การผ่าตัด neuroma อะคูสติกทวิภาคี

ทวิภาคีเกี่ยวกับอะคูสติก neuroma บัญชีประมาณ 5% ถึง 8% ของอุบัติการณ์ของอะคูสติก neuroma เคยเป็นที่รู้จักกันในนามประเภทกลางของ neurofibrosis บัดนี้ชื่อ Neurofibromatosis II (NF2) NF2 ยังรวมถึงด้านหนึ่งของ neuroma อะคูสติกที่มีรอยโรคสองประเภท: neurofibromatosis, meningioma, glioma, schwannomas, ความทึบน้ำเลี้ยง อดีตโรค Von Recklinghausen หรือ neurofibromatosis หลักตอนนี้ชื่อ Neurofibromatosis I (NF1) เป็นลักษณะส่วนใหญ่โดย neurofibromatosis ผิวหนังหลายจุดและผิวคล้ำกาแฟนมจุดบนผิวหนัง การศึกษาพบว่าทั้ง NF1 และ NF2 นั้นเป็น autosomal dominant ซึ่งเป็นยีนที่ผิดปกติในอดีตตั้งอยู่บนโครโมโซม 17 และอีกอันอยู่ที่โครโมโซม 22 รักษาโรค: ตัวชี้วัด 1, neuroma อะคูสติกในระดับทวิภาคีมีขนาดใหญ่กว่าความดันก้านสมองที่เห็นได้ชัดหรือทำให้เกิด hydrocephalus พิจารณาขั้นตอนหรือการผ่าตัดเนื้องอกขั้นตอนแรก 2 neuroma อะคูสติกทวิภาคีในด้านหนึ่งของปริมาณขนาดใหญ่ด้านที่เล็กกว่าสามารถลบเนื้องอกขนาดใหญ่ผ่าตัดถ้าด้านเล็ก ๆ ของเนื้องอกมีประโยชน์สำหรับการได้ยิน ให้สังเกตต่อไปหรือพิจารณาการรักษาด้วยรังสีแบบ stereotactic 3 neuroma อะคูสติกทวิภาคีทั้งสองด้านของปริมาณขนาดเล็ก (<1,5cm ~ 2cm) การได้ยินที่มีประโยชน์สามารถอยู่ภายใต้เส้นประสาทใบหน้าและหูปรากฏการตรวจสอบที่มีศักยภาพการตรวจสอบการผ่าตัดเนื้องอกด้านใดด้านหนึ่งถ้าพื้นผิวฟังก์ชั่นประสาทหู การผ่าตัดเนื้องอกด้านข้าง ข้อห้าม 1. มีการได้ยินที่มีประโยชน์ในด้านเดียวของ neuroma อะคูสติกทวิภาคีเนื้องอกด้านข้างไม่มีอาการบีบอัดที่เห็นได้ชัดและการเจริญเติบโตช้าการผ่าตัดควรได้รับการพิจารณา 2 ประสาทหูฟังทวิภาคีขั้นสูงความล้มเหลวของก้านสมองขั้นสูง การเตรียมก่อนการผ่าตัด โสตประสาทวิทยาทวิภาคีรายละเอียดและการทดสอบการทำงานของเส้นประสาทใบหน้า Neuroma อะคูสติกขนาดยักษ์ทำให้เกิดความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นและการระบายน้ำของกระเป๋าหน้าท้องอย่างต่อเนื่องจะดำเนินการล่วงหน้า 2 ถึง 3 วันก่อนการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ทำแผลยาวหลังจากโคนขมับจากบนเส้น 5 ซม. ลงไปที่คอเครื่องบิน 4, แผลที่มีรูปทรงลวดหนามนอกจากนี้ยังมีการใช้มากขึ้น, ตัดผิวหนังเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและชั้นกล้ามเนื้อโดยตรงไปยังพื้นผิวท้ายทอยด้วยการหดอัตโนมัติ อุปกรณ์ดึงกลับแผล ภายใต้บรรทัดบนรูกระดูกท้ายทอยถูกเจาะและกระดูกหน้าต่างถูกขยายตามขนาดของเนื้องอก: ขอบเขตบนแสดงขอบล่างของไซนัสขวางด้านข้างอยู่ใกล้กับขอบด้านหลังของไซนัส sigmoid และลงไปที่ foramen magnum คำนับบรรทัดด้านในมาถึงเส้นแบ่งหรือเกินกว่าเส้นแบ่ง 2, การรักษาเนื้องอกของวาล์วหรือแผลรัศมีของ dura mater แขวนด้วยลวดแขวน แตกต่างจากเส้นประสาทหูข้างเดียวทั่วไปที่มีผิวเปลือกเนื้องอกเส้นประสาทหูและโครงสร้างโดยรอบอื่น ๆ ควรให้ความสนใจในระหว่างการผ่าตัด: 1 เนื้องอกมีการพันอย่างใกล้ชิดกับพื้นผิวและประสาทหูและเนื้องอกขนาดใหญ่มักจะยึดติดกับก้านสมอง ดังนั้นอัตรารวมของแผลอยู่ในระดับต่ำแยกอย่างระมัดระวังเท่าที่เป็นไปได้ที่จะหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อโครงสร้างที่สำคัญนี้ 2 หลังจากที่เยื่อ Dura ถูกตัดออกซีกสมองน้อยจะถูกดึงเข้าด้านในและตรวจสอบการเกาะตัวของเนื้องอก หากจำเป็นผนังด้านหลังของรูหูชั้นในควรอยู่ในพื้นดิน 3 ควรทำการผ่าตัด cystectomy ก่อนและปริมาตรเนื้องอกจะลดลงใครก็ตามที่มีปัญหาในการยึดเกาะกับเส้นประสาทสมองและก้านสมองและผู้ที่มีปัญหาในการแยก ใบหน้าเป็นอัมพาตเช่นเดียวกับผลลัพธ์ที่ไม่ดีของความยากลำบากในการกลืนมันเป็นไปได้ที่จะลบส่วนใหญ่ของเนื้องอกและเนื้องอกที่เหลือได้รับการรักษาด้วยมีดแกมมา 3 กะโหลกกวนเนื่องจากปริมาณเลือดที่อุดมไปด้วยของเนื้องอกดังกล่าวดังนั้นการห้ามเลือดควรจะละเอียดแล้วเย็บชั้นโดยชั้น โรคแทรกซ้อน 1, การบีบอัดในท้องถิ่นและการแต่งกายหลังจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบไม่เพียงพอการก่อตัวของ pseudocyst ติดเชื้อรอง 2, การบาดเจ็บของเส้นประสาทใบหน้าในการประยุกต์ใช้เทคนิคการผ่าตัด, ภาวะแทรกซ้อนนี้ได้ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ 3, การผ่าตัดก้านสมองบาดเจ็บโดยตรงหรือเกิดความเสียหายอุปทานของหลอดเลือดแดง 4, 9, 10 บาดเจ็บของเส้นประสาทสมอง 5, 5, 7 การบาดเจ็บของเส้นประสาทสมองที่เกิดจากแผลในกระจกตา