การเปลี่ยนถ่ายกระเพาะปัสสาวะ

เด็กอายุ 3 ปีขึ้นไปไม่มีรอยโรคทางระบบประสาทและระบบทางเดินปัสสาวะและปัสสาวะโดยไม่รู้ตัวหลังจากนอนหลับในเวลากลางคืน โดยปกติตามอายุเด็กส่วนใหญ่ที่มี enuresis สามารถรักษาตนเองได้ ผู้ที่ยังคงมีอาการข้างต้นหลังจากอายุ 16 จะเรียกว่าผู้ใหญ่ enuresis นอกจาก enuresis ออกหากินเวลากลางคืนยังมีปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนและปัสสาวะเล็ดอย่างเร่งด่วนในระหว่างวันที่เรียกว่าซินโดรม enurotic 1. การวินิจฉัยครั้งแรกการเก็บปัสสาวะและความมักมากในกามที่เกิดจากการอุดตันทางเดินปัสสาวะอักเสบ ฯลฯ ควรได้รับการยกเว้นโดย urography และ urodynamics ประการที่สองผ่านการตรวจทางระบบประสาทและการตรวจสอบเสริมต่างๆการเก็บปัสสาวะและความมักมากในกามปัสสาวะที่เกิดจากโรคทางระบบประสาทได้รับการยกเว้น การวินิจฉัยจะถูกกำหนดขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยและอาการทางคลินิก 2. การรักษา (1) การรักษาทั่วไป: ลดความเครียดทางจิตใจของผู้ป่วยและปัญหาในชีวิตไม่ได้ต่อสู้ควรได้รับการสนับสนุนในเชิงบวกหลีกเลี่ยงการมากเกินไปในเวลากลางวันลดปริมาณน้ำดื่มก่อนอาหารเย็นและก่อนนอนพัฒนานิสัยของปัสสาวะก่อนเข้านอน; ใช้นาฬิกาปลุกเพื่อปลุกปัสสาวะในระหว่างวันส่งเสริมให้ผู้ป่วยยืดช่วงเวลาระหว่างการถ่ายปัสสาวะเพื่อเพิ่มความสามารถของกระเพาะปัสสาวะ (2) การรักษาด้วยยา: enuresis ผู้ใหญ่สามารถปลุกให้ตื่นด้วยอีเฟดรีน, อิมพีรามีนและคลอเรต กลุ่มอาการของโรค enuresis สามารถรักษาได้ด้วย isoprozin, probufen และ detrusitol (3) การรักษาด้วยการฝังเข็ม: จุดฝังเข็มทั้งสองด้านของ Sanyinjiao และ Bladder Yu (4) การรักษาด้วยบล็อกเส้นประสาท: กลุ่มอาการของโรค enuresis สามารถนำมาใช้สำหรับเส้นประสาท pudendal หรือบล็อกเส้นประสาทรัศมี (5) การผ่าตัดรักษา: การผ่าตัดเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์สามารถทำให้เกิดอาการท้องผูกในผู้หญิงและหย่อนสมรรถภาพทางเพศในผู้ชายควรใช้ด้วยความระมัดระวัง การใช้การผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะสำหรับการรักษาโรค enuresis และ enuresis ผู้ใหญ่ด้วยการรักษาที่ไม่ผ่าตัดไม่ได้ผลอัตราการรักษาคือ 50% ถึง 90% ผลของ enuresis ผู้ใหญ่จะดีกว่าซินโดรม enuresis รักษาโรค: enuresis ตัวชี้วัด 1. อายุเนื่องจากโอกาสของการรักษาด้วยตนเองในผู้ป่วยที่มี enuresis อายุ 16 ถึง 21 ปีการผ่าตัดนี้เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 21 ปี 2. ยาเสพติดและการรักษาที่ไม่ผ่าตัดอื่น ๆ จะไม่ได้ผล 3. ไม่มีโรคอินทรีย์ในระบบทางเดินปัสสาวะและระบบประสาท 4. ความสามารถของกระเพาะปัสสาวะเป็นเรื่องปกติภายใต้การดมยาสลบ การเตรียมก่อนการผ่าตัด สายสวนที่อยู่ในท่อปัสสาวะ เตรียมท่อสวน 2 ท่อ ขั้นตอนการผ่าตัด 1. การผ่าตัดแผลกึ่งกลางในช่องท้องลดลง 2. แผลในกระเพาะปัสสาวะและท่อไตสวนด้านหน้าและด้านข้างของกระเพาะปัสสาวะฟรี ผนังด้านหน้าของกระเพาะปัสสาวะถูกตัดที่ระยะ 2 ซม. จากคอของกระเพาะปัสสาวะช่องกระเพาะปัสสาวะถูกตรวจสอบปากมดลูกของท่อไตถูกแทรกเข้าไปในท่อไตและตรึงไว้ในท่อไตเพื่อป้องกันไม่ให้สายสวนออกมา 3. ตัดกำแพงด้านหลังของกระเพาะปัสสาวะตามขวางและตัดผนังด้านหลังทั้งหมดของกระเพาะปัสสาวะออกจากด้านในของกระเพาะปัสสาวะ 2 ซม. จากท่อไตระวังอย่าทำให้ท่อไตทั้งสองเสียหาย แผลถูกขยายไปทั้งสองข้างและเชื่อมต่อกับแผลของผนังหน้าของกระเพาะปัสสาวะเพื่อหยุดเลือดอย่างสมบูรณ์ 4. หลังจากตัดกระเพาะปัสสาวะขอบตัดทั้งสองด้านและผนังด้านหลังควรยาวเกินกว่า 1 ซม. 5. หลังจากเย็บกระเพาะปัสสาวะและถอดท่อไตออกทั้งสองชั้นทั้งชั้นหรือชั้นกล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะได้รับการเย็บอย่างต่อเนื่องจากผนังด้านหลังของกระเพาะปัสสาวะด้วยเส้นดูดซับ 2-0 เส้นดูดซับ 3-0 ถูกใช้เพื่อเย็บแผลของกล้ามเนื้อ ชั้นเยื่อเมือกได้รับการเย็บอย่างต่อเนื่อง สายสวนเสมหะ F26 ถูกวางไว้ที่ด้านบนของกระเพาะปัสสาวะและท่อบนและล่างถูกเย็บด้วยสายดูดซับ น้ำเกลือไอโซโทนิกประมาณ 200 มล. ถูกฉีดจากท่อปากเพื่อสังเกตว่ามีรอยรั่วที่บริเวณเย็บกระเพาะปัสสาวะหรือไม่ หากมีการรั่วไหลตะเข็บจะไม่รั่วไหล 6. วางท่อระบายน้ำด้านหลัง symphysis pubic และวางท่อยางสำหรับการระบายน้ำ แผลในช่องท้องนั้นถูกเย็บให้เป็นชั้น ๆ ยึดท่อปากด้วยไหมเย็บแผล โรคแทรกซ้อน 1. การตกเลือดนั้นมีสาเหตุหลักมาจากการมีเลือดออกที่ขอบของกระเพาะปัสสาวะไม่สมบูรณ์ การรักษาได้ดำเนินการโดยการใส่ท่อปัสสาวะลงในสายสวน, และ isotonic saline หรือยาห้ามเลือดสำหรับการชลประทานในกระเพาะปัสสาวะอย่างต่อเนื่อง เลือดออกมากขึ้นสามารถหยุดได้ด้วยตัวเอง การถ่ายเลือดหากจำเป็น 2. การรั่วไหลของแผลส่วนใหญ่เกิดจากความหนาแน่นของการเย็บกระเพาะปัสสาวะหรือการรักษาที่ไม่ดีเนื่องจากการติดเชื้อ ตราบใดที่ท่อปากกระเพาะปัสสาวะยังคงเปิดอยู่ปัสสาวะก็จะถูกระบายออกไปอย่างเต็มที่และมีมาตรการป้องกันการติดเชื้อที่แข็งแกร่งแผลสามารถรักษาได้และการหยุดปัสสาวะจะหยุดลง 3. การบาดเจ็บที่ท่อปัสสาวะส่วนใหญ่เกิดจากการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุเมื่อผนังด้านหลังของกระเพาะปัสสาวะถูกตัด การป้องกันเมื่อตัดผนังด้านหลังคุณต้องหาตำแหน่งของท่อสวนไตและใช้วิธีการตัดการสัมผัสและการดู หากการบาดเจ็บเกิดขึ้นโดยไม่ได้ตั้งใจท่อที่ใส่ขดท่อไตควรถูกเย็บแผลทันทีและวางไว้ประมาณ 2 ถึง 3 สัปดาห์