การอพยพห้อธาลามิค

ตกเลือด Thalamic เป็นเลือดออกในสมองที่หนักที่สุดอัตราการตายที่สูงที่สุดของการมีเลือดออก: แคปซูลด้านนอกสามารถมีส่วนร่วม hypothalamus มีส่วนร่วมลดลง; ก้านสมองมีส่วนร่วมไปข้างหลังโพรงสมองด้านข้างและด้านที่สาม . การสแกน CT และ MRI เป็นวิธีที่แม่นยำที่สุดในการวินิจฉัยการตกเลือด thalamic เลือด Thalamic สามารถแบ่งออกเป็น 3 ประเภทดังต่อไปนี้: Type I เป็น thalamic - จำกัด ประเภทของการตกเลือดจากด้านข้างหรือนิวเคลียสอยู่ตรงกลางของฐานดอกฐานดอกขนาดเล็กที่มีการแปล hematoma ในส่วนนี้ ประเภทที่สองแบ่งออกเป็นสองประเภท: intrathalamic ประเภทเปาะทั้งหมดซึ่งเป็นเลือดในฐานดอกและขยายไปถึงแคปซูลด้านในและส่วนบนด้านนอกและบางส่วนเจาะช่องด้านข้าง hypothalamus และประเภทเท้าสมองส่วนใหญ่จะอยู่ตรงกลางด้านหลังมลรัฐและกลาง สมองยืดออกและส่วนหนึ่งของมันถูกสวมใส่กับช่องที่สาม Type III เป็นเลือดขนาดใหญ่ทั้งในและนอกสมอง, มีเลือดออกจากธาลัม, ความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วไปยังโพรงสมอง, โดยมีโพรงที่สามเป็นจุดศูนย์กลาง, ก่อให้เกิด intraventricular และ extrahepatic hematoma ถ้า thalamic hematoma มากกว่า 10ml สามารถดูดซึมได้โดยการรักษาแบบอนุรักษ์ถ้า hematoma มากกว่า 10ml และพัฒนาอย่างรวดเร็วจำเป็นต้องผ่าตัดเพิ่มเติม การรักษาโรค: โรค hypothalamic ตัวชี้วัด การกวาดล้าง hematoma Thalamic นำไปใช้กับ: 1. thalamic จำกัด hematoma การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมครั้งแรกการขยายห้อของโรคอย่างรุนแรงยิ่งขึ้นควรทำการผ่าตัด 2. ประเภทเปาะในฐานดอก, ส่วนขยายของฐานดอกหูดไปยังแคปซูลภายในหรือส่วนบนด้านนอกเป็นข้อบ่งชี้ที่แน่นอนสำหรับการผ่าตัด ข้อห้าม 1. การตกเลือดแบบทาลามิก จำกัด มีค่าต่ำกว่า 10ml จิตสำนึกของผู้ป่วยมีความชัดเจนและสัญญาณไม่รุนแรงไม่ต้องผ่าตัด 2. การตกเลือด Thalamic ความคืบหน้าอย่างรวดเร็วเลือดได้รับการแบ่งออกเป็นช่องที่สามมันไม่เหมาะสำหรับการผ่าตัด 3. เลือด thalamic กระจายไปยังมลรัฐหรือก้านสมองและผู้ป่วยจะหมดสติลึกลงไปที่สมองเพื่อความแข็งแกร่งหรือในช่วงปลายของสมองพิการ การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. จะต้องมีการวินิจฉัยตำแหน่งที่ถูกต้องก่อนการผ่าตัด ควรวิเคราะห์ความสัมพันธ์ระหว่างตำแหน่งของรอยโรคและโครงสร้างโดยรอบก่อนการผ่าตัดเพื่อเลือกวิธีการผ่าตัดที่เหมาะสมเพื่อให้ได้รับการสัมผัสที่ดีที่สุดหลีกเลี่ยงโครงสร้างที่สำคัญของกะโหลกศีรษะให้มากที่สุดเพิ่มความปลอดภัยของการผ่าตัดและพยายามอย่างดี ผลกระทบ 2. เตรียมผิวล้างหัวด้วยสบู่และน้ำก่อนการผ่าตัดและโกนผม 3. ให้ phenobarbital 0.1g, atropine 0.4 มก. หรือแยกตัว 0.3mg เข้ากล้าม 1 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด 1. แผลที่หนังศีรษะและ craniotomy ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับว่า hematoma ตั้งอยู่ในส่วนหน้าหรือส่วนหลังของฐานดอกซึ่งเป็นวิธีการของเยื่อหุ้มสมองด้านหน้าและเยื่อหุ้มสมองข้างขม่อมในช่องด้านข้างถูกนำมาใช้ เมื่อเข้าหาช่องสามเหลี่ยมด้านหลังแผลที่มีรูปเกือกม้าจะอยู่กึ่งกลางของโหนกจมูกและพนังหันไปทางด้านขมับและเชิงกรานถูกผลักเปิดที่รูเจาะที่กำหนดไว้ ทำพนังกระดูก 4 หลุมชั้นนำที่มีแผ่นกระดูกและเชิงกรานหันลง เยื่อดูราถูกตัดเป็นส่วนโค้งและหัวขั้วหันไปทางไซนัสทัล 2. แผลในเยื่อหุ้มสมองเพื่อเอาเลือด ในส่วนหลังของเอเพ็กซ์ซึ่งเทียบเท่ากับบริเวณ avascular ของ apical gyrus โพรงสมองจะถูกเจาะและส่วนของน้ำไขสันหลังจะถูกปล่อยออกมาจากสามเหลี่ยม ventricle ด้านข้างจากนั้นพื้นที่ avascular ข้างหน้าแผลและเยื่อหุ้มสมองถูกตัด 2 ถึง 3 ซม. ทิศทางจะแยกเปลือกสมองและมัดเส้นใยเข้าไปในโพรงตัดกำแพงโพรงไปยังบริเวณด้านหลังและสามเหลี่ยมของโพรงสมองข้างและขยายสนามผ่าตัดด้วย retractor กระเป๋าหน้าท้องเพื่อให้ choroid plexus ของสามเหลี่ยมด้านข้างสามารถมองเห็นได้ชัดเจน พบกระพุ้งอยู่เหนือฐานดอก ตัดเข้าไปในโพรงเลือดที่ส่วนที่บางที่สุดของเลือดและค่อย ๆ ดูดก้อนเลือดด้วยอุปกรณ์ดูด (รูปที่ 4.4.1.6-2B) โปรดทราบว่าความเสียหายของเนื้อเยื่อสมองจะไม่รุนแรงขึ้นและการใช้ไฟฟ้าสองขั้วเพื่อหยุดเลือดเมื่อมีเลือดออกที่ใช้งานการดำเนินการจะดำเนินการโดยเฉพาะอย่างยิ่งภายใต้กล้องจุลทรรศน์ เนื่องจากเลือดใกล้กับ midbrain และ hypothalamus จึงไม่สามารถดูดซับลิ่มเลือดขนาดเล็กที่ติดอยู่กับผนังของ hematoma เมื่อเลือดถูกเอาออกหลังจากที่เอา hematoma ออกแล้วท่อซิลิโคนจะถูกระบายในโพรงด้านข้าง 3. กวนกะโหลก หลังจากที่เอาเลือดออกมาท่อระบายน้ำก็จะถูกระบายออกจากโพรงสมองด้านข้างส่วน dural นั้นถูกเย็บ sutured พนังกระดูกถูกจัดตำแหน่งใหม่และหนังศีรษะก็ถูกเย็บเป็นชั้นตามชั้น โรคแทรกซ้อน 1. ไข้สูง ใช้การระบายความร้อนทางกายภาพและยาเสพติดจำศีล 2. เลือดออกในทางเดินอาหาร อาการทางคลินิกจะอาเจียนเป็นจำนวนมากในกระเพาะอาหารสีน้ำตาลและอุจจาระสีดำและการรักษาใช้ตัวแทนห้ามเลือดต่างๆยาลดกรดและการบีบอัดในทางเดินอาหาร 3. สามารถนำกลับมาใช้ใหม่หลังการผ่าตัด ตรวจสอบ CT หากจำเป็น