anastomosis หลอดเลือดแดงภายนอก - หลอดเลือดดำ - หลอดเลือดสมองส่วนหลัง

ตั้งแต่ Yasargil และ Donaghy เป็นผู้บุกเบิก anastomosis หลอดเลือดแดงสมอง - ผิวเผินในปี 1967 เพื่อรักษาโรคขาดเลือดในสมองรูปแบบต่างๆของ anastomosis extracranial - กะโหลกได้โผล่ออกมาในกระแสที่ไม่มีที่สิ้นสุดนับถึง 10 ชนิดแต่ละคนมีข้อดีและข้อเสียของตัวเอง . ในปี 1982 Sundt ได้รายงานการผ่าตัดประเภทนี้เป็นครั้งแรก การรักษาโรค: โรคขาดเลือดในสมอง ตัวชี้วัด ภายนอก carotid หลอดเลือดแดง - หลอดเลือดดำ - หลัง anastomosis ใช้กับ: 1, ตีบหลอดเลือดแดง basilar หรือการบดเคี้ยวและอาการของสมองขาดเลือดเช่นโรคหลอดเลือดสมองโปรเกรสซีฟ, การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว, กล้าม lacunar หรือขาดเลือดในสมองมีพยาธิสภาพ 2 ขนาดใหญ่กระดูกสันหลังปากทางหลอดเลือดแดงโป่งพองไม่สามารถยึดคอจำเป็นต้องมัดหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังหรือหลอดเลือดแดง basilar สำหรับการรักษาและการจัดหาเลือดหลักประกัน ข้อห้าม 1. ผู้ป่วยสูงอายุมีโรคทางระบบที่รุนแรงเช่นปอดหัวใจไตโรคตับและเบาหวาน 2. มีความผิดปกติทางระบบประสาทที่ร้ายแรงและต่อเนื่อง 3 แม้ว่าตีบหลอดเลือดแดง basilar หรือการบดเคี้ยว แต่ไม่มีอาการทางระบบประสาทไหลเวียนของเลือดในสมอง (CBF) ก็เป็นเรื่องปกติแสดงให้เห็นว่าการไหลเวียนของหลักประกันเพียงพอ การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1, angiography สมองที่เพียงพอควรจะดำเนินการเพื่อให้เข้าใจถึงสภาพของหลอดเลือดตีบในสมองและการไหลเวียนของหลักประกัน 2. CT scan เพื่อตรวจสอบการมีอยู่หรือขอบเขตของกล้ามเนื้อสมอง 3, การวัดการไหลของเลือดในสมอง 4. เตรียมหนังศีรษะตามปกติ 5. ให้ยาปฏิชีวนะป้องกัน ขั้นตอนการผ่าตัด 1 ใช้เส้นเลือดซาฟินัสที่ดีความยาว 20 ~ 25 ซม. ล้างออกด้วยน้ำเกลือเฮและเติมให้เต็ม Ligation ทุกสาขาและซ่อมถ้ารั่ว 2. ผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะของกระดูกข้อเท้าพนังบนหู ฉีดแมนนิทอลและปล่อยน้ำไขสันหลังเพื่อการหดตัวของสมอง ยกกลีบขมับขึ้นจนกระทั่งขอบสมองอิสระตัดส่วนที่เป็นวงแหวนของวงแหวนและคุณจะเห็นได้ว่าส่วนที่สองของหลอดเลือดสมองส่วนหลัง (P2) ตัดผ่านด้านนอกของก้านสมอง ส่วนของหลอดเลือดแดงที่มีความยาวไม่เกิน 1.5 ซม. ได้ถูกเลือกเป็นหลอดเลือดแดงผู้รับ 3. มุมกรามต่อไปนี้คือจุดกึ่งกลางและมีรอยบากเอียงตามขอบชั้นนำของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid เพื่อแสดงและแยกหลอดเลือดแดงภายนอก 4 ปลายสุดของหลอดเลือดดำ saphenous (ปลายเท้า) วางอยู่บนปลายสายสวนยางที่ 8 หรือ 10 วางเรียงกันแน่นผ่านอุโมงค์ใต้ผิวหนังผ่านแผลหัวผ่านอุโมงค์ใต้ผิวหนังอุโมงค์ตั้งอยู่ด้านหน้าหู นอกคันธนู เฮปารินจะถูกฉีดเข้าไปในเส้นเลือดผ่านทางสายสวนและหลอดเลือดดำจะถูกจับที่ปลาย proximal เพื่อเติมน้ำเกลือให้กับเฮปาริน 5 ฉีดทางหลอดเลือดดำของเฮ 4000 ~ 5000U หลอดเลือดสมองส่วนหลังนั้นถูกปิดกั้นด้วยคลิปหลอดเลือดแดงที่ไม่รุกรานสองอันในฐานะส่วนที่ใกล้เคียงและส่วนปลายของ anastomosis ผนังหลอดเลือดถูกตัดและ anastomosis แบบ end-to-side ได้ดำเนินการกับสายไนลอน 8-0 จากนั้นเปิดคลิปหลอดเลือดแดงส่วนปลายและส่วนปลายใกล้เคียงกัน เมื่อมาถึงจุดนี้การไหลเวียนของเลือดจะถูกบล็อกโดยพนังทางเดียวในหลอดเลือดดำและไม่ไหลกลับเข้าไปในเส้นเลือด ปรับความยาวของหลอดเลือดดำเพื่อให้สามารถวางไว้ตรงกลางของกะโหลกศีรษะโดยไม่ต้องตึงเครียด ปลายส่วนปลาย (เท้า) ของหลอดเลือดดำจะถูกสร้างจาก anastomosis แบบ end-to-end หรือ end-to-side โดยหลอดเลือดแดงภายนอก โรคแทรกซ้อน ฟกช้ำของกลีบขมับ, เลือดในสมอง, สมองบวม, ฯลฯ