การลดการเปิดของกระดูกหักส่วนปลาย

การแตกหักฐานฝ่ามือชิ้นแรก (การแตกหักของเบนเน็ตต์) เป็นการแตกหักที่ไม่เสถียร กายวิภาค metacarpal แรกและกระดูกมุมหลายรูปแบบร่วมกันอานซึ่งมีความยืดหยุ่นและมีเสถียรภาพเมื่อความรุนแรงทำหน้าที่เกี่ยวกับโหนกรูปทรงอานตามแกนยาวของนิ้วหัวแม่มือที่แตกหักเฉียงจากด้านบนถึงด้านล่างของ metacarpal แรก . เนื่องจากสิ่งที่แนบมาของเอ็นและแคปซูลร่วมบล็อกการแตกหักใกล้เคียงสามารถรักษาความสัมพันธ์ทางกายวิภาคกับกระดูกมุมขนาดใหญ่ส่วนการแตกหักปลายถูกแทนที่ไปทางด้านชั่วคราวและด้านหลังเนื่องจากการฉุดนิ้วหัวแม่มือลักพาตัว การลดการแตกหักของ Bennett นั้นง่ายกว่าและยากต่อการรักษาสิ่งแปลกปลอมซึ่งง่ายต่อการเคลื่อนย้ายหลังจากการลดและการเสียรูปดังนั้นการแตกหักนี้มักจะต้องมีการเปิดแบบลด การรักษาโรค: แตกหัก phalangeal ตัวชี้วัด 1. เปิดการบาดเจ็บการผ่าตัดรวมกับการแตกหักของปาล์มและพรรคมักจะอยู่ในการตรึงภายในของ debridement และการซ่อมแซม 2. การปิดฝ่ามือและการแตกหักของพรรคจะดำเนินการเฉพาะหลังจากการลดความล้มเหลวหรือการรีเซ็ต (เช่นเวลาการแตกหักที่มากเกินไป) หรือการแตกหักที่ไม่แน่นอน ข้อห้าม 1.4 กระดูก metacarpal นั้นถูกวางติดกันและไม่มีกิจกรรมการหมุนระหว่างกล้ามเนื้อดังนั้นจึงสามารถใช้เข็มเดียวสำหรับการตรึงและแยกนิ้วทั้งสี่ออกจากกันและมีการแก้ไขรากเดียวซึ่งยากต่อการควบคุมกิจกรรมการหมุนและควรแก้ไขโดยเข็มคู่ 2. การแตกหักของ metacarpal ที่ไม่เสถียรนั้นจะถูกตรึงด้วยเข็มเดียวหากการแตกหักนั้นไม่เสถียรลวดลวด Kirschner สามารถแทรกตามขวางจากส่วนปลายของการแตกหักและยึดติดกับ metacarpal ที่อยู่ติดกัน การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. การแตกหักเกิดจากการบาดเจ็บอย่างรุนแรงผู้ป่วยมีอาการปวดและเสียเลือดอย่างรุนแรงควรได้รับยาแก้ปวดและการจับคู่เลือดก่อนการผ่าตัด สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการทั่วไปไม่ดีหรือมีอาการช็อกปัจจุบันควรได้รับการรักษาด้วยยาต้านการช็อตเช่นการแช่และการถ่ายเลือดและการผ่าตัดควรทำหลังจากอาการมีเสถียรภาพ 2. สถานที่แตกหักก่อนผ่าตัดควรได้รับการถ่ายภาพรังสีด้านข้างเชิงบวกเพื่อกำหนดตำแหน่งรูปร่างและการกระจัดของรอยแตกซึ่งสะดวกสำหรับการกำหนดขั้นตอนการผ่าตัดและการตรึงภายใน สำหรับผู้ที่ต้องการใช้รังสีเอกซ์ในระหว่างการผ่าตัดพวกเขาควรแจ้งแผนกรังสีวิทยาและห้องผ่าตัดล่วงหน้าเพื่อเตรียมความพร้อม 3. ศัลยแพทย์ควรเสนออุปกรณ์พิเศษที่จะใช้และตรวจสอบว่าการเตรียมอุปกรณ์นั้นสมบูรณ์หรือไม่เพื่อหลีกเลี่ยงการเตรียมการชั่วคราวและยืดเวลาการทำงาน 4. รอยแตกแบบเปิดควรได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและบาดทะยัก Antitoxins หรือหากการแตกหักแบบเปิดล่าช้ากว่า 2 สัปดาห์ควรใช้ยาปฏิชีวนะและการฉีดซ้ำของบาดทะยัก 5. หลังจากการลดและลดการตรึงภายในหรือการปลูกถ่ายอวัยวะควรจะใช้ยาปฏิชีวนะควรฉีดเข้าเส้นเลือดดำทันทีหลังจากการดมยาสลบและทุกๆ 6 ชั่วโมงแบ่งปัน 4 ครั้ง 6. บริเวณที่แตกหักควรมีการเตรียมการทำความสะอาดและฆ่าเชื้ออย่างเพียงพอศัลยแพทย์ควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับแผลหนองในวันเดียวกันและปฏิบัติตามขั้นตอนการล้างมืออย่างเคร่งครัดเพื่อป้องกันการติดเชื้อที่แผล 7. ผู้ป่วยที่ต้องชะลอการผ่าตัดเป็นครั้งแรกควรถูกลากไปก่อนสามารถรีเซ็ตได้รับการแก้ไขชั่วคราวและสามารถเอาชนะการหดเกร็งของเนื้อเยื่ออ่อนลดความยากลำบากในการรีเซ็ตในระหว่างการผ่าตัด 8. จำเป็นต้องมีการแตกหักของกระดูกพร้อมกันเช่นกระดูกหักล่าช้า, กระดูกหักรักษาช้า, ฯลฯ ควรเตรียมไว้สำหรับบริเวณกระดูกหลังการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด นิ้วเล็ก ๆ ขวาหักส่วนที่ใกล้เคียงการตัดทอนสนับมือและความผิดปกติเชิงมุม ภาพยนตร์เอ็กซเรย์ทันตกรรมจัดฟันและเฉียงของนิ้วที่ได้รับบาดเจ็บแสดงให้เห็นว่ามีการแตกหักและคลาดเคลื่อน นิ้วขนาดเล็กอยู่ใกล้กับแผลตามแนวยาวท่อนปลายเผยให้เห็นปลายแตกหัก ทำความสะอาดเนื้อเยื่อปลายแตกหักและแตกหักภายใต้การมองเห็นโดยตรง ใช้ลวด Kirschner สำหรับการตรึงแบบไขว้ ภาพยนตร์เอ็กซเรย์แสดงให้เห็นว่ามีการยึดติดที่รอยร้าว แผลถูกปิดและการตรึงภายนอกถูกดำเนินการด้วยการหล่อปูนปลาสเตอร์จนกระทั่งการรักษาเริ่มต้นของการแตกหัก คุณสามารถเริ่มฝึกได้ก่อนที่จะถอดสาย Kirschner ออก แหวนหมายถึงรอยแตกขนาดใหญ่ของพรรคใกล้เคียงมันง่ายที่จะตัดทอนการรักษาที่ผิดปกติโดยการตรึงภายนอก การลดแบบเปิดและการตรึงภายในสามารถใช้ได้ หากอุปกรณ์ดีมีเครื่อง X-ray fluoroscopy, micro-electric หรือ pneumatic drills, นอกจากนี้ยังสามารถปิดการลดและการตรึงลวด Kirschner แบบ percutaneous ระวังอย่าให้เส้นประสาทเส้นเลือดเส้นเอ็นกล้ามเนื้อเกร็งและเส้นเอ็นยืด แหวนหมายถึงแผลกึ่งกลางที่ใกล้เคียง เปิดเผยการแตกหัก อย่าแยกเอ็นยืด การแตกหักได้รับการแก้ไขภายใต้การมองเห็นโดยตรง การแตกหักได้รับการแก้ไขในสองสาย Kirschner ปิดแผล ฟิล์มเอ็กซเรย์ยืนยันการลดการแตกหักที่ดีและการตรึงภายใน ยึดนิ้วเบรกเป็นเวลา 4 สัปดาห์เริ่มกิจกรรมการป้องกันร่วมกันจนกว่าจะหายจากการรักษากระดูกและถอดลวด Kirschner ออก โรคแทรกซ้อน อาจมีความซับซ้อนโดยการบาดเจ็บของเส้นประสาทมัธยฐานและการแตกของเส้นเอ็น