การปลูกถ่ายส่วนปลายตรงกลางที่ถูกตัดออก

การปลูกฝังแขนขาที่หักคือการกลับมาของแขนขาซ้ายและขวาและแขนขานั้นกลับคืนมาเพื่อความอยู่รอด แขนขาที่ถูกขัดจังหวะด้วยการบาดเจ็บหรือการผ่าตัดในวันอาทิตย์ทำให้ส่วนใหญ่หรือทั้งหมดของเนื้อเยื่อที่จะถูกหักเรียกว่ารยางค์แขนขาของแขนขาหักมีเลือดไม่ดีหรือไม่มีเลือดหากขาไม่ได้รับการปลูกถ่ายมันจะเป็นเนื้อตาย แขนขารวมถึง: การปลดแขนขาขนาดใหญ่และนิ้วเท้าหรือส่วนหนึ่งของนิ้ว, นิ้วเท้านิ้วเท้าและการปลูกฝังแขนขาหักวิธีการผ่าตัดความเชื่อมั่นที่ใช้ในการ anastomize หลอดเลือดรวมถึงหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำจะใช้ในการเก็บเลือด นอกจากนี้ยังรวมถึงการซ่อมแซมหรือ (และ) การตรึงกระดูกและข้อต่อภายในรวมถึงการซ่อมแซมเส้นประสาทกล้ามเนื้อเส้นเอ็นผิวหนังและเนื้อเยื่ออื่น ๆ การตัดแขนขาเป็นอาการบาดเจ็บที่ขาอย่างรุนแรงในปีนี้เพื่อให้มั่นใจถึงความอยู่รอดของแขนขาและเพื่อดูแลการทำงานของผู้รอดชีวิตให้ได้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้วิธีการปลูกถ่ายแบบพิเศษบางครั้งก็ถูกนำมาใช้เช่น: ฟังก์ชั่นสามารถปลูกฝังตำแหน่งของแขนขาหักตามการบาดเจ็บที่เฉพาะเจาะจงนี้เรียกว่าการกำจัดแขนขาและการปลูกถ่ายเพื่อที่จะกำจัดแขนขาที่ถูกปลูกใหม่แนะนำให้ทำการปลูกถ่ายลำที่สอง การแก้เป็นเรื่องยากและอื่น ๆ การรักษาโรค: การบาดเจ็บที่มือได้รับบาดเจ็บที่มือเปิด ตัวชี้วัด 1. สภาพร่างกายทั้งหมดได้รับอนุญาตและมีการร้องขอสำหรับการปลูกถ่าย 2, นิ้วปิดหลอดเลือดเส้นประสาทเส้นเอ็นหรืออิมัลชันผิวจากปลายใกล้เคียงนิ้วมือยังคงอยู่ไม่ระคายเคืองของเหลวที่เปียกโชก ข้อห้าม 1. ไม่อนุญาตให้ใช้สภาพร่างกายทั้งหมดและฉันและครอบครัวไม่มีข้อกำหนดเรื่องการปลูกถ่าย 2 นิ้วเสียเส้นประสาทของหลอดเลือดเส้นเอ็นจะถูกขับออกจากปลายส่วนปลายมันเป็นเรื่องยากที่จะสร้างการไหลเวียนโลหิต การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. แข็งขันป้องกันและรักษาช็อตถ่ายเลือดทันเวลาและเพียงพอและเสริมปริมาณเลือด 2. แขนขาที่แยกได้จะถูกประมวลผลแบบปลอดเชื้อและเก็บไว้ในตู้เย็นที่อุณหภูมิ 2 ถึง 4 °ซ 3. เตรียมอุปกรณ์ตรึงกระดูกหักที่เหมาะสมตามพื้นที่ของแขนขา 4. เตรียมกล้องจุลทรรศน์ผ่าตัดและเครื่องมือผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด หลังจาก debridement พรรคจะได้รับการแก้ไขผ่านรูปทรงยาวของลวด Kirschner ใช้เข็ม 11-0 ที่ไม่รุกรานเป็นเส้น anastomosis ของหลอดเลือดแดง volar หลอดเลือดดำหนึ่งเส้นประสาทสองเส้น วันหนึ่งหลังการผ่าตัดปลายนิ้วถูกกดเบา ๆ และผิวหนังที่จุดกดเริ่มซีด ปล่อยการกดขี่ด้วยปลายนิ้วช่วยคืนการไหลเวียนของเลือดอย่างรวดเร็วและพิสูจน์ว่าการปลูกถ่ายหมายถึงปริมาณเลือดจากหลอดเลือด anastomotic หนึ่งปีหลังการผ่าตัดปลายนิ้วเต็มเล็บยังคงอยู่และฟังก์ชั่นก็ดี โรคแทรกซ้อน (1) ปริมาณเลือดไม่เพียงพอ: สาเหตุหลักของปริมาณเลือดไม่เพียงพอในผู้ป่วยที่มีแขนขาหักคือการสูญเสียเลือด ปริมาณเลือดที่ลดลงไม่เพียง แต่จะทำให้เกิดการช็อกคุกคามถึงชีวิตเท่านั้น แต่ยังทำให้เกิด vasospasm และการเกิดลิ่มเลือดของแขนขาที่ถูกปลูกใหม่เนื่องจากการหดตัวของหลอดเลือดส่วนปลายซึ่งนำไปสู่ความล้มเหลวของการปลูกถ่าย ดังนั้นชีพจรความดันโลหิตปริมาณปัสสาวะไส้หลอดเลือดดำอุณหภูมิผิวสีและเวลาการบรรจุเส้นเลือดฝอยของนิ้วหัก (นิ้วเท้า) ควรสังเกตอย่างใกล้ชิดหลังจากการดำเนินการ หากความดันโลหิตซิสโตลิกสูงกว่า 14.22 kPa (100 mmHg) และปริมาตรของปัสสาวะคือ> 30 มล. หลอดเลือดดำรอบคอภายนอกสามารถมองเห็นได้บนกระดูกไหปลาร้านิ้วที่นิ้วเท้าหัก (นิ้วเท้า) เป็นสีดอกกุหลาบและอบอุ่นและเวลาไส้เส้นเลือดฝอยน้อยกว่า 2 วินาที หากมีปริมาณเลือดไม่เพียงพอการรักษาส่วนใหญ่จะเป็นการแช่และถ่ายเลือดเสริมปริมาณเลือดหลีกเลี่ยงการใช้ยาเพิ่มความดันโดยเฉพาะอย่างยิ่ง norepinephrine เพื่อไม่ให้เกิดการหดตัวของหลอดเลือดอย่างรุนแรงส่งผลให้เกิดลิ่มเลือด anastomotic (2) ภาวะไตวายเฉียบพลัน: ผู้ป่วยที่มีอาการช็อกในระยะยาวหรือแขนขาขาดเลือดในระยะยาวมีการเสื่อมสภาพของเนื้อเยื่อหรือมีระนาบสูงของแขนขาหักและมีการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อจำนวนมาก หลังจาก revascularization ของแขนขา, ความสนใจเป็นพิเศษควรจะจ่ายให้กับการเกิดภาวะไตวายเฉียบพลัน (แสดงเป็น oliguria, การเก็บปัสสาวะ, hemoglobinuria, แรงโน้มถ่วงที่เฉพาะเจาะจงปัสสาวะต่ำ, ยูเรียไนโตรเจนในเลือดสูง, โพแทสเซียมในเลือดเพิ่มขึ้น, ฯลฯ ) ภาวะแทรกซ้อนนี้ควรมุ่งเน้นไปที่การป้องกันเช่นการแก้ไขทันเวลาของการช็อก, การควบคุมอย่างเข้มงวดของตัวชี้วัดสำหรับการปลูกฝังแขนขาหัก, debridement อย่างละเอียด, การกำจัดของกล้ามเนื้อหมดการใช้งาน, แผลจากการบีบอัดพังผืด ปัสสาวะเร่งการขับถ่ายของสารพิษเพื่อป้องกันการเกิดภาวะไตวายเฉียบพลัน เมื่อมันเกิดขึ้นก็ควรได้รับการปฏิบัติอย่างแข็งขันเช่นการ จำกัด ปริมาณของการบริโภคการควบคุมภาวะโพแทสเซียมสูง, การแก้ไขภาวะเลือดเป็นกรดและ azotemia หากไม่มีการปรับปรุงหากคุณยังคงรักษากิ่งที่หักและจะเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วยคุณควรกำจัดแขนขาที่ได้รับการเติมใหม่โดยเร็วที่สุด (3) การป้องกันการติดเชื้อ: ดังกล่าวข้างต้นกุญแจสำคัญในการป้องกันการติดเชื้อของกิ่งหักเป็น debridement อย่างละเอียด ยาปฏิชีวนะป้องกันโรคควรดำเนินต่อไปทั่วร่างกายหลังจากการปลูกถ่าย