ใบหน้ากระตุก stylomastoid thermocoagulation

การรักษาด้วยคลื่นความถี่วิทยุ Percutaneous เป็นเทคโนโลยีใหม่ที่พัฒนามาตั้งแต่ปี 1970 Hori (1981) ใช้เพื่อรักษาอาการกล้ามเนื้อกระตุกของใบหน้าซึ่งค่อยๆดึงดูดความสนใจของผู้คน ข้อดีของวิธีนี้มีดังต่อไปนี้: 1 หลังจากเสียบปลายเข็มเข้าไปในก้านของก้านตำแหน่งของขั้วไฟฟ้าจะถูกกำหนดโดยการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าเพื่อให้มัดเส้นประสาทที่ก่อให้เกิดการกระตุกของกล้ามเนื้อใบหน้าสามารถเลือกทำลายได้ 2 ใช้วิธีการทำลายเชิงปริมาณแบบควบคุมอุณหภูมิด้วยคลื่นความถี่วิทยุเพื่อทำลายลำตัวของเส้นประสาทใบหน้าโดยการควบคุมอุณหภูมิเวลาความหนาของอิเล็กโทรดและรูปร่างของเทอร์โมโกคูเลชั่นช่วงของความเสียหายของเนื้อเยื่อสามารถกำหนดได้อย่างแม่นยำและไม่เกิน 100 ° C เลือดออกหลังผ่าตัด สิ่งนี้จะช่วยเพิ่มความปลอดภัยในการผ่าตัดสร้างเงื่อนไขสำหรับการเลือกแผลที่ควบคุมได้ง่ายต่อการควบคุมมากกว่าการฉีดเอทานอลและเชื่อถือได้อย่างสมบูรณ์ การรักษาโรค: กล้ามเนื้อใบหน้ากระตุก ตัวชี้วัด thermocoagulation รูขุมขนกล้ามเนื้อใบหน้ากระตุกเหมาะสำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะสำหรับ microvascular neurovascular decompression และไม่มีการรักษาอื่น ๆ แต่ยังทนต่ออาการกระตุกใบหน้าหลังการผ่าตัด แม้ว่าอาการกระตุก hemifacial ในระดับหนึ่งยังสามารถเกิดขึ้นได้หลังการผ่าตัดหากควบคุมอย่างเหมาะสมก็จะไม่ทำให้เกิดอัมพาตใบหน้าถาวรและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ขั้นตอนการผ่าตัด วิธีการเจาะลำต้นนั้นเหมือนกับวิธีการ "ฉีดเอทานอลของกล้ามเนื้อใบหน้าเพื่อดูดก้านและรูขุมขนของลำต้น" โดยทั่ว ๆ ไปหลังจากที่ปลายเข็มถูกแทรกเข้าไปในก้านของก้านลำต้นควรให้ความสนใจกับการเปลี่ยนแปลงความแข็งแรงของกล้ามเนื้อด้านข้าง บางครั้งอาการอัมพาตของใบหน้าเกิดขึ้นทันทีหลังจากใส่ปลายเข็มซึ่งแสดงว่าปลายเข็มนั้นอยู่ใกล้กับเส้นประสาทใบหน้ามากเกินไปทำให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาททางกลไกเข็มควรดึงออกมา 2 ถึง 3 มม. หลังจากนั้นไม่กี่นาทีความแข็งแรงของกล้ามเนื้อใบหน้า . หากเสมหะไม่ฟื้นตัวหลังจากที่เข็มถูกลบออกไปแสดงว่าเส้นประสาทถูกทำลายอย่างหนักและควรฟื้นตัวหลังจากผ่านไปสองสามวันหากยังมีอาการชักของกล้ามเนื้อใบหน้า หากการเจาะรูเป็นที่น่าพอใจสามารถเสียบหัววัด RF ที่มีเทอร์มิสเตอร์เทอร์มิสเตอร์ขนาดเล็กที่ปลายหัวและปลายที่ 3 ถึง 5 มม. จะถูกเปิดออกด้านนอกเข็มเจาะและกระแสสี่เหลี่ยมจตุรัส 60 ครั้งต่อวินาทีจะถูกกระตุ้น การหดตัวของกล้ามเนื้อใบหน้ามักจะเกิดขึ้นที่การกระตุ้นด้วยไฟฟ้า 0.5-1.5V ซึ่งแสดงว่าอิเล็กโทรดนั้นอยู่ใกล้เส้นประสาท แต่ 0.8-1.2V สามารถทำให้กล้ามเนื้อใบหน้าหดตัวเป็นตำแหน่งที่เหมาะสมที่สุดสำหรับอิเล็กโทรด แรงดันไฟฟ้าน้อยกว่า 0.8V ซึ่งแสดงว่าอิเล็กโทรดนั้นอยู่ใกล้กับเส้นประสาทมากเกินไปและการแข็งตัวของความร้อนอาจทำให้เกิดความเสียหายอย่างรุนแรงต่อเส้นประสาทและใบหน้าเป็นอัมพาตไม่สามารถกู้คืนได้ง่าย หากแรงดันเกิน 2V ยังคงไม่มีการตอบสนองแสดงว่าทั้งสองอยู่ห่างกันและควรเจาะใหม่ จากการศึกษาทางกายวิภาคของ Kempe (1980) ถึงแม้ว่าเส้นใยของเส้นประสาทใบหน้าทั้งหมดจะถูกหมุนและย้ายออกในระหว่างการเดินระดับรูขุมขนของลำต้นสามารถแบ่งออกเป็นสามกลุ่ม: มัดภายในของขอบของขอบตั้งอยู่บนด้านตรงกลางด้านหน้า เมื่อการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าสามารถทำให้เกิดการเคลื่อนไหวเช่นการปิด, การขยายริมฝีปากและผิวปาก; 2 เส้นประสาทรวมกับกล้ามเนื้อ orbicularis oculi ตั้งอยู่ในด้าน anterolateral, การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าสามารถทำให้ปิดเปลือกตาและการกระทำอื่น ๆ 3 กล้ามเนื้อใบหน้า มัดประสาทของกล้ามเนื้อริมฝีปากบน, กล้ามเนื้อฮอร์น, platysma ฯลฯ ส่วนใหญ่จะอยู่ที่ด้านหลังการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าสามารถทำให้เกิดการยกคิ้ว, ขมวดคิ้ว, ยกหรือลดลงของปากลึกของพับ nasolabial หรือการหดตัวของ platysma หากอิเล็กโทรดมีขนาดเล็กมัดประสาทที่แตกต่างกันทั้งสามข้างต้นสามารถแยกแยะได้เพื่อสร้างความเสียหายที่สำคัญต่อมัดประสาทที่เกี่ยวข้องตามลักษณะของการกระตุกกล้ามเนื้อใบหน้าของผู้ป่วย เพื่อควบคุมการกระตุกกล้ามเนื้อใบหน้าเป็นไปได้ที่จะรักษาฟังก์ชั่นการหดตัวของกล้ามเนื้อใบหน้าอื่น ๆ ให้ได้มากที่สุดและเพื่อลดอาการกระตุกของ hemifacial การควบคุมอุณหภูมิการตั้งค่าความร้อน: การใช้งานครั้งแรกของอุณหภูมิต่ำ 45 ~ 50 ° C เพื่อให้เฉพาะการก่อตัวของความเสียหายของเส้นประสาทที่พลิกกลับได้เช่นอาการบวมน้ำสามารถเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ 60 ~ 70 ° C เพื่อสร้างความเสียหายถาวร แต่ละครั้งที่เวลาการตั้งค่าความร้อนคือ 10 ~ 15 วินาทีจะต้องไม่เกิน 30 วินาทีและการตั้งค่าความร้อนจะถูกขัดจังหวะเมื่อใดก็ได้ตามเงื่อนไขของใบหน้าเพื่อไม่ให้หนักเกินไปที่จะกู้คืน ฉับพลันชักและไม่มีข้อบกพร่องใบหน้ามันเป็นเรื่องง่ายที่จะกำเริบของโรค หากอาการชักหยุดลงและมีใบหน้าเป็นอัมพาตเล็กน้อยจะไม่ส่งผลกระทบต่อลักษณะที่ปรากฏและผลกระทบที่ยั่งยืน ในหมู่พวกเขาสภาพของกล้ามเนื้อตาเป็นเรื่องง่ายที่สุดที่จะเข้าใจ ในการรักษาความแข็งแรงของกล้ามเนื้อสามารถแบ่งออกเป็น 6 ระดับ: 0, ไม่สามารถปิดตา, เสมหะเต็ม; 1 ระดับ, การเคลื่อนไหวของดวงตาที่ปิดเท่านั้น 2, ตาปิดสีขาว (เยื่อบุลูกตา) 3, ตาปิดสัมผัส; ระดับ 4 สามารถหลับตา แต่อ่อนแอระดับ 5 ปกติ ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ 3 ถึง 4 การกระตุกกล้ามเนื้อใบหน้าสามารถหยุดได้อย่างสมบูรณ์ ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยใกล้เคียงกับ 3 ถึง 4 และอาการชักยังไม่สามารถควบคุมได้และควรหยุดการรักษา ผู้ป่วยเหล่านี้มักจะหยุดกระตุกหลังจาก 2 ถึง 3 วันอาจเกิดจากการบวมของเส้นประสาทและเนื้อเยื่อรอบ ๆ ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยที่มีอาการชักไม่สามารถควบคุมได้จะได้รับการรักษาซ้ำหลังจากผ่านไป 1 สัปดาห์ โรคแทรกซ้อน เช่นเดียวกับการฉีดเอธานอลที่พบมากที่สุดคือการเป็นอัมพาตที่ใบหน้า แต่มันง่ายที่จะควบคุมได้ดีกว่าการฉีดเอทานอลดังนั้นมันจึงมีความรุนแรงน้อยกว่า กุญแจสำคัญในการควบคุมอัมพาตใบหน้าคือการเข้าใจขอบเขตของการทำลายเส้นประสาทใบหน้าอย่างถูกต้อง ตราบใดที่การผ่าตัดมีความเหมาะสมการเปลี่ยนแปลงของความแข็งแรงของกล้ามเนื้อใบหน้าจะถูกสังเกตอย่างต่อเนื่องในระหว่างการรักษาและการหยุดยั้งความร้อนในเวลาที่เหมาะสมเพื่อให้แม้หลังจากเกิดอัมพาตใบหน้าในระดับหนึ่ง ข้อเสียอีกอย่างหนึ่งของกล้ามเนื้อใบหน้าที่เกิดจากการกระตุกของรูขุมขนคือการเกิดขึ้นอีกโดยทั่วไปความอ่อนแอของใบหน้าอัมพาตที่เหลือจะยิ่งน้อยลงความเสียหายของเส้นประสาทและอัตราการกลับเป็นซ้ำสูงกว่าดังนั้นจึงควรรักษาอย่างดี . นอกจากนี้เนื่องจากวิธีการนี้ใช้งานง่ายผู้ป่วยมีอาการปวดน้อยลงและผลการรักษามีความน่าเชื่อถือและปลอดภัยการรักษาซ้ำสามารถทำซ้ำได้แม้จะเกิดขึ้นอีก