การผ่าตัดช่องทวารหลอดเลือดแดง-โพรงหลอดเลือดแดงภายนอก

หลอดเลือดแดงภายนอก carotid - โพรงไซนัสนั้นหายาก เอ็ดเวิร์ดเห็นเฉพาะ 36 คดีในคอลเล็กชั่นปี 1977 เฮย์ส (1963) เชื่อว่าหลอดเลือดหลักของหลอดเลือดนอกโพรงในโพรงหัวใจส่วนใหญ่มาจากหลอดเลือดแดงใหญ่จากหลอดเลือดแดงใหญ่และยังสามารถส่งผ่านทาง anastomosis ไปยังโพรงทวารหนั การบาดเจ็บเกิดจากน้อยส่วนใหญ่เกิดจากความร้าวฉานที่เกิดขึ้นเองของสาขาเยื่อหุ้มสมองของหลอดเลือดแดง carotid ภายนอกหรืออาจเกิดจากการแตกของสาขาของหลอดเลือดแดงภายใน carotid ในไซนัสโพรง, การไหลเวียนหลักประกันของเยื่อหุ้มสมองหลอดเลือดนอก สาขา meningeal ของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังโรคนี้พัฒนาช้าและอาการมักจะปรากฏในวัยก่อนที่จะใช้ angiography สมองเลือกใช้การวินิจฉัยเกือบตลอดเวลาหลังจากอาการโดดเดี่ยวจะไม่บรรเทาหรือกำเริบ angiogram ถูกค้นพบครั้งแรก โพรงไซนัสช่องทวารหนอกภายนอกมีการรักษาตามธรรมชาติรักษาด้วยตนเองหลังจากสมอง angiography และรังสีรักษาดังนั้นบางคนสนับสนุนการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม แต่เมื่ออาการแย่ลงพวกเขาควรได้รับการผ่าตัด เลือก angiography ของหลอดเลือดแดงภายใน carotid หลอดเลือดแดงภายนอกและหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังควรจะดำเนินการก่อนการผ่าตัดเพื่อตรวจสอบที่ตั้งของนักเรียนและหลอดเลือดแดงเลือด รักษาโรค: ตัวชี้วัด การผ่าตัดกะโหลกทวารหลอดเลือดแดง carotid-cavernous สามารถใช้ได้กับ: 1. ผู้ป่วยที่มีอาการทางตาเช่นความผิดปกติของการมองเห็นเป็นจังหวะ 2. ปวดหัววิงเวียนหูอื้อฟังเสียงพึมพำและอาการจะแย่ลงเรื่อย ๆ 3. การวินิจฉัยคือ CCF แต่อาการไม่ดีขึ้นหรือกลับเป็นซ้ำหลังจากแยกจากนั้นยืนยันโดย angiography เป็นระบบหลอดเลือดภายนอก ข้อห้าม อาการไม่รุนแรงและไม่ทำให้รุนแรงขึ้นเป็นเวลานาน การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. การเตรียมผิวล้างศีรษะด้วยสบู่และน้ำ 1 วันก่อนการผ่าตัดและโกนขนในตอนเช้าของการผ่าตัด 2. อดอาหารตอนเช้าของการผ่าตัด มันอาจเป็นสวนในตอนเย็นก่อนการผ่าตัด แต่เมื่อความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นควรเอาสวนออกเพื่อหลีกเลี่ยงการเสื่อมสภาพอย่างกะทันหันของสภาพ 3. ช่องปาก 0.1 กรัมสามารถให้ฟีโนบาร์บาร์บิลก่อนการผ่าตัด ก่อนการผ่าตัดหนึ่งชั่วโมง, phenobarbital 0.1 กรัม, atropine 0.4 มก., หรือ scopolamine 0.3 มก. ถูกฉีดเข้ากล้าม ขั้นตอนการผ่าตัด การวางยาสลบและตำแหน่ง ยาชาเฉพาะที่สามารถใช้ในการผ่าตัดคอและการดมยาสลบด้วยการใส่ท่อช่วยหายใจระหว่างการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะ ตามการผ่าตัดที่แตกต่างกันใช้ตำแหน่งที่สอดคล้องกัน ขั้นตอนการผ่าตัด วิธีการผ่าตัดที่แตกต่างกันสี่แบบนั้นสามารถพิจารณาได้สำหรับหลอดเลือดแดงที่มีปริมาณเลือดต่างกัน 1. ligation ของหลอดเลือดแดง carotid ภายนอกในลำคอ ดูการผ่าตัดคอในการผ่าตัดแยกสำหรับขั้นตอนการผ่าตัด 2. ปิดกั้นหลอดเลือดแดงกลางที่กระดูกสันหลัง ดูวิธีการตัดหลอดเลือดแดง meningeal กลางในระหว่างการผ่าตัดรากประสาทสัมผัส transthoracic trigeminal ประสาทสัมผัส (การผ่าตัด Frazier) 3. การปิดกั้น Transcranial ของหลอดเลือดแดงที่ให้อาหารของเยื่อดูราในฐานกะโหลกหน้าของแอ่งสมองกะโหลกด้านหน้า ผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะผ่านวิธีหน้าผากหรือ pterional เพื่อเปิดเผยแอ่งกะโหลกด้านหน้าและแอ่งกะโหลกและหลอดเลือดแดงอุปทานเลือดถูกบล็อกโดยการแข็งตัวของสองขั้ว อย่างไรก็ตามมันเป็นเรื่องยากที่จะปิดกั้นหลอดเลือดแดงเลือดไหลหลังไซนัสโพรง 4. ปิดกั้นไซนัส มันเป็นเช่นเดียวกับการรักษาทวาร carotid ภายในโพรง โรคแทรกซ้อน 1. เลือดในกะโหลกศีรษะมักเกิดจากการแข็งตัวของเลือดในระหว่างการผ่าตัดไม่เพียงพอ 2. vasospasm ในสมองและสมองไม่เพียงพอควรใช้มาตรการที่แตกต่างกันตามสถานการณ์ที่แตกต่างกัน