Cystoscopy กับการระงับคอกระเพาะปัสสาวะ

ในปี 1973 Stamey ประยุกต์ใช้ cystoscopy เพื่อรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ หลังจากการประยุกต์ทางคลินิกในระยะยาวเทคโนโลยีจะค่อยๆดีขึ้นด้วยข้อดีของการใช้งานง่ายความเสียหายเล็กน้อยและการระงับที่เชื่อถือได้ การรักษาโรค: มดลูกย้อย ตัวชี้วัด 1. ผู้หญิงที่ยังไม่ได้แต่งงาน 2. ไม่มีกระเพาะปัสสาวะโป่งและมดลูกหย่อนอย่างเห็นได้ชัด 3. ท่อปัสสาวะท่อปัสสาวะเมื่อความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้นคอกระเพาะปัสสาวะต่ำกว่าตำแหน่งปกติ 4. ท่อปัสสาวะท่อปัสสาวะการหายไปของเขาหลังของท่อปัสสาวะกระเพาะปัสสาวะ 5. ผู้ที่ต้องยืดท่อปัสสาวะ 6. กลากปากช่องคลอดยังไม่หายขาดเป็นเวลานาน 7. ผู้ป่วยที่ล้มเหลวในการผ่าตัดหลังการผ่าตัดช่องคลอดล้มเหลว การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ผู้ป่วยที่เป็นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบควรได้รับการรักษาก่อนและควรทำการผ่าตัดหลังจากการอักเสบลดลง 2. เสริมสร้างการออกกำลังกายของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและเพิ่มความตึงเครียด 3. ผู้ป่วยที่มีอาการไอเรื้อรังควรได้รับการรักษาหลังการผ่าตัด 4. ผู้ป่วยที่มีโรคผิวหนังฝีเย็บ, กลาก, การกัดเซาะควรได้รับการรักษาอย่างแข็งขันเพื่อให้ผิวแห้ง 5. การเตรียมก่อนการผ่าตัดอื่น ๆ นั้นเหมือนกับการผ่าตัดช่องท้องส่วนล่างทั่วไป ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ผนังแผลหน้าท้อง pubic symphysis รวมกับ 2 ซม. ทั้งสองด้านของเส้นแบ่งของหน้าท้องตามลำดับทำแผลตามขวางยาว 1 ซม., แผลของผิวหนังใต้ผิวหนังโดยตรงไปยังทวารหนัก abdominis ด้านหน้า 2. แผลในช่องคลอดจะถูกแทรกเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะผ่านท่อปัสสาวะเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะและบอลลูนจะเต็มไปด้วยน้ำประมาณ 15 ถึง 20 มล. ใช้ตะขอช่องคลอดเพื่อเปิดเผยผนังด้านหน้าของช่องคลอดทำแผลรูป "T" ภายใต้การเปิดท่อปัสสาวะตัดเยื่อบุช่องคลอดและปล่อยไปด้านข้างจนกว่ากระเพาะปัสสาวะในคอกระเพาะปัสสาวะสามารถสัมผัสได้อย่างชัดเจน 3. สำหรับการเจาะครั้งแรกใช้เข็มตรงที่มีช่องว่างที่ปลาย (สามารถทำด้วยลวด Kirschner ปลายสามารถงอเล็กน้อย) และเจาะช่องคลอดไปตามหัวหน่าวด้านหลังและคอด้านข้างของกระเพาะปัสสาวะผ่านแผลตามขวางที่ด้านหนึ่งของช่องท้อง ในเวลาเดียวกันผู้ช่วยค่อยๆดึงสายสวนบอลลูนและผู้ปฏิบัติงานชี้ไปที่ตำแหน่งของบอลลูน (แสดงตำแหน่งของคอกระเพาะปัสสาวะ) ในแผลที่ผนังด้านหน้าของช่องคลอดและมืออีกข้างยังคงเดินไปตามทิศทางของนิ้ว ปลายเข็มถูกวางไว้ที่ผนังด้านหน้าของช่องคลอดเล็กน้อยนอกคอกระเพาะปัสสาวะ 4. Cystoscopy เอาสายสวนบอลลูนใส่ cystoscope และสังเกตที่คอกระเพาะปัสสาวะ การแกว่งเข็มเจาะไปทางซ้ายและขวาเช่นการเคลื่อนไหวของคอกระเพาะปัสสาวะด้วยเข็มแสดงว่าเข็มเจาะอยู่ในระดับคอของกระเพาะปัสสาวะและจากการสังเกตอย่างระมัดระวังแสดงให้เห็นว่าเข็มเจาะไม่ได้เข้าไปในโพรงท่อปัสสาวะ 5. แขวนด้ายแล้วแขวนด้ายหมายเลข 7 บนเข็มเจาะแล้วดึงเข็มเจาะออกมา ด้ายถูกนำออกมาจากแผลในช่องท้องด้วยเข็ม จากนั้นตามแผลหน้าท้อง ipsilateral และเข็มแรกขนานกับการเจาะที่สองจุดเข็มเหน็บยาทางทวารหนักตั้งอยู่ 1 ซม. เหนือจุดเข็มของเข็มแรกและปลายอื่น ๆ ของด้ายที่ 7 เดียวกันแขวนอยู่ในช่องว่างเข็มที่สองแล้วดึงเข็ม การดึงปลายลวดสามารถยกกำแพงช่องคลอดด้านหนึ่งพร้อมกับท่อปัสสาวะได้ ด้านหนึ่งของเส้นเจาะเสร็จสมบูรณ์จากนั้นใช้เส้นเจาะด้านตรงข้ามในลักษณะเดียวกัน 6. ศัลยแพทย์ระงับการตรวจ urethroscopic และในเวลาเดียวกันผู้ช่วยยกสายการระงับทั้งสองด้านของแผลภายใต้กล้องจุลทรรศน์, ริมฝีปากบนและล่างของท่อปัสสาวะได้รับการติดต่อและระงับถูกระงับในระดับปานกลางผ่านเปลือกกระจก F24 7. แก้ไขคอกระเพาะปัสสาวะในตำแหน่งในช่องคลอดด้วยมือของคุณในตำแหน่งที่แขวนเอากระจกท่อปัสสาวะให้สายระงับแน่นและปม แผลในช่องท้องและแผลในช่องคลอดถูกเย็บแผลและสายสวนบอลลูนสองห้อง F18 ถูกแทรกจากท่อปัสสาวะและติดอยู่