ ของ pompon ออกเพื่อเผยให้เห็นเส้นประสาทใบหน้าและรากประสาทหู สังเกตความสัมพันธ์ระหว่างรากประสาทใบหน้ากับหลอดเลือดที่อยู่ติดกัน จากสถิติพบว่าหลอดเลือดที่พบบ่อยที่สุดที่บีบอัดรากประสาทใกล้กับก้านสมองคือหลอดเลือดแดงสมองน้อยที่ด้อยกว่าและหลอดเลือดแดงสมองน้อยด้อยกว่าคิดเป็นกว่า 80% ของหลอดเลือดบีบอัดทั้งหมดหลอดเลือดแดงที่หายาก หลอดเลือดดำระบายน้ำภายนอก arteriovenous malformations และโป่งพองในสมองเป็นของหายาก ประเภทของการบีบอัดหลอดเลือดแบ่งออกเป็น: 1 การบีบอัด vasospasm เดียวคิดเป็น 75% ถึง 85%; 22 หรือมากกว่าการบีบอัดหลอดเลือดคิดเป็น 7% ถึง 16%; 3 การเจาะหลอดเลือดเส้นประสาทกดหน้า 1% ถึง 2% . 5. บรรเทาอาการกดทับเส้นประสาท arachnoid ที่หนาจะถูกตัดไปตามพื้นผิวของรากประสาทและหลอดเลือดอัดของมันแถบเส้นใยระหว่างรากประสาทและหลอดเลือดบีบอัดจะถูกแยกออกจากกันและเส้นเลือดบีบอัดจะหดเบา ๆ จำนวนที่เหมาะสมของผ้าฝ้ายเทฟลอนอยู่ระหว่างรากประสาทและเรือบีบอัด รากประสาทจะไม่เครียดอีกต่อไปและเส้นเลือดจะไม่ทำมุมและทั้งสองจะถูกแยกออก สัญญาณของการบีบอัดที่เพียงพอของเส้นประสาทใบหน้าคือว่ารากประสาทลอยได้อย่างอิสระในสระสมองน้อยด้านข้างของบ่อ ประมาณ 90% ของผู้ป่วยที่มี epiphysis ใบหน้าหายไปในระหว่างการผ่าตัด แต่ประมาณ 10% ของกล้ามเนื้อใบหน้าของผู้ป่วยยังคงกระตุก ในกรณีนี้รากประสาทของใบหน้าจะได้รับการรักษาด้วยกระแสไฟขาออกต่ำและผู้ป่วยจะปิดและปิดซ้ำ ๆ จนกระทั่งกล้ามเนื้อใบหน้าเป็นอัมพาต แต่ตาสามารถปิดได้และตาปั๊มก็หายไปอย่างสมบูรณ์ วิธีนี้สามารถปรับปรุงผลการรักษา 6. กะโหลกศีรษะกวน เยื่อดูรานั้นได้รับการเย็บอย่างแน่นหนาและกล้ามเนื้อท้ายทอยและผิวหนังส่วนล่างจะได้รับการเย็บแผล โรคแทรกซ้อน สูญเสียการได้ยิน คิดเป็น 2% ถึง 10% ซึ่งเกิดจากการดึงเส้นประสาทหูในระหว่างการผ่าตัด 2. เวียนหัว พบมากขึ้นชั่วคราวยังไม่มีการดูแลเป็นพิเศษ 3. กลุ่มอาการของโรคความดันในกะโหลกศีรษะต่ำ จัดการเหมือนเดิม 4. กล้ามเนื้อใบหน้าเป็นอัมพาต 2% ถึง 5% มากกว่าการกู้คืนด้วยตนเอง