การปลูกถ่ายอวัยวะเพศชายพอง

การสนับสนุนถูกปลูกฝังในคลังข้อมูล corpus cavernosum ที่สูญเสียการทำงานของอวัยวะเพศดังนั้นอวัยวะเพศชายจะมีความแข็งเพียงพอที่จะแทรกการมีเพศสัมพันธ์การสนับสนุนนี้เรียกว่าอวัยวะเทียม อวัยวะเพศชายเทียมเริ่มขึ้นในช่วงทศวรรษที่ 1930 และโดยทั่วไปจะผ่านสี่ขั้นตอน 1. การประยุกต์ใช้กระดูกอ่อนกระดูกซี่โครงและซี่โครง Bogaras ในปี 1936 และ Frumkin ในปี 1944 โดยใช้กระดูกอ่อนกระดูกซี่โครง ในปี 1948 เบิร์กแมนใช้ซี่โครงเป็นอวัยวะเทียม แต่ถูกทอดทิ้งเพราะการปลูกถ่ายถูกดูดซึมได้ง่ายและผลกระทบระยะยาวไม่น่าพอใจ 2. Hard prosthesis ในปี 1950 Scardino ใช้อะคริลิกเป็นครั้งแรกในฐานะอวัยวะเทียม ในปี 1966 Beheri ใช้แกนโพลีเอทิลีนเป็นอวัยวะเทียมและประสบความสำเร็จ 3. อวัยวะกึ่งแข็งในปี 1967 เพียร์แมนใช้ซิลิกาเจลแบบครึ่งวงกลมเป็นอวัยวะเทียมฝังอยู่ระหว่างพังผืดของ Buck บนด้านหลังของอวัยวะเพศชายและเยื่อหุ้มสีขาวผลไม่น่าพอใจ ในปี 1975 Small-Carrion ศึกษาอวัยวะเทียมด้วยยางซิลิโคนเป็นเปลือกนอกและฟองน้ำซิลิกอนเป็นแกนกลาง ในปี 1980 โจนัสได้ออกแบบผลิตภัณฑ์ยางซิลิโคนสีเงินโดยมีสกรูสีเงินฝังอยู่ในแท่งซิลิคอนซึ่งมีข้อดีของโครงสร้างอย่างง่ายราคาต่ำการทำงานขนาดเล็กการงอและไม่แตกง่าย ในปีพ. ศ. 2526 ระบบการแพทย์ของอเมริกาได้ออกแบบขาเทียมแบบกึ่งยืดหยุ่นที่มีส่วนต่อขยายที่ปลายด้านหลังซึ่งสามารถยืดหรือย่อให้เล็กลงได้ตามขนาดของอวัยวะเพศซึ่งไม่จำเป็นต้องตัดระหว่างการผ่าตัด 4. Inflatable Prosthesis ในปี 1973 Scott และ Bradley ได้ออกแบบขาเทียมที่ทำจากยางซิลิโคนซึ่งเสริมด้วยโพลีเอสเตอร์ข้อดีหลักคืออวัยวะเพศชายจะถูกสร้างขึ้นเมื่อพองตัวและไม่ผ่อนคลายตามธรรมชาติ อวัยวะเทียมประกอบด้วยถุงเก็บของเหลว (ที่เก็บโซเดียมซัลเฟต 30% ประมาณ 60 มล.) ปั๊มดูดและลำตัวทรงกระบอกกลวงซึ่งวางไว้ตามลำดับในพื้นที่ extraperitoneal ช่องท้องส่วนล่าง, ถุงอัณฑะและโพรงในโพรงร่างกาย มีท่อและการเชื่อมต่อเครื่องสูบน้ำระหว่างถุงเก็บของเหลวและสองกระบอกสูบปั๊มสามารถควบคุมด้วยตนเองเพื่อขยายหรือดูดกลับของเหลวในถุงเก็บของเหลวและอวัยวะเพศชายสามารถตั้งหรืออ่อนนุ่มที่จะ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีอวัยวะเทียมพองตัวใหม่สองตัวเกิดขึ้นคืออวัยวะเทียมอวัยวะเพศหญิงไฮโดรเพล็กซ์ ข้อดีของอุปกรณ์ไฮดรอลิกงอได้คือใช้การแปลงสภาพของเหลวในอุปกรณ์เพื่อทำให้อวัยวะเพศชายแข็งตัวและรวมถุงเก็บของเหลวปั๊มดูดและกระบอกสูบเข้าด้วยกัน กระบอกกลวงมีโครงสร้างสองชั้นและ "ถุงเก็บ" ของหางและชั้นนอกเชื่อมต่อกับปั๊มขับและวาล์วที่ปลายด้านหน้าและปั๊มที่ปลายด้านหน้าของอวัยวะเพศชายถูกบีบหลายครั้งของเหลวจะถูกขยายจากหางเข้าไปในชั้นในและของเหลวของวาล์วบีบถูกส่งกลับไปยังของเหลว หาง ข้อเสียคือความแข็งไม่เหมาะ อวัยวะเทียมในตัวเองมีอวัยวะเพศชาย Ominiophase และอวัยวะเพศชาย Duraphase อุปกรณ์อวัยวะเทียมไม่มีวาล์วและของเหลวแปลง การรักษาโรค: สมรรถภาพทางเพศ ตัวชี้วัด อวัยวะเพศชายเทียมอวัยวะเพศชายแบบขยายได้เหมาะสำหรับการปลูกถ่ายอวัยวะที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งระบบประสาทระบบประสาทเป็นวิธีที่เหมาะสมสำหรับการปลูกถ่ายอวัยวะเทียม อื่น ๆ เช่นหลอดเลือด, บาดแผล, ยาเสพติดที่เกิดขึ้น, ความล้มเหลวในการรักษา ED จิตวิทยา. การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. การเลือกขาเทียมที่เหมาะสมสามารถทำให้อวัยวะเทียมพองตัวด้วยการแข็งตัวของอวัยวะเพศชายต้องการการผ่าตัดที่เข้มงวดมากขึ้นความล้มเหลวทางกลมากขึ้นและราคาที่สูงขึ้น กาวเทียมควรใช้ในสถานการณ์ต่อไปนี้: 1 ต้องมีการสวน, 2 เส้นประสาทกระเพาะปัสสาวะ, 3 ต้องทำซ้ำ cystoscopy และ TUR; 4 อวัยวะรับความรู้สึก 2. ทำความเข้าใจว่าโพรงสมองทั้งสองมีความเท่าเทียมกันไม่ว่าจะมีการแข็งตัวของอวัยวะเพศชายการอักเสบและความพิการ แต่กำเนิดหากจำเป็นจำเป็นต้องใช้ angiography โพรงเพื่อยืนยัน 3. ใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้างเช่น cephalosporin 1d ก่อนการผ่าตัดและใช้เป็นเวลา 3 วันหลังการผ่าตัดเพื่อป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรียแกรมบวก 4. ผู้ป่วยถูกขัดด้วยไอโอดีนอย่างแรงเป็นเวลา 10 นาทีก่อนและหลังการผ่าตัด 5. กำจัดขนที่ปนเปื้อนในห้องปฏิบัติการจากนั้นฆ่าอวัยวะเพศด้วยไอโอดีนที่แรงเป็นเวลา 10 นาทีแล้วฉีดสารละลาย bacitracin-neomycin 3 มิลลิลิตรจากท่อปัสสาวะด้านนอกและหนีบอวัยวะเพศชายด้วยอวัยวะเพศชาย สำหรับแผลฝีเย็บให้ใช้เทปเพื่อแยกสนามผ่าตัดออกจากทวารหนัก สัญญาณเตือนจะถูกวางไว้ที่ประตูเพื่อ จำกัด การเคลื่อนไหวของบุคลากรในห้องผ่าตัด 6. เลือกอวัยวะพองที่ดีแช่ในสารละลาย erythromycin (erythromycin 500 มก. ละลายในน้ำเกลือ isotonic 500 มล.) สำหรับการฆ่าเชื้อ การใช้น้ำยาฆ่าเชื้อในการผ่าตัดเพื่อล้างแผลเป็นครั้งคราว ขั้นตอนการผ่าตัด ตำแหน่งและแผล ตำแหน่งหงาย แผลยาวที่ทำจาก 1 ซม. เหนือ symphysis pubic ไปที่ฐานของอวัยวะเพศชายหรือ 5 ซม. ขวางขวางแผลทำในกลางของ symphysis pubic ตัดผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังตัดฝักด้านหน้าของ rectus abdominis แยกกล้ามเนื้อ rectus abdominis เพิ่มพื้นที่ว่างด้านหน้าของกระเพาะปัสสาวะและใช้นิ้วชี้ขยายเป็นลักยิ้มที่ด้านซ้ายหรือขวาของ rectus abdominis เพื่อวางอ่างเก็บน้ำ 2. อ่างเก็บน้ำปลูกฝัง อ่างเก็บน้ำตั้งอยู่ในพื้นที่กระเพาะปัสสาวะด้านหน้า เจาะรูเล็ก ๆ ในปลอก rectus ด้านหน้าของรอยบากด้านขวาและนำหลอดเอาต์พุตของอ่างเก็บน้ำจากสามเหลี่ยมของ Hex ที่ด้านข้างของรูหรือด้านในของปั๊มที่จะเติมและฉีด 65 มลของความคมชัดปานกลางลงในเข็มฉีดยา Sac สำหรับการตรวจ X-ray ตรวจสอบอย่างรอบคอบว่าฝังศพใต้ถุนโบสถ์เพียงพอที่จะถืออ่างเก็บน้ำและยึดท่อส่งออกด้วยแคลมป์ท่อซิลิโคน ปลอกด้านหน้าและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังของ rectus abdominis ถูกเย็บออกมา 3. สร้างอุโมงค์ถ้ำ ขอบด้านล่างของรอยบากถูกดึงกลับมาและ corpus cavernosum ถูกเปิดเผยในกึ่งกลางของรอยบาก เส้นดึง 2 เข็มถูกเย็บที่ 2 ซม. ใกล้หัวหน่าวทางด้านขวาของ corpus cavernosum และแผลตรงยาว 2 ซม. ทำระหว่างเส้น อย่าทำลายเส้นประสาทของหลอดเลือดในกึ่งกลาง ฟองน้ำถูกแอบเข้าไปใต้เสื้อคลุมด้วยกรรไกรเป็นครั้งแรกและจากนั้นปลายส่วนปลายทำด้วยเครื่องขยายปากมดลูกที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 8 ถึง 13 มม. และปลายใกล้เคียง ขยายและสร้างอุโมงค์ทีละน้อย 4. การวัดอุโมงค์ ความยาวของอุโมงค์วัดโดยผู้แนะนำ Furlow ขั้นตอนแรก: การวัดระยะทางจากปลาย proximal ของ tunica incision จนถึงปลายสุดของ corpus cavernosum และการเพิ่ม 4 ซม. ไปยังฐานคือความยาวของกระบอกสูบที่จะทำการปลูกถ่าย มีความจำเป็นต้องเพิ่มขนาด 4 ซม. นี้เนื่องจากปลายด้านหลังของขาเทียมไปยังทางออกของหลอดเอาต์พุตมีขนาด 4 ซม. ขั้นตอนที่ 2: วัดระยะทางจากปลาย proximal ของรอยบากไปยังจุดที่แนบมาของฟองน้ำตัวอย่างเช่น> 4 ซม. ควรเลือก extender end prosthetic end เนื่องจากระยะทางจากปลายกระบอกถึงทางออกของหลอดทางออกคือ 4 ซม. ระยะทางที่วัดได้ในขั้นตอนที่สองจะถูกลบออก 4 ซม. ซึ่งเป็นความยาวของส่วนขยายที่ต้องการ เมื่อผลการวัดมี mantissa ครึ่งเซนติเมตรก็ควรจะลบออกและความยาวรวมของอวัยวะเทียมควรจะลดลงหนึ่งหมายเลข 5. การฝังของกระบอกสูบ เส้นดึงทำที่ปลายสุดของกระบอกสูบและเส้นดึงจะถูกแขวนไว้บนเข็มเจาะที่ปลายของเครื่องแนะนำและเข็มควรจะหดกลับเข้าไปจนสุดก่อนที่จะใส่เข้าไปในไกด์ ฉีดสารเพิ่มความคมชัดลงในกระบอกสูบแล้วขับไล่อากาศออกจนกว่ากระบอกจะถูกปัดเศษและไม่ขยายจนเกินไป ใส่ผู้แนะนำเข้าไปในส่วนปลายสุดของร่างกายโพรงแล้วส่งเข็มผ่านหัวอวัยวะเพศชาย 1 ถึง 2 ซม. จากด้านนอกของการเปิดท่อปัสสาวะและ 1 ซม. จากด้านข้างใกล้เคียง ดึงไกด์ออก, แคลมป์และดึงรอยประสานและกระบอกสูบจะเข้าสู่ปลายสุดของอุโมงค์ ปลายของกระบอกสูบถูกฝังเข้าไปที่ปลายองคชาติ เยื่อหุ้มสีขาวนั้นถูกเย็บให้เป็นรูปเป็นร่างและทำการปลูกฝังแบบ contralateral ด้วยวิธีเดียวกัน 6. ปั๊มดูดที่ฝังอยู่ วางหัวฉีดของท่อระบายของอ่างเก็บน้ำต่ำกว่าระดับของตัวแทนที่มีความคมชัดและบีบปั๊มดูดอย่างต่อเนื่องเพื่อระบายอากาศภายในเครื่องสูบน้ำ ช่องว่าง scrotal ถูกแยกด้วยนิ้วมือที่ด้านนอกของอัณฑะและสายอสุจิภายใต้ชั้นเนื้อ scrotal ซึ่งควรมีขนาดใหญ่พอที่จะให้ปั๊มตั้งอยู่ที่ด้านล่างของถุงอัณฑะและแยกออกจากอัณฑะ ควรวางปุ่มดูดด้านนอก หลังจากการติดตั้งเสร็จสิ้นท่อป้อนของปั๊มดูดและท่อส่งออกจะถูกหนีบใต้ผิวหนังถุงอัณฑะด้วยหางหนีบเพื่อป้องกันไม่ให้ปั๊มดูดถูกดึงออกมาเมื่อเชื่อมต่อ 7. เชื่อมต่อท่อ ท่อของอ่างเก็บน้ำเชื่อมต่อกับท่อนำเข้าของปั๊มดูดและท่อส่งออกสองท่อของปั๊มดูดจะเชื่อมต่อกับท่อของถังทั้งสองตามลำดับ หากมีการใช้ตัวเชื่อมต่อพลาสติกอย่างรวดเร็วอันดับแรกให้ใส่วงแหวนแคลมป์ที่ปลายท่อเสียบข้อต่อลงในปลายด้านหนึ่งล้างท่อจากนั้นใส่ปลายอีกด้านหนึ่งแล้วใช้เครื่องมือประกอบเพื่อขันตัวยึดและข้อต่อ หากท่อยาวเกินไปก็สามารถตัดสั้น แต่ก็ไม่ควรสั้นเกินไป มันสั้นเกินไปที่จะยกปั๊มดูดไปยังวงแหวนรอบนอกของบริเวณขาหนีบซึ่งทำให้การทำงานยาก 8. ทดสอบอวัยวะเทียม หลังจากเชื่อมต่อท่อแล้วปั๊มดูดสามารถทดสอบได้หลายครั้งเชื่อว่าอวัยวะเทียมสามารถขยายตัวได้อย่างเท่าเทียมกันอย่างแม่นยำภายใต้หัวของอวัยวะเพศชายและสามารถยุบตัวได้ตามต้องการ 9. เย็บแผล ตรวจสอบรอยประสานของแผลสีขาว ตรวจสอบให้แน่ใจว่าถังไม่แตกเมื่อเต็มไปด้วยน้ำและของเหลวจะถูกปล่อยออกมา แผลถูกเย็บสองรอบรอบสวนและแถบระบายน้ำถูกวางไว้ใต้ผิวหนังและด้านล่างของถุงอัณฑะและออกที่ 24 ถึง 48 ชั่วโมง สายสวนบอลลูนบางถูกวางไว้ในท่อปัสสาวะและทิ้งไว้ข้ามคืน