ศัลยกรรม Sj-qvist

การผ่าตัด Sj-qvist ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม tomectomy ไขสันหลังไขสันหลัง trigeminal วิธีนี้สามารถรักษาความรู้สึกหน้ามันเป็นเรื่องยากที่จะใช้งานและมีภาวะแทรกซ้อนจำนวนมากเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงของการดำเนินงานในไขกระดูก oblongata, อัตราการตายของกลุ่มชาวต่างชาติ 926 เป็น 1.6% ถึง 2.4% อัตราการเกิดซ้ำคือ 13% ถึง 37% ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาวิธีนี้ไม่ค่อยได้ใช้ ความเจ็บปวดเส้นใยความร้อนและส่วนหนึ่งของเส้นใยสัมผัสของสามสาขาของเส้นประสาท trigeminal ยุติในนิวเคลียสหางของนิวเคลียสของกระดูกสันหลังผ่านทางเส้นประสาทไขสันหลัง trigeminal แขนงแรกจะสิ้นสุดลงที่กึ่งกลางนิวเคลียสและอยู่ในระนาบของส่วนปากมดลูกที่สองกิ่งที่สองและสามจะสิ้นสุดในหางของนิวเคลียสหางและตั้งอยู่ในระนาบคอที่สามถึงสี่ เมื่อเส้นประสาทไขสันหลังของเส้นประสาท trigeminal ไหลผ่านส่วนล่างสุดของไขกระดูกมันจะอยู่ในส่วนที่ตื้นของส่วนปลายด้านหลังและด้านที่ 1, 2 และ 3 จะถูกจัดเรียงในทิศทางของหน้าท้องไปทางด้านหลังของเส้นประสาทไขสันหลัง เส้นใยสะท้อนที่กระจกตาจะสิ้นสุดในนิวเคลียส midpolar และนิวเคลียสเชิงปลายเหนือระนาบของสลัก รักษาโรค: โรคประสาท trigeminal ตัวชี้วัด การผ่าตัด Sj-qvist เหมาะสำหรับผู้ป่วยอายุน้อยที่มีอาการปวดแรกปวดสามข้างหรือเต็มสองด้าน วิธีการผ่าตัดอื่น ๆ อาจได้รับการพิจารณาสำหรับความล้มเหลว การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. การเตรียมผิวล้างศีรษะด้วยสบู่และน้ำ 1 วันก่อนการผ่าตัดและโกนขนในตอนเช้าของการผ่าตัด คุณยังสามารถโกนหัวในวันก่อนการผ่าตัด 2. อดอาหารตอนเช้าของการผ่าตัด 3. ช่องปาก 0.1 กรัมสามารถให้ฟีโนบาร์บาร์บิลก่อนการผ่าตัด ก่อนการผ่าตัดหนึ่งชั่วโมง, phenobarbital 0.1 กรัม, atropine 0.4 มก., หรือ scopolamine 0.3 มก. ถูกฉีดเข้ากล้าม ขั้นตอนการผ่าตัด 1. cutout ทำแผลกึ่งกลางในแอ่งหลัง หน้าต่างกระดูกท้ายทอยนั้นเอนเอียงไปทางด้านที่เป็นโรคเล็กน้อยและ foramen ที่ท้ายทอยและโค้งด้านหลังของแผนที่ถูกกัด 2. เปิดเผยส่วนล่างของไขกระดูก หลังจากแผล Dural, cisterna magna ถูกเปิดเผยและ arachnoid ถูกเจาะเพื่อปล่อยน้ำไขสันหลังหลังจากความตึงเครียดลดลง, ต่อมทอนซิลสมองน้อยจะถูกยกขึ้นและสมองจะถูกดึงขึ้นไปด้านบนและเผยให้เห็นส่วนล่างของไขกระดูก . รากประสาทเสริมและรากประสาทเวกัสจะถูกปล่อยออกมาจากร่องข้างด้านหลัง 3. ตัดเส้นประสาทไขสันหลังออก ระนาบ lug ไขกระดูกอยู่ที่ 8-10 มม. จากกึ่งกลางซึ่งเป็นด้านนอกของคันและโหนลิ่มลิ่มมีโหนกสีเทาที่ยกขึ้นตามยาวหรือที่เรียกว่าสันเขา trigeminal ซึ่งเป็นเส้นประสาทไขสันหลังและนิวเคลียสของมัน ควรเลือกแผลผ่าตัดระหว่างรากเวกัสและรากประสาทเสริมและรากหลังของเส้นประสาทปากมดลูกแรกและบริเวณ avascular ประมาณ 4 มม. ใต้ระนาบของ lug ทำให้แผลลึกขวาง 3 มม. 4 มม. ก่อนที่จะตัดเข็มฝังเข็มสามารถโค้งงอไปยังมุมขวาที่ระยะ 3 มม. จากปลายเข็มและเจาะที่แผลที่กำหนดไว้ล่วงหน้าเพื่อสังเกตการตอบสนองต่อความเจ็บปวดบนใบหน้าของผู้ป่วยเพื่อให้ได้ตำแหน่งที่ถูกต้องมากขึ้น จากนั้นนำมุมของใบมีดโกนนิรภัยที่หักออกมายึดด้วยคีมยึดหลอดเลือดและใช้แวกซ์กระดูกเป็นเครื่องหมาย จำกัด ที่ 3 มม. เพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่โครงสร้างของไขกระดูกโดยไม่ได้ตั้งใจ หลังจากการตัดจะต้องมีการตรวจสอบเมื่อการตัดไม่เพียงพอการตัดจะทำในแผลเดิม 4. กะโหลกกวน หลังจากการตัดใบหน้าของผู้ป่วยได้รับการตรวจสอบความเจ็บปวดและเยื่อดูรากล้ามเนื้อคอท้ายทอยพังผืดลึกเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและผิวหนังถูกเย็บให้แน่น