การตัดท่อปัสสาวะเยื่อเมือกของกระเพาะปัสสาวะสำหรับ hypospadias

กระเพาะปัสสาวะเยื่อบุท่อปัสสาวะท่อปัสสาวะสำหรับ hypospadias สำหรับการรักษา hypospadias Hypospadias เป็นความพิการ แต่กำเนิดที่พบบ่อยในระบบทางเดินปัสสาวะในเด็ก ในสัปดาห์ที่ 5 ของตัวอ่อนเนื้อเยื่อจะถูกส่งต่อไปยังเนื้อเยื่อด้านหน้าทั้งสองข้างของด้านหน้าของลำตัวทำให้เกิดก้อนสืบพันธุ์สองก้อนก้อนสืบพันธุ์เจริญเติบโตอย่างรวดเร็วและไซนัสบริเวณช่องท้องขยายตัวกลายเป็นเส้นตามยาวที่หน้าท้อง ร่องยาวที่ร่องท่อปัสสาวะจะปิดจากด้านหลังไปยังมดลูกเมื่อทารกในครรภ์พัฒนา ในกระบวนการพัฒนามีอุปสรรคและร่องท่อปัสสาวะไม่สามารถปิดเข้าที่ปลายหัวองคชาตได้อย่างสมบูรณ์ซึ่งทำให้เกิดการแตกร้าวและการก่อตัวของ hypospadias บางส่วน หัวของอวัยวะเพศชายมักจะแบนหรือเสี้ยวและหนังหุ้มปลายลึงค์ของอวัยวะเพศชายมักจะมีข้อบกพร่องหรือหนังหุ้มปลายลึงค์เป็นเหมือนผ้าโพกหัวพับที่ด้านหลังของอวัยวะเพศชาย ตามความรุนแรงของความผิดปกติก็สามารถแบ่งออกเป็น: ประเภทหัวอวัยวะเพศชายประเภทอวัยวะเพศชายประเภทถุงอัณฑะอวัยวะเพศชายชนิดถุงอัณฑะประเภทอวัยวะฝีเย็บประเภทอวัยวะเพศชายประเภทหัวอวัยวะเพศชายและอวัยวะเพศชายชนิดเปิดท่อปัสสาวะพึ่งพาอดีตโดยทั่วไปไม่ขัดขวางปัสสาวะและฟังก์ชั่นการสืบพันธุ์ ท่อปัสสาวะจะเปิดที่ด้านหลังขององคชาตหรือในถุงอัณฑะหรือ perineum เนื่องจากการเปลี่ยนแปลง fibrotic ของ corpus cavernosum, วงของเส้นใยจะเกิดขึ้นทำให้อวัยวะเพศชายจะโค้งงอไปด้านข้างหน้าท้องเด็กป่วยจะต้องนั่งหรือ squatted เชือกใยส่งผลกระทบต่อการพัฒนาปกติของอวัยวะเพศชาย ประเภท scrotal และ perineal มักจะเกิดจาก hypoplasia ของ corpus cavernosum ซึ่งทำให้อวัยวะเพศชายสั้นผิดปกติและมีลักษณะคล้ายกับอวัยวะเพศหญิงท่อปัสสาวะด้านนอกมีรูปร่างเหมือนช่องทางด้านหน้าของทวารหนักและเปิดเหมือนช่องคลอดเปิด ถุงอัณฑะแบ่งออกเป็นสองแฉกชนิดนี้มักจะไม่มีลูกอัณฑะลดลงหรือ hypoplasia ถุงอัณฑะมีขนาดเล็กเท่าริมฝีปากและมักจะเข้าใจผิดสำหรับผู้หญิงสภาพนี้เป็น pseudohermaphroditism การรักษาโรค: hypospadias ในเด็ก ตัวชี้วัด เยื่อบุท่อปัสสาวะท่อปัสสาวะสำหรับ hypospadias เหมาะสำหรับ scrotal hypospadias และฝีเย็บ hypospadias ฝีเย็บ ขั้นตอนนี้ยังเป็นหนึ่งในวิธีการแรกในการทำศัลยกรรมกระดูกอวัยวะเพศชายและท่อปัสสาวะ เยื่อบุกระเพาะปัสสาวะนั้นใช้ง่ายและไม่ได้รับผลกระทบจากขนาดของแผล อย่างไรก็ตามเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะที่ถือเป็นท่อปัสสาวะนั้นบางกว่าผิวหนังนักวิชาการบางคนรายงานความเป็นไปได้ของการตีบท่อปัสสาวะและภาวะแทรกซ้อนผนังอวัยวะท่อปัสสาวะ การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ผู้ป่วยที่มี hypospadias ฝีเย็บควรเป็นสวนก่อนการผ่าตัด 2. ในวันที่ 1 ก่อนการผ่าตัดผิวหนังของพื้นที่ถูกฆ่าเชื้อด้วยสารละลาย benzalkonium 1: 500 หรือเอทานอล 75% ท่อปัสสาวะถูกฉีดด้วยสารละลาย benzalkonium 1: 2000 2 ถึง 3 มล. เพื่อฆ่าเชื้อท่อปัสสาวะ 3. เตรียมเลือด 200 ~ 400ml 4. ใช้ยาปฏิชีวนะ 5. ทำความสะอาดสวน ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ทำแผลเป็นวงกลมตามแนวร่องหัวใจและทำแผลที่มีรูปร่าง "U" ในช่องท้องด้านข้างของอวัยวะเพศชายปลายล่างของแผลจะทะลุท่อปัสสาวะด้านนอก การแก้ไขของแถบไฟเบอร์กับองคชาตล่าง เพื่อป้องกันไม่ให้ anastomosis ของท่อปัสสาวะภายนอกและท่อเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะจากการตีบเมื่อส่วนล่างของแผลรูปตัวยูเป็นอิสระผิวที่ขอบด้านนอกของท่อปัสสาวะเดิมสามารถถูกตัดออกเล็กน้อยและผนังด้านหน้าของท่อปัสสาวะสามารถตัดเล็กน้อยเพื่อทำให้ anastomosis กลายเป็นมุม 2. ค่ามัธยฐานของแผลที่ช่องท้องส่วนล่างยาวประมาณ 6 ซม. จากอาการขนหัวลุก ตัดกระเพาะปัสสาวะเป็นชั้น ๆ เพื่อให้เห็นผนังด้านหน้า กระเพาะปัสสาวะเต็มไปด้วยน้ำประมาณ 150 มล. เพื่อเติมกระเพาะปัสสาวะ ตัดชั้นกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะตามยาวที่ด้านบนของกระเพาะปัสสาวะด้านหน้าไม่นานเกินไป แยกชั้นกล้ามเนื้อและดูเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะ เปิดชั้นกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะและตัดชิ้นส่วนของเยื่อบุ เยื่อบุควรยาวกว่าข้อบกพร่องของท่อปัสสาวะเล็กน้อยและความกว้างคือ 1.5 เท่าของเส้นผ่านศูนย์กลางตามขวางของท่อปัสสาวะ ชั้นกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะและขอบของแผลเยื่อเมือกถูกเย็บด้วย 5-0 gut กับเข็ม 3 ถึง 4 เพื่อกำจัดแผลที่เกิดจากเยื่อเมือก ผนังกระเพาะปัสสาวะถูกเย็บเป็นสองชั้นด้วย 2-0 ไส้และไหม 1-0 กระเพาะปัสสาวะถูกสร้างขึ้นและชิ้นส่วนยางระบายน้ำถูกวางไว้ในพื้นที่หัวหน่าวหลังและผนังหน้าท้องถูกเย็บในชั้น 3. เยื่อบุกระเพาะปัสสาวะอิสระถูกวางไว้ที่หน้าท้องด้านข้างของอวัยวะเพศชายและด้านข้างของเยื่อเมือกนั้นถูกเย็บอย่างสม่ำเสมอด้วยเส้นลำไส้ 5-0 เพื่อแก้ไขคอร์ปัส cavernosum ระหว่างร่องหัวใจและท่อปัสสาวะภายนอก บนแผ่นฟิล์มสีขาว ปลายล่างของเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะและผนังด้านหลังของท่อปัสสาวะภายนอกได้รับการเย็บแผล 3 ถึง 4 เข็มด้วย 5-0 gut พลิกอีกด้านหนึ่งเพื่อพับเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะครึ่งและเย็บขอบทวิภาคีด้วย 5-0 ไส้เพื่อทำให้เยื่อเมือกที่ปลูกถ่าย ส่วนล่างของเยื่อบุจะถูกเย็บอย่างถูกต้อง 4 ถึง 5 เท่าโดยผนังด้านหน้าของท่อปัสสาวะภายนอก ส่วนเยื่อเมือกที่สะท้อนกลับถูกเย็บแผลเพื่อซ่อมแซมคลังเนื้อสัตว์ในอีกด้านหนึ่ง เมื่อเย็บไหม, สายสวนสามารถวางชั่วคราวเป็นการใส่ขดลวดและสายสวนจะถูกลบออกหลังจากการเย็บ 4. จากการแก้ไขของอวัยวะเพศชายอวัยวะเพศหญิงทั้งสองข้างถูกย้ายไปที่หน้าท้องและพังผืดอวัยวะเพศชายและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังถูกเย็บเป็นสองชั้นทางด้านหน้าท้องของท่อปัสสาวะที่สร้างขึ้นใหม่ด้วย 5-0 gut และ 3-0 ไหม ในที่สุดกลีบทรวงอกและผิวหนังหน้าท้องของอวัยวะเพศชายได้รับการเย็บอย่างสม่ำเสมอด้วยเส้นไหม 1-0 เส้น โรคแทรกซ้อน 1. มีเลือดออก หลังจากฟองน้ำท่อปัสสาวะหรือระดูขาวถูกตัดออกหากเย็บไม่ได้เย็บแผลอาจเกิดอาการตกเลือดเมื่ออวัยวะเพศชายถูกสร้างขึ้นเมื่อใช้การบีบอัดแผลจะต้องเปิดแผลเพื่อเอาเลือดออกและเย็บเพื่อหยุดเลือด 2. การติดเชื้อ โดยเฉพาะอย่างยิ่งบนพื้นฐานของเลือดและห้อการติดเชื้อมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้น 3. เนื้อร้าย เมื่อความตึงของการเย็บมีขนาดใหญ่เกินไปก็อาจทำให้เกิดการแตกร้าวและเนื้อร้ายบางส่วนดังนั้นหากความตึงเครียดมีขนาดใหญ่เกินไปหลังจากการเย็บแผลที่แผลหลังควรจะทำ