การผ่าตัดท่อปัสสาวะสำหรับมะเร็งท่อปัสสาวะหญิง

มะเร็งท่อปัสสาวะหญิงปฐมภูมิพบได้น้อยตามข้อมูลของ Zeigerman และ Gordon (1970) มะเร็งเซลล์ squamous คิดเป็น 68% มะเร็งต่อม adenocarcinoma 18% มะเร็งเซลล์เปลี่ยนผ่าน 8% และมะเร็งผิวหนัง 4% มะเร็งท่อปัสสาวะหญิงสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ในท่อปัสสาวะ แต่ครึ่งหนึ่งอยู่ในท่อปัสสาวะส่วนล่าง (ส่วนปลาย) และนอกท่อปัสสาวะ มะเร็งท่อปัสสาวะส่วนใหญ่จะถูกแทรกซึมจากท่อปัสสาวะตื้นถึงท่อปัสสาวะลึกตามหลักของการแทรกซึมและการปรากฏตัวหรือไม่มีการแพร่กระจายของมะเร็งท่อปัสสาวะหญิงแบ่งออกเป็นห้าขั้นตอน มะเร็งท่อปัสสาวะส่วนล่างส่วนใหญ่เป็นมะเร็งเซลล์ squamous และการแพร่กระจายในช่วงต้นและหลายต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบการแพร่กระจายมีการพยากรณ์โรคที่ดี. มะเร็งท่อปัสสาวะบนส่วนใหญ่เป็นมะเร็งเซลล์เปลี่ยนผ่านซึ่งเป็นช่วงปลายเชิงกรานเชิงกรานหลาย . การรักษามะเร็งระบบทางเดินปัสสาวะในเพศหญิงส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับที่ตั้งและระยะของมัน การรักษาประกอบด้วยการผ่าตัด Transurethral, ​​การผ่าตัดมะเร็ง, urethrotomy บางส่วนหรือทั้งหมด, การรักษาด้วยรังสี, การผ่าตัดท่อปัสสาวะที่เรียบง่ายและการกำจัดอวัยวะในอุ้งเชิงกรานล่วงหน้าและการผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองที่เหมาะสม มะเร็งท่อปัสสาวะที่ต่ำกว่าถูก จำกัด อยู่ที่ระยะ 0 หรือระยะ A สามารถแก้ไขได้โดยท่อปัสสาวะและแผลของระยะ B นั้นเล็กลงหากท่อปัสสาวะสามารถรักษาไว้ได้นานพอท่อปัสสาวะบางส่วนนั้นมีความเป็นไปได้และอัตราการรอดชีวิตอยู่ที่ 90% ข้างบน ในมะเร็งท่อปัสสาวะส่วนบนการผ่าตัดหลายท่อปัสสาวะและการผ่าตัดท่อปัสสาวะรวมและการผ่าตัดเบี่ยงเบนทางเดินปัสสาวะดังนั้นการพยากรณ์โรคก็ไม่ได้เป็นไปในแง่ดีตามที่จอห์นสัน (1982) ผู้ป่วยเหล่านี้พบว่ามีความก้าวหน้ามากขึ้นในเนื้องอก อัตราการรอดชีวิต 5 ปีเพียง 10% ถึง 17% หากเนื้องอกเข้าสู่ระยะ C การผ่าตัดอวัยวะอุ้งเชิงกรานควรทำคือกระเพาะปัสสาวะท่อปัสสาวะผนังด้านหน้าช่องคลอดและผนังด้านข้างคลิตอริสมดลูกและสิ่งที่แนบมาควรทำในชิ้นเดียวและต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกรานทวิภาคี การรักษาโรค: มะเร็งท่อปัสสาวะหญิง ตัวชี้วัด 1. มะเร็งท่อปัสสาวะตอนต้นไม่มีการบุกรุกของเนื้อเยื่อรอบ ๆ ท่อปัสสาวะการผ่าตัดท่อปัสสาวะบางส่วน 2. มะเร็งท่อปัสสาวะส่วนบนถูก จำกัด โดยไม่มีการแพร่กระจายหรือมะเร็งท่อปัสสาวะส่วนล่างได้บุกเข้าสู่ท่อปัสสาวะกลางการผ่าตัดท่อปัสสาวะโดยรวมเป็นไปได้ ขั้นตอนการผ่าตัด 1. แผลห่างจากขอบด้านนอกของท่อปัสสาวะประมาณ 0.5 ซม. เพื่อทำแผลเป็นรูปวงแหวนรอบ ๆ ท่อปัสสาวะภายนอกที่แผล 6 โมงเช้าแผลผ่าตัดตามยาวของผนังช่องคลอดส่วนหน้าจะขึ้นอยู่กับความยาวของการผ่าตัดท่อปัสสาวะ ได้ดี 2. ฟรีท่อปัสสาวะด้านหน้าช่องคลอดผนังแผลตามยาวขอบแผลผนังช่องคลอดจะถูกยึดด้วยยึดเนื้อเยื่อและท่อปัสสาวะจะแยกออกจากระนาบระหว่างผนังช่องคลอดและผนังท่อปัสสาวะ ระนาบนี้หลวมแยกออกง่ายและมีเลือดออกน้อย 3. การตัดทิ้งของท่อปัสสาวะหลังจากที่ท่อปัสสาวะถูกปล่อยออกอย่างสมบูรณ์ท่อปัสสาวะจะถูกตัดออกไปประมาณ 2 ซม. เหนือเนื้องอกหรือคอกระเพาะปัสสาวะถูกตัดออกและท่อปัสสาวะและเนื้องอกจะถูกตัดออก 4. ปิดตอท่อปัสสาวะหรือคอกระเพาะปัสสาวะและตอท่อปัสสาวะหรือปลายคอกระเพาะปัสสาวะที่มีความไม่ต่อเนื่องของสายดูดซึม 3-0 หรือปิดเย็บอย่างต่อเนื่องเต็มชั้นและจากนั้นเสริมชั้นนอกด้วยลวดเย็บบาง 5. หลังจากเย็บแผลในช่องคลอดและการผ่าตัดท่อปัสสาวะแผลจะหยุดลงอย่างสมบูรณ์จากนั้นแผลในช่องคลอดจะถูกเย็บเป็นสองชั้นด้วยลวดเส้นเล็กและเส้นดูดซับ 2-0 และแผลจะปิด ผ้ากอซวางอยู่ในช่องคลอดเพื่อปิดแผล 6. ปากกระเพาะ Suprapubic ถาวร