การผ่าตัดต่อมลูกหมาก

ต่อมลูกหมากเป็นต่อม fibromuscular ยืดหยุ่นอยู่ลึกลงไปในกระดูกเชิงกรานระหว่างคอกระเพาะปัสสาวะและสัน urogenital สันที่มีอาการขนหัวหน่าวด้านหน้าและทวารหนักที่ด้านหลัง มีท่อปัสสาวะข้างหลังผ่านไปมาและท่อน้ำพุ่งผ่านช่องเปิดด้านหลังของต่อมไปทางด้านข้างของท่อปัสสาวะหลัง รูปร่างของต่อมลูกหมากเป็นเหมือนกรวยราดด้วยเส้นผ่านศูนย์กลางบนและล่างประมาณ 2.0 ซม. เส้นผ่าศูนย์กลาง anteroposterior 3.0 ซม. และเส้นผ่าศูนย์กลางซ้ายและขวาประมาณ 4.0 ซม. แม้ว่าในปีที่ผ่านมากับการพัฒนาอย่างต่อเนื่องของระบบทางเดินปัสสาวะส่องกล้องผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีต่อมลูกหมากโตได้รับสามารถที่จะบรรลุวิธีการบุกรุกน้อยที่สุดเช่นการมองเห็นเลเซอร์ prostatectomy (VLAP) ต่อมลูกหมากด้วยไฟฟ้า (EVP) การรักษา แต่สำหรับต่อมลูกหมากขนาดใหญ่รวมกับโรคกระเพาะปัสสาวะที่ต้องได้รับการรักษาในเวลาเดียวกันยากที่จะวางตำแหน่ง lithotomy โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับพื้นที่ที่มีเงื่อนไขทางการแพทย์ที่ไม่ดีการผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบเปิดยังคงมีค่าการใช้งาน การผ่าตัดต่อมลูกหมากรวมถึง suprapubic transvesical prostatectomy, retropubic prostatectomy, perineal prostatectomy และการผ่าตัดต่อมลูกหมากของต่อมลูกหมาก การรักษาโรค: มะเร็งต่อมลูกหมากมะเร็งต่อมลูกหมาก การเตรียม ก่อน การ ผ่าตัด Prostatic Hyperplasia ส่วนใหญ่เป็นผู้สูงอายุสภาพของร่างกายทั้งหมดควรได้รับการสังเกตอย่างใกล้ชิดก่อนการผ่าตัดเงื่อนไขที่ผิดปกติใด ๆ ควรได้รับการแก้ไขให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้ ประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยที่เป็นโรคต่อมลูกหมากโตมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจเช่นคลื่นไฟฟ้าหัวใจผิดปกติ, ประวัติภาวะหัวใจล้มเหลว, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือตีบหลอดเลือดหัวใจตีบ นอกจากการใช้ยาที่เหมาะสมแล้วควรปรึกษาแพทย์โรคหัวใจและหลอดเลือดหากจำเป็น ผู้ป่วยจำนวนน้อยมีประวัติของกล้ามเนื้อหัวใจตายและการผ่าตัดสำหรับผู้ป่วยดังกล่าวควรดำเนินการ 3 ถึง 6 เดือนหลังจากที่เงื่อนไขมีเสถียรภาพ โรคทางการแพทย์อื่น ๆ เช่นการอุดตันการระบายอากาศที่ปอด (หลอดลมอักเสบเรื้อรังถุงลมโป่งพอง ฯลฯ ), เบาหวาน, โรคหลอดเลือดสมอง, โรคหลอดเลือดสมอง, โรคหลอดเลือดสมอง ฯลฯ ควรได้รับการรักษาก่อนการผ่าตัด ให้ความสนใจกับการแก้ไขการขาดสารอาหารและการขาดน้ำ, ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์, hypoproteine ​​mia, การขาดวิตามินและโรคโลหิตจางในผู้สูงอายุ ให้ความสนใจกับประวัติของการมีเลือดออกมีเลือดออกก่อนหน้าหรือการผ่าตัดที่มีหรือไม่มีประวัติเลือดออกนอกเหนือไปจากการตรวจสอบตามปกติของเวลาการแข็งตัวของเกล็ดเลือดนับควรตรวจสอบเวลา prothrombin การรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดก่อนการผ่าตัดต่อมลูกหมากจะต้องหยุด ส่วนหนึ่งของผู้ป่วยที่มีภาวะต่อมลูกหมากโตมีความซับซ้อนและมีการเก็บปัสสาวะเรื้อรังมักมาพร้อมกับการทำงานของไตบกพร่อง ความผิดปกติของไตเล็กน้อยการผ่าตัดมีความปลอดภัยไม่จำเป็นต้องใช้สายสวนก่อนการผ่าตัด ปานกลางหรือสูงกว่าความผิดปกติของไต, การระบายน้ำในกระเพาะปัสสาวะก่อนการผ่าตัดโดยเฉพาะอย่างยิ่ง indwelling catheterization (เพราะปากกระเพาะปัสสาวะเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้การยึดเกาะของเนื้อเยื่อช่องท้องลดลงแผลเป็นไม่เอื้อต่อการผ่าตัดต่อมลูกหมากในอนาคตเปิด) . ในผู้ป่วยจำนวนน้อยฟังก์ชั่นการทำงานของไตไม่สามารถกู้คืนได้การผ่าตัดต่อมลูกหมากไม่ควรได้รับการพิจารณาและความผิดปกติของทางเดินปัสสาวะเป็นไปได้ หากใส่สายสวนควรให้ความสนใจกับการใช้งานที่ปลอดเชื้อและการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรีย ปัสสาวะที่เหลือ> 150ml ความถี่ปัสสาวะไม่ได้สัดส่วนกับปริมาณปัสสาวะที่เหลือหรืออัตราการไหลของปัสสาวะอยู่ใกล้กับปกติควรใช้สำหรับการถ่ายภาพเพื่อให้เข้าใจการทำงานของกระเพาะปัสสาวะ ผู้ป่วยเบาหวานควรได้รับการรักษาด้วยถุงน้ำดี ในผู้ป่วยที่มีประวัติกล้ามเนื้อกระตุกของกล้ามเนื้อขาส่วนล่างควรตรวจ EMG กล้ามเนื้อหูรูดเพื่อประเมินปัจจัยที่ทำให้เกิดการอุดตันของกล้ามเนื้อหูรูด การใช้ยาปฏิชีวนะป้องกันโรคเป็นที่ถกเถียงกัน แต่ควรได้รับยาปฏิชีวนะหลังจากอุปกรณ์ท่อปัสสาวะหรือ cystoscopy ผู้ป่วยที่เป็นโรคลิ้นหัวใจหรือเปลี่ยนลิ้นเทียมควรได้รับแอมพิซิลลิน, เจนทาไมซินและอื่น ๆ ผู้ที่มีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่ชัดเจนควรได้รับการรักษาตามวัฒนธรรมแบคทีเรียในระยะกลางและการทดสอบความไวของยา ผู้ป่วยที่มีนิ่วในกระเพาะปัสสาวะประมาณ 1 ใน 10 สามารถถอดออกได้ในระหว่างการผ่าตัดต่อมลูกหมาก ควรรักษานิ่วในไตและท่อไตร่วมกันก่อนการผ่าตัดต่อมลูกหมาก ขั้นตอนการผ่าตัด prostatectomy suprapubic transvesical เป็นวิธีการผ่าตัดที่เก่าแก่ที่สุดและง่ายที่สุดที่จะเปิดเผยต่อมลูกหมาก การผ่าตัดนั้นค่อนข้างง่ายและง่ายสำหรับศัลยแพทย์ทั่วไปมันเป็นการผ่าตัดแบบเปิดที่นิยมมากที่สุด ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตไม่ดีการผ่าตัดสามารถแบ่งออกเป็นสองขั้นตอนในระยะแรกของปากกระเพาะ Suprapubic เพื่อเรียกคืนการทำงานของไตแล้วต่อมลูกหมากในระยะที่สอง สำหรับผู้ป่วยที่มีนิ่วในกระเพาะปัสสาวะและผนังอวัยวะกระเพาะปัสสาวะมันเป็นวิธีที่ดีในการรักษารอยโรคข้างต้นในเวลาเดียวกัน นี่เป็นเส้นทางที่ดีสำหรับการผ่าตัดต่อมลูกหมากโต ขั้นตอนนี้ไม่ได้เข้าสู่พื้นที่หัวหน่าวหลังและหลีกเลี่ยงความเสี่ยงของการติดเชื้อบริเวณกระเพาะปัสสาวะ ข้อเสียเปรียบที่ใหญ่ที่สุดของ suprapubic transvesical prostatectomy คือความยากในการหยุดเลือด เนื่องจากต่อมลูกหมากอยู่ภายใต้การแสดงอาการขนหัวหน่าวจึงค่อนข้างยากที่จะเปิดเผยต่อมลูกหมากในผู้ป่วยที่มีกระดูกเชิงกรานลึก ข้อได้เปรียบของ retropubic prostatectomy คือการผ่าตัดต่อมลูกหมากจะดำเนินการภายใต้การมองเห็นโดยตรงและโพรงต่อมลูกหมากนั้นเป็นอัลกอริธึมสมบูรณ์ ข้อเสียคือการเข้าสู่พื้นที่หัวหน่าวด้านหลังและสร้างความเสียหายต่อช่องท้องต่อมลูกหมากอาจทำให้เลือดออกที่ไม่สามารถควบคุมได้ จุดพื้นฐานของ retropubic prostatectomy คือการปิดเอ็นต่อมลูกหมากหัวหน่าวใกล้กับต่อมลูกหมากแคปซูลดังนั้นมันสามารถเข้าสู่ปลายต่อมลูกหมากโดยตรงและพื้นที่ท่อปัสสาวะต่อมลูกหมากโตต่อมลูกหมากฟรีสามารถดึงขึ้นไปที่แผลข้างต้น pubic symphysis ภายใต้การรักษาโดยตรงของต่อมลูกหมาก ท่อปัสสาวะช่วยลดความเสี่ยงของความเสียหายที่คอกระเพาะปัสสาวะ เมื่อใช้รอยต่อแบบ Suprapubic และ retropubic จะสะดวกในการผ่าตัดต่อมลูกหมากขนาดใหญ่เป็นพิเศษ โพสต์ - pubic ต่อมลูกหมากเป็นเรื่องยากที่จะทำงานในผู้ป่วยโรคอ้วน osteomyelitis pubic postoperative ไม่ใช่เรื่องธรรมดา แต่เป็นเรื่องธรรมดามากกว่าวิธี suprapubic ข้อได้เปรียบที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของการผ่าตัดต่อมลูกหมากฝีเย็บคือการบาดเจ็บจากการผ่าตัดมีขนาดเล็กและการฟื้นตัวหลังผ่าตัดนั้นรวดเร็ว ขั้นตอนนี้เหมาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีต่อม hyperplastic ซึ่งส่วนใหญ่อยู่ในท่อปัสสาวะ การแข็งตัวของเลือดนั้นละเอียดยิ่งขึ้นไม่มีการเจาะเลือดดำขนาดใหญ่และมีความเสี่ยงเพียงเล็กน้อยจากการมีเลือดออกที่สำคัญ มันสามารถใช้สำหรับการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากหลังและการระบายน้ำของฝีต่อมลูกหมาก ข้อเสียของเส้นทางนี้คือผู้ป่วยจำเป็นต้องใช้ตำแหน่ง lithotomy กระเพาะปัสสาวะมากเกินไปซึ่งไม่เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีโรคหัวใจและหลอดเลือดและโรคข้ออักเสบขั้นสูงอุบัติการณ์ของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หลังการผ่าตัดค่อนข้างสูงโอกาสของการบาดเจ็บทางทวารหนั ร่วมกัน ต่อมลูกหมากเป็นขั้นตอนการผ่าตัดสำหรับการผ่าตัดต่อมลูกหมากในและต่างประเทศตามสถิติ 80% ถึง 90% ของหน่วยต่อมลูกหมากที่เป็นพิษเป็นภัยต่อการใช้ขั้นตอนนี้ วิธีนี้ไม่จำเป็นต้องมีแผลและไม่มีความยุ่งยากในการผ่าตัดแบบเปิดผู้ป่วยมีอาการปวดเล็กน้อยและฟื้นตัวอย่างรวดเร็วหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยเก่าและอ่อนแอที่ไม่สามารถทนต่อการผ่าตัดแบบเปิดได้ก็สามารถรักษาด้วยวิธีนี้ได้เช่นกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีต่อมลูกหมากโตขนาดเล็ก (ประมาณ 30 ~ 40g), โรคปอดต่อมลูกหมากและเส้นโลหิตตีบที่คอกระเพาะปัสสาวะ อย่างไรก็ตามการผ่าตัดต่อมลูกหมากของต่อมลูกหมากต้องใช้อุปกรณ์พิเศษเทคนิคการผ่าตัดด้วยไฟฟ้านั้นทำได้ยากกว่าการผ่าตัดแบบเปิดภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญเช่นการมีเลือดออกที่สำคัญการเจาะของกระเพาะปัสสาวะและต่อมลูกหมากแคปซูลและภาวะ hyponatremia . ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดเช่นภาวะกลั้นปัสสาวะไม่และท่อปัสสาวะตีบ ในปีที่ผ่านมาโรงพยาบาลบางแห่งในประเทศจีนมีการฉายรังสีด้วยคลื่นวิทยุ transurethral บวกกับการตัดด้วยไฟฟ้าเพื่อรักษาภาวะต่อมลูกหมากโตอย่างอ่อนโยนการผ่าตัดนี้ใช้การแข็งตัวด้วยความร้อนจากไมโครเวฟเพื่อสร้างโปรตีนเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากเป็นครั้งแรกและตัดหลอดเลือด ความเสี่ยงต่อการเกิดดาวน์ซินโดรม เนื่องจากไม่มีเลือดไหลออกในระหว่างการตัดด้วยไฟฟ้าสนามที่มองเห็นได้ชัดเจนซึ่งเอื้อต่อการเรียนรู้และส่งเสริมเทคนิคการตัดด้วยไฟฟ้าและภาวะแทรกซ้อนหลังการตัดด้วยไฟฟ้าจะลดลงอย่างมาก ผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องได้รับการถ่ายเลือดระหว่างและหลังการผ่าตัดช่วยประหยัดเลือดได้มาก ไม่จำเป็นต้องล้างกระเพาะปัสสาวะหลังการผ่าตัดและผู้ป่วยจะมีอาการปวดน้อยลงหลังการผ่าตัดและการฟื้นตัวจะเร็วขึ้น โรคแทรกซ้อน (1) มีเลือดออก เลือดออกหลังผ่าตัดในช่วงต้นปัสสาวะสีแดงสดใสเลือดอุดตันการรักษาด้วยยาห้ามเลือดการถ่ายเลือดและมาตรการอื่น ๆ ก็เป็นสิ่งจำเป็นที่จะหยุดเลือดอีกครั้ง ภาวะตกเลือดหลังการผ่าตัดระดับรองมักเกิดขึ้นภายใน 1 ถึง 3 สัปดาห์หลังการผ่าตัดและมักเกิดจากการที่เลือดออกในกลุ่มที่สามารถดูดซึมได้ที่คอกระเพาะปัสสาวะหรือต่อมลูกหมากโตหรือการสูญเสียเนื้อเยื่อฉีกขาดที่ติดเชื้อ บอลลูนสามารถถูกแทรกเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะเพื่อบีบอัดคอกระเพาะปัสสาวะและก้อนเลือดในกระเพาะปัสสาวะจะถูกชะล้างออกไป 100% ของสารละลายโพแทสเซียมอลูมิเนียมซัลเฟต 1% จะถูกฉีดเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะและทิ้งไว้ 20 นาทีและสามารถให้ 3 ถึง 4 ครั้งต่อวัน และการฉีดเข้าเส้นเลือดดำให้ยาต้านเชื้อแบคทีเรียและยาห้ามเลือด การรักษาส่วนใหญ่ข้างต้นจะได้ผล หากลิ่มเลือดอุดตันในกระเพาะปัสสาวะให้ใช้ flusher เพื่อช่วยหายใจถ้ามันล้มเหลวให้ตัดกระเพาะปัสสาวะอีกครั้งเพื่อล้างลิ่มเลือด (2) การถอดสายสวน สำหรับการผ่าตัดต่อมลูกหมาก Suprapubic หรือ retropubic การเย็บสามารถวางที่ปลายหัวของสายสวนผ่านผนังหน้าท้องและติดตั้งบนแผ่นผ้ากอซปิดผนังหน้าท้องเพื่อป้องกันไม่ให้สายสวนเลื่อนออก หลังจากการผ่าตัดต่อมลูกหมากทางฝีเย็บสามารถถอดสายสวนออกได้ก่อนถ้าคุณสามารถปัสสาวะได้ด้วยตัวเองคุณไม่จำเป็นต้องใส่สายสวนอีกครั้ง หากกระเพาะปัสสาวะไม่สามารถปัสสาวะได้กระเพาะปัสสาวะสามารถพองได้อย่างเห็นได้ชัดสายสวนสามารถใส่กลับเข้าไปใหม่โดยแพทย์ที่มีประสบการณ์สายสวนสามารถเรียงรายไปด้วยไกด์โลหะมือซ้ายถูกสอดเข้าไปในทวารหนักเพื่อนำปลายของสายสวนเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ ด้านล่างรูปสามเหลี่ยม หลังจากใส่สายสวนแล้วจะมีปัสสาวะไม่มากและสามารถฉีดสารคอนทราสต์ (ไม่เกิน 5 มล.) ได้เล็กน้อยและใช้ฟิล์ม X-ray ของบริเวณกระเพาะปัสสาวะเพื่อพิจารณาว่าตำแหน่งของสายสวนนั้นถูกต้องหรือไม่ หากสายสวนไม่สามารถแทรกได้จะสามารถเจาะปากได้จนกว่าผู้ป่วยจะถ่ายปัสสาวะแล้วเอาปากออก (3) extravasation ของปัสสาวะ extravasation ปัสสาวะหลังจาก retropubic prostatectomy เกี่ยวข้องกับการเย็บที่ไม่เหมาะสมของแคปซูลต่อมลูกหมากหรือการติดเชื้อของแผล ในกรณีนี้ตราบใดที่สายสวนไหลเวียนได้อย่างราบรื่นก็สามารถรักษาตัวเองใน 1 ถึง 2 สัปดาห์ ในกรณีที่รุนแรงจากการปัสสาวะเกินปกตินอกจากจะเปิดสายสวนแล้วแผลจะถูกวางใน cannula สองครั้งเพื่อเร่งการหายของแผล extravasation ปัสสาวะในช่วงต้นหลังจากต่อมลูกหมากฝีเย็บตราบใดที่แถบระบายน้ำได้อย่างคล่องแคล่วสามารถหยุดตัวเอง หากปัสสาวะส่วนเกินเกิดขึ้นหลังจากถอดสายสวนออกให้ใส่ยางรัดไว้ในส่วนลึกของบาดแผลจนกว่าการหยุดพักจะหยุดลง หากปัสสาวะต่อเนื่องเป็นเวลา 5 วันขึ้นไปควรใส่สายสวนที่ดีเข้าไปในสายสวนเพื่อใส่สายสวน (4) epididymitis เฉียบพลัน epididymitis เฉียบพลันอาจเกิดขึ้นหลายวันถึงหลายสัปดาห์หลังจากการผ่าตัดต่อมลูกหมากที่หลากหลาย การทำหมัน vas deferens ทวิภาคีในระหว่างการผ่าตัดสามารถลดอุบัติการณ์ของ epididymitis ได้อย่างมีนัยสำคัญ หากเกิด epididymitis ควรให้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างเข้มแข็ง ผู้ป่วยนอนอยู่บนเตียงถุงอัณฑะถูกยกขึ้นประคบเย็นในท้องถิ่นช่วงต้นและประคบร้อนปลาย การรักษาเฉพาะที่ช่วยบรรเทาอาการและกู้คืนความเร็ว หากฝีเกิดขึ้นควรมีการระบายน้ำออก (5) โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลันและ pyelonephritis หลังการผ่าตัดต่อมลูกหมากเนื่องจากการสวนแบบสายตรงทำให้มีจำนวนแบคทีเรียมากขึ้น หากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเฉียบพลันมีความซับซ้อนยาเสพติดต้านเชื้อแบคทีเรียควรมีการปรับตามวัฒนธรรมของแบคทีเรียในปัสสาวะและการทดสอบความไวของยาเสพติด หากการอักเสบยังคงอยู่หรือเกิดขึ้นอีกให้ตรวจสอบปัจจัยกีดขวางและวัดปัสสาวะที่เหลือ หากมีปัสสาวะตกค้างมากขึ้นควรใช้สายสวนเพื่อระบายปัสสาวะและปัสสาวะผสมกับการหลั่งเมือกหนองเมือกกระเพาะปัสสาวะสามารถล้างด้วยสารละลาย neomycin 1% เป็นประจำ (6) ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หลังการผ่าตัดต่อมลูกหมากเป็นส่วนใหญ่ชั่วคราวและจะหายไปเป็นเวลาหลายวันถึงหลายสัปดาห์ผู้ป่วยจำนวนน้อยอีกต่อไปและผู้ป่วยได้รับการสนับสนุนให้ฝึกทวารทวารหนักยังคงมีความหวังในการฟื้นตัวภายในครึ่งปีถึงหนึ่งปี ผู้ป่วยแต่ละรายอาจประสบภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ถาวรเนื่องจากคอกระเพาะปัสสาวะที่หนักขึ้นและการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อหูรูดของปัสสาวะภายนอกหรือการปกคลุมด้วยกล้ามเนื้อหูรูดภายนอกการรักษาอื่น ๆ ควรได้รับการรักษา (7) การบาดเจ็บทางทวารหนักและอุจจาระ มีโอกาสมากมายสำหรับการบาดเจ็บที่ทวารหนักหลังจากการผ่าตัดต่อมลูกหมากฝีเย็บและเป็นสิ่งสำคัญที่จะป้องกันไม่ให้เกิดขึ้น คุ้นเคยกับสถานที่สำคัญทางกายวิภาคและระดับการดำเนินงานที่พิถีพิถันคุ้นเคยกับสถานที่และลักษณะของพังผืด Denonvillier หลีกเลี่ยงการแยกตาบอดอย่างรุนแรง ชั้นหน้าของพังผืดนั้นสัมผัสกับผนังด้านหลังของแคปซูลต่อมลูกหมากในขณะที่ชั้นด้านหลังปิดทางด้านหน้าของทวารหนักมีช่องว่างที่อาจเกิดขึ้นระหว่างชั้นด้านหน้าและด้านหลังการแยกระหว่างชั้นด้านหน้าและด้านหลังไม่เพียง แต่ช่วยลดเลือดออก กล้ามเนื้อทางทวารหนักท่อปัสสาวะถูกตัดออกในเวลาและนิ้วถูกแทรกเข้าไปในทวารหนักเพื่อช่วยกำหนดความสัมพันธ์ระหว่างผนังลำไส้และต่อมลูกหมากและโอกาสของการบาดเจ็บทางทวารหนักจะลดลง หากได้รับบาดเจ็บที่ทวารหนักเกิดขึ้นโดยไม่ได้ตั้งใจในระหว่างการผ่าตัดควรได้รับการซ่อมแซมทันทีเพื่อหลีกเลี่ยงความล่าช้าและสร้างทวารอุจจาระ การบาดเจ็บเกี่ยวข้องกับชั้นกล้ามเนื้อทางทวารหนักเท่านั้นในขณะที่เยื่อบุบุผิวเหมือนเดิมจะต้องเย็บแผลของกล้ามเนื้อที่เสียหาย หากการบาดเจ็บทำให้เยื่อบุลำไส้แตกและเจาะรูผนังทวารหนักควรแยกตัวออกจากกันอย่างสมบูรณ์และชั้นเยื่อเมือกและชั้นกล้ามเนื้อควรได้รับการเย็บอย่างสม่ำเสมอโดยไม่มีแรงตึง หลังจากซ่อมแซมอาการบาดเจ็บที่ทวารหนักทวารหนักควรจะขยายไปประมาณ 10 ซม. เป็นเวลา 5 นาทีและกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักสามารถเป็นอัมพาตได้หลายวันหลังการผ่าตัด การอดอาหารเป็นเวลา 2 ถึง 3 วันจะช่วยลดโอกาสในการเคลื่อนไหวของลำไส้ cannula ทางทวารหนักหลังผ่าตัดลึกประมาณ 15 ซม. ถ้าคลองทวารถูกบล็อกควรจะเปลี่ยนไม่ควรล้าง คลองทวารถูกลบออก 1 สัปดาห์หลังการผ่าตัด นีโอมัยซินในช่องปาก 3d ใส่สายสวนจนกว่าอุจจาระจะหาย ในผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บที่ทวารหนักอย่างรุนแรงจำเป็นต้องใช้ค่าใช้จ่ายซิกมอยด์ชั่วคราว (8) ปัสสาวะลำบาก การตีบตันของท่อปัสสาวะและการตีบคอกระเพาะปัสสาวะสามารถเกิดขึ้นได้หลังการผ่าตัดต่อมลูกหมาก อาการทางคลินิกที่สำคัญคือปัสสาวะลำบากปัสสาวะดีและแม้กระทั่งหยด ในภาวะกลั้นปัสสาวะไม่รุนแรงสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่รุนแรง สายสวนท่อปัสสาวะจะเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยหากสายสวนท่อปัสสาวะเป็นเรื่องยากที่จะแทรกเนื่องจากตีบ, กระเพาะปัสสาวะ manometry ท่อปัสสาวะได้รับการพิจารณาเมื่อสาเหตุที่ยากต่อการวินิจฉัย มีโอกาสน้อยกว่าการตีบคอท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะใน prostatectomy suprapubic และ retropubic ประมาณ 1% ถึง 2% การตีบคอกระเพาะปัสสาวะสามารถเข้าถึง 3% ถึง 12% หลังจาก prostatectomy หัวรุนแรงส่วนใหญ่เกิดจากการผ่าตัด ล้มเหลวในการจับคู่กับเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะและเยื่อบุท่อปัสสาวะอย่างถูกต้องหรือเย็บแผลที่คอกระเพาะปัสสาวะมากเกินไป การป้องกันการตีบคอกระเพาะปัสสาวะคือการผ่าตัดรูปลิ่มของสามเหลี่ยมคอกระเพาะปัสสาวะในระหว่างการดำเนินการจัดแนวเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะและเยื่อบุท่อปัสสาวะให้ถูกต้องและหลีกเลี่ยงการเย็บแผลที่คอกระเพาะปัสสาวะมากเกินไปเพื่อหยุดเลือด การป้องกันการตีบของท่อปัสสาวะหลังการผ่าตัดคือไม่ควรใช้เวลานานเกินไปในการติดตั้งท่อปัสสาวะท่อสวนปัสสาวะไม่ควรหนาเกินไปและควรใช้สายสวนซิลิโคนที่มีการระคายเคืองน้อยลง หากการตีบของท่อปัสสาวะหรือคอกระเพาะปัสสาวะเกิดขึ้นมักจะมีการขยายตัวของท่อปัสสาวะ 1 หรือ 2 เท่าและควรทำการรักษาแผลภายในที่มีประสิทธิภาพไม่กี่กรณี