การบีบอัดและการยุบตัวของปากมดลูกล่วงหน้า

การบาดเจ็บที่คอของกระดูกสันหลังส่วนคอเกิดขึ้นที่อัมพาต, ภาวะร้ายแรง, ภาวะแทรกซ้อนที่ระบบทางเดินหายใจมักเกิดขึ้นและอัตราการเสียชีวิตก็สูง การบาดเจ็บที่คอของกระดูกสันหลังส่วนคอมีอาการบาดเจ็บที่เส้นประสาทไขสันหลังอย่างสมบูรณ์การบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลังที่ไม่สมบูรณ์การบาดเจ็บกึ่งไขสันหลังเส้นกึ่งกลางการบาดเจ็บที่ไขสันหลังกลางการบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลังส่วนหน้า กระดูกสันหลังส่วนคอชนิดต่าง ๆ มีข้อบ่งชี้ต่างกันสำหรับการผ่าตัดรักษา ตัวอย่างเช่นการบาดเจ็บที่ไขสันหลังส่วนหน้าหรือการบาดเจ็บที่ไขสันหลังกลางที่เกิดจากการแตกหักของปากมดลูกหรือการบาดเจ็บที่แผ่นดิสก์ intervertebral ปากมดลูกซึ่งจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดบีบอัดหน้าปากมดลูกและการบาดเจ็บที่ไขสันหลังกลาง ความจำเป็นในการผ่าตัดบีบอัดหลังของกระดูกสันหลังส่วนคอ การรักษาโรค: การแตกหักของกระดูกสันหลังส่วนคอและการเคลื่อนที่ ตัวชี้วัด ฟิวชั่นการบีบอัดหน้าปากมดลูกใช้ได้กับ: 1. ปากมดลูกแตกออกมาแตกหักบล็อกแตกหักจะถูกย้ายไปด้านหลังเพื่อบีบอัดไขสันหลัง 2. การบาดเจ็บกระดูกสันหลังส่วนคอด้วยการกดหมอนรองของไขสันหลัง อาการนี้พบได้บ่อยในการบาดเจ็บที่คอหรือการบีบอัดที่ด้านหลังของปากมดลูก MRI สามารถให้การวินิจฉัยที่ชัดเจน 3. การแตกหักของกระดูกสันหลังส่วนคอและการคลาดเคลื่อนยังไม่ได้รับการรีเซ็ตหรือความผิดปกติของฮอร์นหลังได้รับการเยียวยาและสายกระดูกสันหลังถูกบีบอัดอย่างไม่สมบูรณ์โดยด้านหน้า ข้อห้าม โครงสร้างด้านหลังของกระดูกสันหลังส่วนคอเช่นการแตกหักของกระดูกสันหลังในชั้นนอกจะถูกแทนที่และกระดูกสันหลังที่สูญเสียความมั่นคง ในระยะเฉียบพลันมันไม่เหมาะสำหรับการบีบอัดด้านหน้าหลีกเลี่ยงการทำลายพร้อมกันของความมั่นคงของกระดูกสันหลังส่วนคอด้านหน้าและด้านหลัง การเตรียมก่อนการผ่าตัด การแตกหักแบบสดควรทำภายใต้การดึงของกะโหลกศีรษะ หลังจากการวินิจฉัยชัดเจนกะโหลกจะได้รับการฉุดซึ่งเป็นประโยชน์ในการลดการแตกหัก ไม่จำเป็นต้องดึงหมอนรองปากมดลูกและการเคลื่อนที่เดิม ขั้นตอนการผ่าตัด 1. แผลที่ถูกเปิดเผย ร่างกายของกระดูกสันหลังคอ 4-6 ได้รับการสัมผัส โดยทั่วไปแล้วจะใช้รอยตัดขวางขวา supraclavicular และรอยผ่าตัดจะทำที่กระดูกไหปลาร้าจาก 2 นิ้วถึง 3 นิ้วข้ามจากขอบด้านนอกของกล้ามเนื้อ sternocleidomast ไปจนถึงกึ่งกลาง หลังจากตัดผิวและ platysma แยกมันขึ้นและลงและใช้การเย็บเพื่อดึงผิวขึ้นและลงและแก้ไขบนโต๊ะผ่าตัดที่ปลายทั้งสองของแผล ในการแยกตามยาวระหว่างกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid, carotid ฝักและเนื้อเยื่อกึ่งกลาง, กล้ามเนื้อเซนต์จู๊ดกล้ามเนื้อสามารถแสดงภาษาและกล้ามเนื้อสะบักถูกเย็บและตัดที่ถุงกลางและตัดทั้งสองข้าง, บางครั้งตัดคอของหลอดเลือดดำ แยกออกเป็นส่วนที่ลึกลงไปส่วนต่อมไทรอยด์ส่วนใหญ่อยู่ในระนาบของลำคอ 6 หรือลำคอ 7 ร่างกายของกระดูกสันหลังส่วนปลายปลายต้องแยกออกเป็นสองส่วน เพื่อป้องกันการหลุดล้ม เมื่อต้องรับมือกับการแตกของคอ 5 ไม่จำเป็นต้องหาหลอดเลือดแดงนี้ กึ่งกลางของต่อมไทรอยด์จะถูกดึงไปด้านตรงข้ามเพื่อเผยให้เห็นด้านหน้าของกระดูกสันหลังส่วนคอ 2. การวางตำแหน่ง การบีบอัดก่อนหน้าปากมดลูกจะต้องอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องแม้ว่าคอ 6 กระบวนการขวางตามขวางที่ใหญ่ที่สุดสามารถสัมผัสได้ว่าเป็นมาตรฐานการวางตำแหน่ง แต่โดยปกติตำแหน่งจะถูกกำหนดโดยมุมมองระหว่างการผ่าตัดหรือภาพถ่ายเครื่องเอ็กซ์เรย์ C-arm สะดวกกว่า ใส่เข็มลงในแผ่นปากมดลูกเป็นเครื่องหมายก่อนที่จะเห็นหรือถ่ายภาพ หลังจากฉีดยาชาเข้าใต้ป้ายหน้า subfascial ก่อนหน้ารอยแผลยาวจะถูกสร้างขึ้นและการแยกไม่เกินความยาวของกล้ามเนื้อคอยาวการยื่นออกมาและแผ่นดิสก์ intervertebral สีขาวสามารถมองเห็นได้อย่างชัดเจนและร่างกายกระดูกสันหลังหักสามารถแสดงความผิดปกติและมีเลือดออก หากมีการกำหนดร่างกายกระดูกสันหลังหักมันอาจจะไม่ส่องแสงหรือการแปลรูปภาพสำหรับแผ่นดิสก์ herniation หรือคลาดเคลื่อนแตกหักเก่ามีความจำเป็นต้องค้นหา หลังจากกำหนดตำแหน่งแล้วความดันจะลดลง 3. นำแผ่นดิสก์เด่นออก จะปลอดภัยกว่าที่จะใช้วิธีเลื่อยแหวนสำหรับการคลายการบีบอัด วงแหวนเลื่อยบ่งชี้ว่ามีการแกะหางแบนสิ่วเจาะเข้าไปในดิสก์ intervertebral ที่จะได้รับการแก้ไขและขอบร่างกายกระดูกสันหลังส่วนบนและล่างเพื่อให้คะแนนสูงสุดไปทางปลายหัวและแหวนขนาดกลางเส้นผ่าศูนย์กลาง (เส้นผ่านศูนย์กลางภายนอก 1.3 มม.) และได้รับการยืนยันทั้งสองข้าง เนื้อเยื่ออ่อนอื่น ๆ จะไม่ถูกฝังและเลื่อยวงเดือนได้รับการแก้ไขในมือข้างหนึ่งด้วยทิศทางของศูนย์ไม่ไปทางซ้ายหรือขวาตามทิศทางด้านหน้าและด้านหลังของพื้นที่ intervertebral เลื่อยจะเอียงไปทางศีรษะหรือหาง ร่างกายมีความเหมาะสม เมื่อทุกอย่างถูกต้องให้บิดแหวนเลื่อยตามเข็มนาฬิกาแล้วค่อย ๆ ลึกลงไปและดูที่ความยาวของแกนเมื่อแกนขนานกับปลายด้านบนของเลื่อยแหวนหมายความว่ามันถูกเจาะ 1.5 ซม. เมื่อเห็นกระดูกเยื่อหุ้มสมองที่ขอบด้านหลังของร่างกายกระดูกสันหลังมีความรู้สึกของการเลื่อยไปยังกระดูกเยื่อหุ้มสมอง ดูว่านิคของแกนสว่านหมุนด้วยแกนสว่านหรือไม่เมื่อแกนสว่านหมุนมากกว่า 180 ° -360 °ด้วยเลื่อยแหวนก็แสดงว่ากระดูกแผ่นดิสก์ intervertebral นั้นสมบูรณ์ฟรี เมื่อมาถึงจุดนี้คุณสามารถดึงเลื่อยเกลียวที่เป็นบวกและย้อนกลับได้ หากมีการยึดเกาะในคลองกระดูกสันหลังผู้ป่วยมักจะบ่นของอาการปวดคอหรือมึนงงสตริงคุณสามารถใช้การหมุนในเชิงบวกและเชิงลบ 180 ° ~ 360 °เพื่อฉีกเปิดการยึดเกาะค่อยๆดึงแหวนเห็นพร้อมกับแกนกับแผ่นดิสก์ intervertebral ออก ตรวจสอบว่าถังนั้นไม่เสียหาย แผ่นผ้าฝ้ายถูกสอดเข้าไปในรูคลายการบีบอัดเพื่อหยุดเลือดชั่วขณะหนึ่งและภายใต้แสงโดยตรงและการดูดของตัวดึงดูดมันถูกตรวจสอบว่าเนื้อเยื่อแผ่นดิสก์ intervertebral หรือสายไฟเบอร์ถูกกดก่อนที่จะถูกเอาออก dura mater หากมีแรงกดตกค้างที่ขอบของก้นหลุมมันอาจถูกกัดด้วยวิธีแก้แนวโค้งหรือการกระแทกแบบทแยงมุมจนกว่ารู pre-dural จะถูกคลายออกอย่างสมบูรณ์ 4. กระดูกฟิวชั่น กระดูกถูกยึดที่ tubibular tibial และกระดูกถูกตัดด้วยกระดูกขนาดใหญ่ (เส้นผ่านศูนย์กลางภายใน 14 มม.) คอลัมน์กระดูกกลมมีความยาวประมาณ 2 ซม. และฐานถูกเอาออกด้วยมีดกระดูก สอดกระดูกเข้าไปในกระดูกที่เห็นแล้วผลักกิ่งกระดูกออกตัดส่วนปลายให้เรียบและสั้นกว่าเส้นผ่านศูนย์กลาง anteroposterior 5 มม. ของช่องว่าง intervertebral ยังคงอยู่ในเลื่อยกระดูกสกัด ให้ผู้ช่วยภายใต้การควบคุมแขนขากรรไกรล่างไปด้านบนของหัวทำให้รูเปิดการบีบอัดจัดแนวการปลูกถ่ายกระดูกกับหลุมการบีบอัดใส่ลงในฝังและปล่อยให้กระดูกเข้าสู่รูบีบอัดและเอาแหวนเลื่อย สังเกตว่าการรับสินบนกระดูกและขอบด้านหน้าของร่างกายกระดูกสันหลังอยู่ในระนาบหากยังคงสูงให้ใช้การแทรกกระดูกเพื่อปรับระดับการปลูกถ่ายกระดูกอย่าดันการรับสินบนกระดูกลึกเข้าไปในรูบีบอัดเพื่อป้องกันการบีบอัดของเส้นประสาทไขสันหลัง อย่างไรก็ตามการปลูกถ่ายอวัยวะกระดูกอาจจะต่ำกว่ากระดูกเยื่อหุ้มสมองของเส้นขอบด้านหน้าของร่างกายกระดูกสันหลังเพื่อป้องกันการลื่นไถลออก 5. การบีบอัดแตกหักระเบิด วิธีการกำจัดกระดูกออกจากการแตกหักของระเบิดคือการถอดแผ่นส่วนบนและส่วนล่างออกจากนั้นจึงนำกระดูกออก เมื่อแผ่นดิสก์ intervertebral ด้านบนและด้านล่างของร่างกายกระดูกสันหลังร้าวถูกลบออกโดยวิธีการเลื่อยแหวนคอลัมน์กระดูกที่ด้านข้างของร่างกายกระดูกสันหลังร้าวอาจจะไม่สมบูรณ์เนื่องจากการแตกหักของร่างกายกระดูกสันหลัง หลังจากแผ่นดิสก์ intervertebral ด้านบนและด้านล่างถูกลบออกร่างกายกระดูกสันหลังส่วนกลางที่ถูกทิ้งให้อยู่และ rongeur ถูกใช้เพื่อกัดมันออกจนกว่าชิ้นกระดูก displaced จะถูกเอาออกและคลายออกอย่างสมบูรณ์ หน้าต่างโล่งอกรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้าด้านซ้ายวิธีการปลูกถ่ายอวัยวะจะอธิบายในภายหลัง 6. การบีบอัดของกระดูกสันหลังส่วนคอกระดูกสันหลังแตกหักและการเคลื่อนที่ การแตกหักและการแตกหักแบบเก่าบีบอัดเส้นประสาทไขสันหลังซึ่งมักจะรวมถึงแผ่นดิสก์ intervertebral ที่ไม่ได้จัดวางและร่างกายส่วนล่างของกระดูกสันหลัง ดังนั้นช่วงการบีบอัดควรมีแผ่นดิสก์ส่วนบนและส่วนล่างและร่างกายของกระดูกสันหลังบีบอัด วิธีการคลายการบีบอัดนั้นเหมือนกันกับข้างต้น อย่างไรก็ตามเนื่องจากขอบต่อท้ายของร่างกายกระดูกสันหลังทั้งสองไม่ได้อยู่ในระนาบเดียวกันเช่นการใช้วงแหวนเดียวกันที่เห็นเพื่อตัดร่างกายของกระดูกสันหลังของเครื่องบินที่แตกต่างกันจึงมีความเสียหายต่อเส้นประสาทไขสันหลัง ดังนั้นควรใส่แกนสว่านลงในขอบด้านบนหรือด้านล่างของพื้นที่ intervertebral และควรถอดวงแหวนเรือนร่างส่วนบนและส่วนล่างของกระดูกสันหลังออก 7. หน้าต่างสี่เหลี่ยมและการต่อเติมกระดูก วัดความยาวและความกว้างของหน้าต่างสี่เหลี่ยมและใช้การปลูกถ่ายกระดูก humeral ไม่กี่มิลลิเมตรตามรูปร่างความกว้างสามารถแคบเล็กน้อยและความหนา 1.5 ~ 2.0 ซม. หลังจากการกำจัดการตัดแต่งกิ่งเพื่อให้ปลายของเยื่อหุ้มสมองกระดูกอีกต่อไปเล็กน้อยและทำให้ปลายเล็ก ๆ หน้าต่าง decompression ขนาดใหญ่จะเปิดในหัวและกระดูกถูกฝังเพื่อแทรกปลายเยื่อหุ้มสมองเข้าไปในกระดูกเยื่อหุ้มสมองของชายแดนด้านหน้าของร่างกายกระดูกสันหลัง ภายใต้มันสามารถป้องกันการหลบหนี ก่อนการปลูกถ่ายอวัยวะกระดูกนั้นฟองน้ำเจลาตินจะถูกวางลงบนวัสดุดูราเพื่อหยุดเลือด พื้นที่ด้านข้างของการรับสินบนกระดูกสามารถอำนวยความสะดวกในการระบายน้ำ 8. แก้ไข เพื่อป้องกันการบีบอัดของกระดูกมันสามารถแก้ไขได้ด้วยแผ่นปากมดลูกด้านหน้าซึ่งส่วนใหญ่เป็นไทเทเนียม MRI ยังคงเป็นไปได้หลังการผ่าตัด 9. ปิดแผล พังผืดด้านหน้าบางมากโดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องเย็บแถบยางระบายน้ำวางอยู่ด้านหน้าของกระดูกสันหลังและถูกนำออกมาจากผิวหนังเดือยภายใต้แผลและแก้ไขโดยเย็บเพื่อป้องกันแถบระบายจากการถูกดูดเข้าไปในแผลโดยแรงดันลบของคอ เย็บสะบักสะบัก, platysma และผิวหนัง โรคแทรกซ้อน 1. อาการปวดเสียงแหบหรือคอหอยเกิดจากการฉุดลากหากไม่มีการบาดเจ็บของเส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบจะสามารถกู้คืนเสียงแหบในเวลาไม่กี่วันหรือสัปดาห์ 2. หากการปลูกถ่ายอวัยวะกระดูกหลวมเกินไปหรือความกว้างด้านหน้าแคบอาจทำให้เกิดการโก่งได้ วิธีการป้องกันคือใช้ความยาวของกระดูกให้ใหญ่ขึ้นเล็กน้อยอย่างน้อยปลายด้านหนึ่งมีส่วนยื่นออกมาเล็ก ๆ และสอดใส่อยู่ภายใต้เงื่อนไขที่หัวฉุดขยายรูที่บีบอัดเพื่อให้กระจกตาถูกแทรกไว้ใต้เยื่อหุ้มด้านหน้าของชายแดนด้านหน้าเพื่อป้องกันการหลบหนี