การสร้างท่อปัสสาวะหญิงใหม่

การรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ที่เกิดจากความผิดปกติของท่อปัสสาวะหญิงนั้นเป็นเรื่องที่ยากมากมันถูกนำมาใช้ในการผ่าตัดการเบี่ยงเบนทางปัสสาวะมานานแล้ว แต่ก็มีภาวะแทรกซ้อนมากมาย จากการศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้เกี่ยวกับกลไกของการถ่ายปัสสาวะเป็นที่เชื่อกันว่าท่อปัสสาวะประกอบด้วย myotubes ที่ต่อจากกระเพาะปัสสาวะความดันท่อปัสสาวะในระหว่างการเก็บรักษาจะสูงกว่าความดันกระเพาะปัสสาวะเมื่อ detrusor หดตัวและความดันกระเพาะปัสสาวะสูงกว่าความดันท่อปัสสาวะ ดังนั้นจึงมีการคาดการณ์ที่จะใช้ผนังกระเพาะปัสสาวะเพื่อทำท่อกล้ามเนื้อเรียบที่ต่อเนื่องกับกระเพาะปัสสาวะความยาวและเส้นรอบวงของมันนั้นคล้ายกับท่อปัสสาวะปกติและมันถูกปลูกถ่ายเข้าไปในท่อไตเทียมเป็นที่คาดว่าท่อปัสสาวะเทียมสามารถทำงานได้เหมือนท่อปัสสาวะปกติ มีสองวิธีในการสร้างวาล์วท่อปัสสาวะอีกวิธีหนึ่งคือสร้างท่อปัสสาวะใหม่ด้วยผนังด้านหน้าของกระเพาะปัสสาวะและอีกวิธีคือสร้างท่อปัสสาวะหลังผนังด้านหลังกระเพาะปัสสาวะ (สามเหลี่ยมกระเพาะปัสสาวะ) ผลคล้ายกัน แต่ผนังด้านหลังต้องใช้ท่อไต anastomosis การผ่าตัดการผ่าตัดนั้นซับซ้อนกว่าการใช้ผนังด้านหน้า โดยทั่วไปจะใช้ผนังหน้าของกระเพาะปัสสาวะหากมีข้อบกพร่องในผนังด้านหน้าเช่นกระเพาะปัสสาวะ valgus และท่อปัสสาวะแตกจะใช้ผนังด้านหลัง นอกจากนี้หากผนังด้านหน้าของกระเพาะปัสสาวะทำงานหลายครั้งและผนังด้านหน้ามีแผลเป็นมากเกินไปผนังด้านหลังก็สามารถใช้งานได้เช่นกัน รักษาโรค: ตัวชี้วัด 1. ผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งท่อปัสสาวะระยะแรกหรือโรคท่อปัสสาวะอื่น ๆ ที่ได้รับการผ่าตัดโดยรวม 2. การบาดเจ็บของท่อปัสสาวะหญิงหรือการบาดเจ็บจากการผ่าตัดหรือ dystocia เพื่อให้คอกระเพาะปัสสาวะหรือข้อบกพร่องท่อปัสสาวะไม่สามารถซ่อมแซมได้โดยวิธีอื่น 3. ข้อบกพร่องคอกระเพาะปัสสาวะพิการ แต่กำเนิดและ dysplasia กล้ามเนื้อท่อปัสสาวะเช่น valgus กระเพาะปัสสาวะร่องปัสสาวะท่อปัสสาวะหญิง ข้อห้าม 1. ภาวะปัสสาวะเล็ด 2. กระเพาะปัสสาวะ contracture 3. กล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะบางและฝ่อ 4. Great ท่อปัสสาวะช่องคลอดช่องทวารหนักข้อบกพร่องอย่างรุนแรงในผนังด้านหลังของกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะมันเป็นที่คาดกันว่าปริมาณกระเพาะปัสสาวะจะมีขนาดเล็กเกินไปหลังจากการดำเนินการหรือข้อบกพร่องขนาดใหญ่ของผนังช่องคลอดไม่สามารถซ่อมแซมได้ การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ทำการตรวจกระเพาะปัสสาวะท่อปัสสาวะและช่องคลอดอย่างระมัดระวังเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีข้อห้ามในการผ่าตัดข้างต้น หากผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งทางเดินปัสสาวะต้องอยู่ในระยะเริ่มต้นของโรคมะเร็งทางเดินปัสสาวะส่วนล่างและสามารถลบออกได้อย่างสมบูรณ์เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดซ้ำของโรคมะเร็งท่อปัสสาวะหลังการผ่าตัด 2. ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในระยะยาวมีหลายกลากผิวหนังอักเสบ ฯลฯ ใน perineum คุณควรอาบน้ำด้วยสารละลายด่างทับทิม 1: 5000 โพแทสเซียมหลายครั้งก่อนการผ่าตัดหลังจากอาบน้ำให้ใช้รังสีอินฟราเรดเพื่อเปลี่ยนผ้าอ้อมและเก็บไว้ในที่แห้ง หลังจากที่กลากและผิวหนังอักเสบได้รับการรักษาแล้วจะทำการผ่าตัด 3. ใช้ยาต้านเชื้อแบคทีเรียเพื่อป้องกันการติดเชื้อ 4. เตรียมไม้บรรทัดสำหรับการวัดความยาวและความกว้างของแผ่นพับกระเพาะปัสสาวะได้ง่ายในระหว่างการผ่าตัด การเตรียมตัวก่อนการผ่าตัดอื่น ๆ นั้นเหมือนกับการผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะทั่วไปและช่องคลอด ขั้นตอนการผ่าตัด ยกตัวอย่างเช่นการสร้างท่อปัสสาวะท่อปัสสาวะขึ้นด้านหน้า 1. การผ่าตัดท่อปัสสาวะและคอกระเพาะปัสสาวะฟรีดำเนินการในสองกลุ่มกลุ่มที่ได้รับการผ่าตัดช่องท้องส่วนล่างของหน้าท้องหรือแผลกึ่งกลางหน้าท้องผนังด้านหน้าของกระเพาะปัสสาวะถูกเปิดเผยเป็นประจำกลุ่มช่องคลอดทำให้แผลตามขวางขนาดเล็กในส่วนล่าง ขอบล่างของรอยต่อจะแยกผนังด้านหน้าของช่องคลอดออกจากการแสดงอาการแบบ pubic symphysis หากจำเป็นผนังด้านหน้าของช่องคลอดจะถูกตัดตามยาวทั้งสองกลุ่มจะประสานกันและร่วมมือกันเพื่อแยกคอกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะ 2. คอของกระเพาะปัสสาวะถูกทำให้เป็นขอบที่ว่างและสามเหลี่ยมที่ด้านล่างของกระเพาะปัสสาวะก็ควรจะเป็นอิสระเพื่อคลายคอของกระเพาะปัสสาวะบางส่วน คอกระเพาะปัสสาวะอิสระยกขึ้นด้วยคีมเนื้อเยื่อและดึงผ่านแผลหน้าท้อง 3. ตัดพนังกระเพาะปัสสาวะตรงกลางผนังด้านหน้าของกระเพาะปัสสาวะและตัดแผ่นพับกระเพาะปัสสาวะหนาเต็ม จากขอบชั้นนำของคอกระเพาะปัสสาวะซึ่งตั้งขึ้นในแนวตั้งยาว 5.0 ซม. และกว้าง 3.0 ซม. ฐานของพนังกระเพาะปัสสาวะเชื่อมต่อกับกระเพาะปัสสาวะเพื่อให้แน่ใจว่ามีปริมาณเลือด 4. พนังกระเพาะปัสสาวะท่อปัสสาวะทำด้วยสายสวน 16F และเส้นลำไส้ที่ดูดซึมได้ 3-0 นั้นถูกเย็บแผลและชั้นกล้ามเนื้อก็ถูกเย็บอย่างต่อเนื่องด้วยไหมหมายเลข 0 ด้วยวิธีนี้แผ่นพับกระเพาะปัสสาวะสามารถทำเป็นท่อกล้ามเนื้อเรียบที่โตขึ้น 5.0 ซม. และมีเส้นรอบวง 3.0 ซม. 5. เย็บบริเวณกระเพาะปัสสาวะและเย็บคอกระเพาะปัสสาวะอิสระที่มีเส้นดูดซึมได้ 3-0 จากนั้นชั้นกล้ามเนื้อจะถูกเย็บด้วยลวดเย็บขนาดเล็กเพื่อเย็บทั้งกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะที่สร้างขึ้นใหม่ 6. การปลูกถ่ายฝีเย็บท่อปัสสาวะกล้ามเนื้อเรียบที่เกิดจากผนังกระเพาะปัสสาวะจะถูกดึงออกมาจากช่องคลอดผ่านการขับถ่ายด้วย pubic และวางอยู่ในตำแหน่งของเตียงท่อปัสสาวะ เนื้อเยื่ออ่อนรอบ ๆ myotube และเนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่ติดกันนั้นถูกเย็บด้วยลวดเพื่อยึดเพื่อป้องกันการหดกลับ ผนังด้านหน้าของช่องคลอดได้รับการเย็บอย่างสม่ำเสมอด้วยเส้นดูดซับ 2-0 เพื่อให้ครอบคลุมท่อปัสสาวะที่เกิดขึ้นใหม่ การเปิดท่อปัสสาวะที่สร้างขึ้นใหม่นั้นถูกเย็บด้วยเส้นดูดซับ 3-0 และเยื่อบุขนถ่ายและคงที่ที่ตำแหน่งของการเปิดท่อปัสสาวะปกติ ท่อปัสสาวะที่สร้างขึ้นใหม่นั้นถูกแทนที่ด้วยสายสวนยางซิลิโคนขนาด 12 เกจและได้รับการแก้ไขอย่างถูกต้อง วางตาข่ายแห้งที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้วลงในช่องคลอด กระเพาะปัสสาวะหัวหน่าวซึ่งเป็นแถบยางด้านหลังถูกระบายออกและแผลในช่องท้องถูกปิดลง โรคแทรกซ้อน ภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในการดำเนินการนี้และมาตรการป้องกันมีดังนี้ 1. ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่นี่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุด ความรุนแรงของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่นั้นแตกต่างจากภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในภาวะเครียดไปจนถึงภาวะกลั้นปัสสาวะไม่รุนแรง การจัดตั้งท่อปัสสาวะใหม่มักจะไม่มีการทำงานของกล้ามเนื้อหูรูดในตอนแรกดังนั้นผู้ที่มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในระยะแรกควรเสริมความแข็งแรงให้กับการควบคุมการขับถ่ายปัสสาวะและทำการบำบัดทางกายภาพ ความยาวท่อปัสสาวะที่สร้างขึ้นใหม่ไม่เพียงพอและเส้นรอบวงใหญ่เกินไปซึ่งเป็นสาเหตุสำคัญของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ดังนั้นควรให้ความสนใจกับความกว้างและความกว้างของพนังกระเพาะปัสสาวะ หากยังมีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ 3 เดือนหลังการผ่าตัดควรวัดความยาวของท่อปัสสาวะและความดันท่อปัสสาวะอีกครั้งหากจำเป็นให้ปฏิบัติตามการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่กับความดันและเข้ารับการผ่าตัด 2. ความผิดปกติของปัสสาวะในปัสสาวะลำบากหลังผ่าตัดส่วนใหญ่สำหรับการทำงานของกระเพาะปัสสาวะยังไม่หายและการฟื้นฟูของอาการบวมน้ำท่อปัสสาวะ, การบำบัดทางกายภาพสามารถนำมาใช้ การปัสสาวะสามารถเกิดขึ้นได้ตั้งแต่เนิ่น ๆ ในช่วงเวลาหลังการผ่าตัดและอาการปัสสาวะลำบากจะค่อยๆเกิดขึ้นในภายหลังส่วนใหญ่เกิดจากการตีบของท่อปัสสาวะและการขยายท่อปัสสาวะควรทำอย่างสม่ำเสมอ การสร้างผนังด้านหลังของทางแยกของท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะนั้นถูกก่อตัวเป็นกระพุ้งคล้ายเคียวโดยไม่ตั้งใจและอาจเกิดอาการปัสสาวะลำบากอีกด้วย การขยายท่อปัสสาวะเบานั้นมีประสิทธิภาพควรตัดหรือเอาถุงพลาสติกออกอย่างรุนแรง 3. Urethral ตีบและการหดตัวของท่อปัสสาวะเนื่องจากการหดตัวของแผลเป็นมักจะทำให้เกิดการตีบของท่อปัสสาวะหรือการหดตัวเข้าไปในช่องคลอด, การรักษาขยายท่อปัสสาวะเป็นไปได้ ตราบใดที่มันไม่ส่งผลต่อการปัสสาวะการถอนท่อปัสสาวะอาจไม่ได้รับการปฏิบัติ