การกำจัดห้อเลือดจากก้านสมอง

hematoma ก้านสมองมักจะเกิดขึ้นในผู้ป่วยอายุ 40 ถึง 50 ปีหลักสูตรของการดำเนินโรคสามารถแบ่งออกเป็นสามประเภท: 1 ประเภทจังหวะเฉียบพลันนั่นคืออาการโคม่าลึกอย่างรวดเร็วตามมาด้วยความผิดปกติของก้านสมองและความล้มเหลวและมากกว่า 48 ชั่วโมงของการตาย 2 หลักสูตรของโรค การทำให้รุนแรงขึ้นเรื้อรังคล้ายกับเนื้องอกในก้านสมอง 3 อาการทางคลินิกมีการเปลี่ยนแปลงเป็นระยะ ๆ คล้ายกับสมองอักเสบจากก้านสมอง ก่อนที่จะทำการสแกน CT มันเป็นการยากที่จะวินิจฉัยทางคลินิกเกี่ยวกับเลือดคั่งในสมองและส่วนใหญ่จะได้รับการวินิจฉัยเมื่อมีการชันสูตร angiography สมองมีประโยชน์ในการวินิจฉัยการตกเลือดก้านสมอง หลังจาก CT scan ถูกนำไปใช้ที่คลินิกการวินิจฉัยโรคนั้นรวดเร็วและแม่นยำและสามารถกำหนดกลยุทธ์การรักษาตามสถานการณ์ต่าง ๆ ในเวลาซึ่งจะช่วยปรับปรุงอัตราการรักษาของโรค ในอดีตการตกเลือดของก้านสมองส่วนใหญ่ได้รับการรักษาอย่างระมัดระวังและมีหมอรักษาผ่าตัดเพียงไม่กี่คนที่พบในการผ่าตัดเนื้องอกที่ก้านสมอง ใน 50 ปีที่ผ่านมามีผู้ป่วย 46 รายที่ได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะหรือการทำ stereotactic การรักษาโรค: เนื้องอกในสมองลำต้นจังหวะโรคเลือดออก ตัวชี้วัด 1. CT สแกนปริมาณเลือดมากกว่า 5ml ความดันก้านสมองชัดเจนอาการทางคลินิกจะแย่ลงเรื่อย ๆ 2. ก้านเลือดสมองอยู่ใกล้กับพื้นผิวของก้านสมองและมีความเสี่ยงที่จะเจาะเข้าไปในช่องว่างหรือช่องว่างใต้ subarachnoid 3. แม้ว่าเลือดในก้านสมองจะมีขนาดเล็ก แต่อาการบวมน้ำโดยรอบนั้นรุนแรงและก้านสมองจะกำเริบอย่างรุนแรงจากสัญญาณแรงดันและความดันจะไม่บรรเทาลง ข้อห้าม 1. ห้อ <3ml ผู้ป่วยอยู่ในสภาพที่ดีการรักษาที่ไม่ผ่าตัดสามารถรักษา 2. ผู้ป่วยเก่าและอ่อนแอและอวัยวะหลักของร่างกายทั้งหมดบกพร่องอย่างรุนแรงหรือล้มเหลว 3. ในระยะสุดท้ายของสมองพิการอัมพาตของนักเรียนทั้งสองข้างจะขยายใหญ่ขึ้นและการหายใจหรือการหายใจของพยาธิวิทยาหยุดลง การเตรียมก่อนการผ่าตัด CT scan เพื่อกำหนดตำแหน่งและขนาดของเลือดเพื่อเป็นพื้นฐานสำหรับการเข้าถึงการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด ตามส่วนต่าง ๆ ของเลือดก้านสมอง, สามวิธีที่แตกต่างกันของฮอร์นสมอง infraorbital, สมองน้อยสมองและช่องที่สี่โดยทั่วไปจะใช้ซึ่งอธิบายไว้ดังนี้ 1. ภายใต้วิธีการ ใช้ในการลบห้อ midbrain ด้านใดด้านหนึ่ง วิธีการคือ: 1 รูปเกือกม้าด้านหนึ่งของหมอนฐานอยู่ด้านนอกและพนังมีอิสระที่จะหันไปทางด้านชั่วคราว 2 เจาะ 4 หลุมสร้างแผ่นกระดูกและหันไปทางด้านขมับ 3 แผลที่ลิ้น Dural หันไปทางด้านข้างของไซนัสขวางยกกลีบท้ายทอยเมื่อหลอดเลือดดำ anastomotic ลดลงยังคงยากมันสามารถตัดหลังจาก electrocoagulation ตัดซีเบลลัมลัมไปถึงกึ่งกลางของขอบฟรีเปิดเผยทางด้านซ้ายของโพรงสมองซึ่งอยู่ใกล้กับห้อเลือดหรือบริเวณปูดสีม่วงน้ำเงินครามนอกก้านสมอง 4 เลือกห้วงเลือดที่อยู่ใกล้กับผิวหน้าของสมองมากที่สุดคือตัด 4 ถึง 6 มม. ที่โป่งมากที่สุดเข้าสู่ช่องเลือด, ดูดเลือดด้วยเครื่องช่วยหายใจและล้างด้วยน้ำเกลือไอโซโทนิก หากเลือดหยุดไหลคุณไม่สามารถสำรวจผนังเลือดเพื่อค้นหาเลือดเพื่อป้องกันไม่ให้ก้านสมองเสียหาย 5 เย็บโดยชั้นปิดกะโหลก 2. Perebellar ใช้ล้างเลือดในหม้อในอีกด้านหนึ่ง ลำดับของการผ่าตัดคือ: 1 แถวของแผลกึ่งกลาง suboccipital หรือหลังแนวดิ่งกกหู 2 ส่วนล่างของหมอนถูกขยายให้เป็นหน้าต่างกระดูกกลมขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง 4 ถึง 5 ซม. 3 flaps ของ dura mater ดึงซีกน้อยสมองน้อยถ้าจำเป็นให้ตัดด้านข้าง 1/3 เพื่อเพิ่มการสัมผัส ดูที่เส้นประสาทใบหน้าและเส้นประสาทหูและเส้นประสาท trigeminal เข้าและออกจากแย่ ๆ และด้านข้างของแย่ลงในส่วนที่ตื้นที่สุดของห้อหรือโป่งด้านนอกแย่ตัดยาว pons การผ่าตัดเอาเลือดออกก็เหมือนกับวิธีการ 3. ช่องทางที่สี่ มันถูกใช้เพื่อลบไขกระดูกไขกระดูกห้อใกล้ด้านล่างของช่องที่สี่นั่นคือโพรงในโพรงรูปเพชร วิธีการผ่าตัดคือ: 1 midline incision ในส่วนล่างของท้ายทอย, scalpel scalpel resection, ขอบด้านหลังของ foramen ท้ายทอยและด้านหลัง arch ของ atlas เหมือนกับการบีบอัดของ fossa หลัง. 2 "Y" รูปร่างเพื่อตัด dura mater ต่อมทอนซิลสมองน้อยแยกออกไปทางด้านข้างและมองเห็นรังรูปครึ่งล่างด้านล่างซีเบรีลัมนั้นถูกคลุมด้วยแผ่นสำลีเค็มและตัดขากรรไกรล่าง 1 ถึง 1.5 ซม. เพื่อขยายการรับแสง ตรวจสอบสันเขาของแอ่งทรงเพชรหรือการเปลี่ยนสีของสีม่วง - น้ำเงินโดยเฉพาะอย่างยิ่งภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อเข้าสู่โพรงเลือด วิธีการเอาเลือดออกนั้นเหมือนกับวิธีกรามล่าง โรคแทรกซ้อน 1. ความล้มเหลวของระบบหายใจและระบบไหลเวียนโลหิต จะต้องจัดการในเวลา 2. กลืนลำบาก ควรให้อาหารทางจมูกเร็วเพื่อให้แน่ใจว่าได้รับสารอาหารอย่างเพียงพอ 3. หายใจลำบาก เมื่อการปลดปล่อยยากจะทำการแช่งชักหักกระดูก 4. ความผิดปกติทางเพศยืดเยื้อ ใช้ยา neurotrophic เพื่อเสริมสร้างการดูแล