สมองฟกช้ำและฉีกขาด

ในการบาดเจ็บที่ศีรษะปิดฟกช้ำและการฉีกขาดของเนื้อเยื่อสมองที่เกิดจากการบาดเจ็บจากการกระแทกและการบาดเจ็บจากการกระแทกและสมองบวมและสมองบวมรองที่ได้รับบาดเจ็บมักจะเป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตในการบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรง ด้วยเหตุนี้ในอดีตผู้คนได้ใช้รูปแบบต่าง ๆ ของการบีบอัดกะโหลกศีรษะและการบีบอัดเช่นการผ่าตัดกระดูกหน้าทวิภาคีและการผ่าตัดกระดูกกะโหลกบางส่วนซึ่งได้รับการพิสูจน์แล้วว่าไม่ได้ผลและถูกทอดทิ้ง อย่างไรก็ตามแผลของเนื้อเยื่อสมองขนาดใหญ่ที่เกิดจากการฟกช้ำสมองและการฉีกขาดควรได้รับการรักษาด้วย hematoma เดียวกัน ผู้ป่วยบางรายสามารถควบคุมการพัฒนาของสมองบวมเฉพาะหลังจากลบแผลสมองที่หยุดการใช้งานขนาดใหญ่ รอยโรคในสมองสามารถเกิดขึ้นได้ที่จุดกระแทกและสามารถเกิดขึ้นที่บริเวณส้นเท้าได้ แต่ส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่ฐานหน้าผากและด้านหน้าหน้าผากบันจี้และศักดิ์สิทธิ์ของไซต์ป้องกันความเสี่ยง แม้ว่าจะไม่มีเลือด แต่มีแผลฟกช้ำและการฉีกขาดในสมองที่หลากหลายและผู้ที่ได้รับบาดเจ็บสาหัสต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อรักษาชีวิตของผู้ป่วยให้มากขึ้น การรักษาโรค: การบาดเจ็บที่ศีรษะปิด ตัวชี้วัด 1. ไม่มีเลือดคั่งในสมองที่เห็นได้ชัดในการสแกน CT แต่ที่จุดกระแทกโดยเฉพาะอย่างยิ่งการสแกน CT แสดงให้เห็นถึงความหนาแน่นของการฟกช้ำสมองและการฉีกขาดของพื้นผิวด้านหน้าและขมับของกลีบสมองส่วนหน้าของไซต์ป้องกันความเสี่ยง อาการบวมน้ำที่มาพร้อมกับผลของตัวยึดตำแหน่งการบาดเจ็บยังคงแย่ลง 2. ผู้ป่วยที่มีหัวท้ายทอยได้มีการห้ามเลือดในสมอง แต่การรบกวนของสติไม่ดีขึ้นและความดันในสมองเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมก็ไม่ได้ผลและในที่สุดก็มีสมองพิการ 3. รูม่านตากระจัดกระจายอาการของโรคอัมพาตของสมองนั้นชัดเจนไม่มีการเจาะเลือดในผู้ป่วยหลายรายและผู้ที่มีอาการรุนแรงของสมองจะพบในรูเจาะ ข้อห้าม 1. แก่เกินไปและมีโรคทางระบบที่รุนแรง 2. อาการอยู่ในภาวะเสียชีวิตอย่างกะทันหันในระยะสุดท้ายของสมองพิการ การเตรียมก่อนการผ่าตัด เตรียมความพร้อมสำหรับการผ่าตัดฉุกเฉินในการแข่งขันกับเวลา: 1. เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับสาเหตุของการบาดเจ็บหัวศีรษะการเปลี่ยนแปลงของสติหลังจากได้รับบาดเจ็บเวลาการขยายรูม่านตาและการตรวจสัญญาณชีพโดยเฉพาะอย่างยิ่งสถานการณ์การหายใจและความดันโลหิต 2. โกนผมทั้งหมดทันทีตรวจสอบบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บที่หนังศีรษะและฆ่าเชื้อไอโอดีนและเอทานอลเพื่อห่อผ้าขนหนูที่ปลอดเชื้อ 3. การเก็บเลือดและแหล่งจ่ายเลือดจะจับคู่กับเลือด 4. ทางหลอดเลือดดำลดลง 20% แมนนิทอล 200 ~ 400ml 5. หากความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจเห็นได้ชัดหลอดลมสามารถใส่ท่อช่วยหายใจและดูดก่อนการผ่าตัดและสามารถหายใจโดยใช้เครื่องช่วยหายใจได้ ขั้นตอนการผ่าตัด 1. cutout แผลที่แตกต่างกันไปตามตำแหน่งของการบาดเจ็บของสมอง 2. การขุดเจาะสำรวจ ผู้ป่วยที่ไม่ผ่านการตรวจ CT ควรได้รับการเจาะในข้อเท้าล่างหรือเสาด้านหน้า เลือดบางชั้นเป็นเรื่องธรรมดาภายใต้ dura mater และเมื่อมันถูกลบออกเนื้อเยื่อสมองบวมปูดออกมาด้านนอก ฟกช้ำสมองอยู่ในบริเวณใกล้เคียง การสำรวจไปที่ด้านล่างของสมองมักจะยืนยันการปรากฏตัวของรอยโรค 3. ผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะกระดูก หลังจากการวินิจฉัยยืนยันด้วย CT หรือการสำรวจหลุมเจาะ Dura หันไปทางกึ่งกลางหรืออีกด้านหนึ่ง 4. ล้างเนื้อเยื่อสมองที่ไม่ทำงาน ในบริเวณที่มีอาการบาดเจ็บของสมองเพียมันมักจะเป็นสีม่วง - แดงและมีเลือดอุดตันเล็ก ๆ และเนื้อเยื่อสมองที่บอบบางฉีกขาดมีเนื้อตาย เครื่องช่วยหายใจจะใช้ในการเริ่มต้นความทะเยอทะยานจากแผลที่ดูถูกและเส้นเลือดจะถูก electrocoagulation สมองจะค่อยๆอ่อนตัวและยุบลง หากเป็นการบาดเจ็บจากการป้องกันความเสี่ยงจำเป็นต้องใช้แผ่นความดันสมองในการยกก้อนสมองส่วนหน้าและส่วนชั่วคราวและเอาเนื้อเยื่อที่ไม่มีการเคลื่อนไหวออกจากผิวสมอง เมื่อทำการเอาบาดแผลมันสามารถเริ่มต้นบนพื้นผิวของสมองและค่อย ๆ เคลียร์ไปที่ส่วนลึกเพื่อให้พื้นที่สมองเคลียร์เป็นรูปลิ่มหรือรูปหม้อ มาตรฐานสำหรับการกำจัดที่สมบูรณ์คือสมองจะอ่อนนุ่มลดลงและดำเนินการต่อการเต้นเป็นจังหวะ หากความดันในสมองยังคงสูงและสมองบวมสามารถใช้การบีบอัดภายในของส่วนหน้าและ / หรือการผ่าตัดบันจี้จัมพ์ได้ 5. ห้ามเลือดห้ามเลือด การผ่าตัดประเภทนี้มักจะมีความหลากหลายของการเป็นหนองในแผลหลังการผ่าตัด มันสามารถหยุดได้ด้วยวิธีการทางไฟฟ้า, ตาข่ายด้วยไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์หรือฟองน้ำเจลาติน เพื่อหยุดเลือดอย่างสมบูรณ์ 6. กะโหลกศีรษะกวน หลังจากการฟกช้ำสมองถูกเอาออกหากพื้นที่ไม่บวม dural สามารถ sutured แต่ก็มักจะจำเป็นต้องดำเนินการบีบอัด subcondylar สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะสมองบวมอย่างรุนแรงจำเป็นต้องผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะด้วยการบีบอัด หนังศีรษะเป็นชั้นและ sutured โรคแทรกซ้อน นอกเหนือจากภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่เกิดขึ้นหลังจากผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะแล้วควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับ: 1. ห้อหลังผ่าตัดและห้อล่าช้า มันควรจะถูกค้นพบและกำจัดในเวลา 2. ควรมีการควบคุมอาการบวมในสมองส่วนที่สองและสมองบวม 3. ผู้ป่วยอาการโคม่าในระยะยาวมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อในปอด, ความผิดปกติของน้ำและอิเล็กโทรไลต์สมดุล, ความผิดปกติของ hypothalamic และการขาดสารอาหาร ฯลฯ ควรได้รับการปฏิบัติตาม