การผ่าตัดเนื้องอก foramen ที่คอ

แม้ว่าเนื้องอกของคอ foramen นั้นหายาก แต่มันก็ใช้งานได้ยากและมันก็เป็นหนึ่งในจุดสนใจของประสาทและผู้เชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้อง เนื้องอกในบริเวณนี้รวมถึงเนื้องอก bulbar คอ, schwannomas, meningioma, ถุง epithelioid, ถุงเดอร์มอยด์, chordoma, chondroma, rhabdomyosarcoma, มะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็งระยะแพร่กระจายและสิ่งที่คล้ายกัน ที่นี่วิธีการพื้นฐานของการผ่าตัดเนื้องอกในคอ foramen ถูกอธิบายโดย schwannomas การรักษาโรค: meningioma ตัวชี้วัด เมื่อการวินิจฉัยเนื้องอกที่อ่อนโยนของกระดูกคอ foramen ก็ควรจะผ่าตัดออก ข้อห้าม ผู้ป่วยมีสภาพทั่วไปไม่ดีหรือมีความผิดปกติของอวัยวะอย่างมีนัยสำคัญ การเตรียมก่อนการผ่าตัด ปริมาณเลือดของ schwannomas ไม่มากมาย แต่มันก็ได้รับการยืนยันจากแต่ละคนว่ามี angiography มากมายกิ่งก้านภายนอกหลอดเลือดแดง carotid (ส่วนใหญ่คอหอยหลอดเลือดแดงจากน้อยไปมาก) และ embolization สามารถทำได้ก่อนการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด การวางยาสลบและตำแหน่ง Tracheal intubation สำหรับการดมยาสลบ หากใช้วิธี mastoid หลังสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมตำแหน่งหงายจะถูกยกไหล่ของด้านที่ได้รับผลกระทบจะถูกยกขึ้นและศีรษะจะหมุน 45 องศาไปทางด้านตรงข้าม ขั้นตอนการผ่าตัด 1. cutout หลังจากกระบวนการ mastoid-mammary ผิวหนังเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังกล้ามเนื้อและเชิงกรานจะถูกตัดเล็กน้อยตามแนวขมับและแยกออกจากใต้เชิงกรานเพื่อเปิดเผยส่วนหลังของกระดูกต้นแขนและกระดูกท้ายทอย ปลายที่ต่ำกว่าของผิวหนังและแผลเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังถึงชายแดนด้านหน้าของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid 2. การก่อตัวของหน้าต่างกระดูก mastoid ด้านหลังและ mastoidectomy ด้านหลังของกกหูไซนัสส่วนบนและไซนัสตามขวางจะรวมกันเป็นไซนัส sigmoid เพื่อเจาะรูกระดูกจากนั้นเจาะรูจำนวนหนึ่งในไซนัสบนและล่างและไซนัส sigmoid กัดรูกระดูกและกะโหลกศีรษะที่อยู่ติดกัน สร้างหน้าต่างกระดูก ใช้สว่านความเร็วสูงขนาดเล็กเพื่อถอดปุ่มกกหูออก แต่ระวังที่จะเก็บท่อเส้นประสาทใบหน้าไว้และฟังเสียงกระดูกเล็ก ๆ กระดูกบนพื้นผิวของไซนัส sigmoid ถูกลบออกและความยาวเต็มของไซนัส sigmoid ถูกเปิดเผย 3. การเปิดรับเนื้องอกและการผ่าตัด เยื่อ dura ถูกตัดไปตามขอบด้านหลังของไซนัส sigmoid หลังจากที่ arachnoid ถูกลบออกจาก arachnoid, ซีกสมองน้อยนั้นก็หดตัวขึ้นอย่างช้าๆเพื่อเผยให้เห็นเนื้องอกในคอ foramen ความสัมพันธ์ระหว่างเนื้องอกและเส้นประสาทกะโหลกหลัง . หากไม่สามารถแยกเส้นประสาทและเนื้องอกออกได้สามารถตัดออกได้เท่านั้น เยื่อดูราในไซนัสกะโหลกหลังด้านหน้าไซนัส sigmoid แยกออกจากด้านหลังของกระดูกหินแล้วดึงกลับไปที่ด้านตรงกลางและกระดูกหินก่อนไซนัสถูกลบออกประมาณ 0.5 ซม. sigmoid ไซนัสที่ปลาย proximal ของไซนัสไซนัสเป็นสอง - ligated และไซนัสถูกตัดระหว่าง ligatures หลอดเลือดดำภายในนั้นถูกสัมผัสและยึดติดกับฐานของกะโหลกศีรษะ เผยและลบขั้นตอนตามขวางของแผนที่ค่อยๆดึงหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังเอาผนังด้านหลังของกระดูกคอ foramen และกระดูกท้ายทอยที่ปลาย proximal ของ sigmoid ไซนัสผนังด้านหลังของกระดูกคอ foramen เปิดอยู่ระวังไม่ให้เกิดความเสียหายกับก้าน เส้นประสาทใบหน้าที่ผ่านรูนมผ่าน จนถึงขณะนี้เนื้องอกที่ขยายผ่านหลอดเลือดดำคอและเนื้องอกนอกร่างกายได้รับการเปิดเผยอย่างสมบูรณ์ เนื้องอกถูก resected หรือลบออกพร้อมกับไซนัส sigmoid, เส้นเลือดคอปลายและเส้นประสาทสมองที่ 9 ถึง 11 4. รอยประสาน ซ่อมแซมและเย็บ dura mater อย่างใกล้ชิดในแอ่งหลัง ช่องอากาศกกหูที่เหลือถูกปิดผนึกด้วยขี้ผึ้งกระดูกและช่องที่เหลือเกิดขึ้นหลังจากการผ่าตัดเต้านมออกที่เต็มไปด้วยกล้ามเนื้อ (sternocleidoma) หรือไขมัน กล้ามเนื้อเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและผิวหนังมีการเย็บแผลทีละชั้น โรคแทรกซ้อน 1. การบาดเจ็บของเส้นประสาทสมองรวมถึงเส้นประสาทสมองหลังและการบาดเจ็บของเส้นประสาทใบหน้า 2. การรั่วไหลของไขสันหลัง