การผ่าตัดบายพาสสำหรับกลุ่มอาการสี่เท่า

Fallot's syndrome เป็นโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดชนิดสีม่วงที่พบบ่อยที่สุดไม่มีการรักษาโรคของ Faul เมื่ออายุหกเดือนของการเกิดสิบเปอร์เซ็นต์จะตาย ผู้ป่วยน้อยกว่า 10% สามารถอยู่ได้ถึงยี่สิบคน เมื่อเด็กที่เป็นโรคนี้โชคดีพอที่จะมีชีวิตอยู่กับเวลาของเด็กสีม่วงจะกลายเป็นชัดเจนมากขึ้นหลังจากการผ่าตัดแก้ไขการผ่าตัดริมฝีปากและเล็บสามารถกลายเป็นสีแดงเกือบสีผิวเหมือนคนปกติ โดยทั่วไปจำเป็นต้องทำการผ่าตัดบายพาสสำหรับกลุ่มอาการสี่เท่า การรักษาโรค: Tetralogy ของ Fallot ในเด็กที่มี Tetralogy ของ Fallot ตัวชี้วัด 1. ทารกแรกเกิดอย่างรุนแรงที่มีอัมพาตและอัมพาตของวาล์วในปอดมักไม่ได้ผลในการรักษาพยาบาลและการผ่าตัดซ่อมแซม Intracardiac แบบขั้นตอนเดียวจะดำเนินการในกรณีฉุกเฉิน 2. หลังจากผู้ป่วยได้ผ่านวัยทารกแล้วผู้ป่วยควรได้รับการผ่าตัดตั้งแต่อายุ 3 ถึง 5 ปี การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ทารกที่รุนแรงมีปัญหาการหายใจอย่างรุนแรงหลังคลอดตำแหน่งที่มีแนวโน้มจะบรรเทาอาการได้ ท่อช่วยหายใจแบบทันเวลาสำหรับการหายใจโดยใช้กลไกช่วย 2. รักษาภาวะ metabolic acidosis และหัวใจล้มเหลวอย่างแข็งขันรวมถึงดูดและเปิดทางเดินลมหายใจ 3. ใช้ echocardiogram เพื่อพิจารณาการวินิจฉัยและดำเนินการซ่อมแซม intracardiac โดยเร็วที่สุด 4. การเตรียมความพร้อมก่อนการผ่าตัดของผู้ป่วยที่ไม่รุนแรงคล้ายกับ tetralogy ง่าย ๆ ของ Fallot ขั้นตอนการผ่าตัด หลังจากผู้ป่วยเข้าสู่ห้องผ่าตัดการเปลี่ยนจากตำแหน่งที่มีแนวโน้มไปสู่ตำแหน่งหงายมักทำให้เกิดอาการตัวเขียวอย่างรุนแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิต ในเวลานี้คลื่นไฟฟ้าหัวใจความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดและความดันโลหิตควรได้รับการตรวจสอบสำหรับการใส่ท่อช่วยหายใจหลอดลมและช่วยหายใจด้วยกลไกในตำแหน่งที่มีแนวโน้มหรือกึ่งมีแนวโน้ม หลังจากกลับมาเขาอยู่ในตำแหน่งหงายและได้รับยาสลบ วิธีการไหลเวียนของ extracorporeal และการป้องกันกล้ามเนื้อหัวใจ: การประยุกต์ของอุณหภูมิลึก (16 ~ 18 ° C) เพื่อหยุดการไหลเวียนและเลือดเย็น cardioplegic ปะหัวใจและหลอดเลือดหัวใจเย็นท้องถิ่นเพื่อปกป้องกล้ามเนื้อหัวใจ 1. แผลที่อยู่ตรงกลางหน้าอกช่วยกำจัดไธมัสส่วนใหญ่ 2. สอดท่อแช่เลือดผ่านหลอดเลือดแดงใหญ่จากน้อยไปมากและแทรกขวาและ vena cava โดยตรงลงในหลอดมุมฉาก 3. หลังจากบายพาสและหัวใจหยุดเต้นเอเทรียมที่เหมาะสมถูกเปิดและใส่เข้าไปในหลอดบีบอัดหัวใจซ้ายผ่านสิทธิบัตร foramen ovale 4. การตัดออกของปริมาณที่เหมาะสมของเนื้องอกเพื่อขยายลำต้นของปอดและผนังด้านหน้าและด้านหลังของหลอดเลือดแดงปอดทั้งสองและเย็บแผลหลอดเลือดแดงปอดด้วยด้ายโพลีโพรพีลีน 6-0 หรือ 7-0 โรงพยาบาลเด็กเชื่อว่าวิธีการนี้สามารถลดขนาดของหลอดเลือดแดงปอดได้อย่างมีประสิทธิภาพและสม่ำเสมอถึงขนาดของหลอดเลือดแดงปอดปกติ มีการซ่อมแซมข้อบกพร่องของผนังกั้นห้องล่างผ่านทางช่องท้องด้านขวาและจากนั้นช่องด้านขวาไปยังหลอดเลือดแดงปอดของสปีชีส์เดียวกัน โรคแทรกซ้อน 1. ระบบทางเดินหายใจไม่เพียงพอและไม่สามารถระบายอากาศจากเครื่องช่วยหายใจ: เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของปอดในช่องท้องโดยรอบและการอ่อนตัวของหลอดลมโดยรอบและการลดถุงลมผู้ป่วยที่มีความผิดปกตินี้อาจลดลงหลังจากเครื่องช่วยหายใจถูกกำจัดออก เมื่อความตึงเครียดของคาร์บอนมอนนอกไซด์เพิ่มขึ้นการช่วยหายใจด้วยกลไกจะต้องดำเนินการต่อไปโดยการใส่ท่อช่วยหายใจหรือใส่ท่อช่วยหายใจ หากพบการสำรอกของปอดอย่างรุนแรงควรใช้วาล์วเอออร์ิกเดียวกันเพื่อเชื่อมต่อโพรงที่ถูกต้องเข้ากับหลอดเลือดแดงปอด เมื่อเครื่องช่วยหายใจไม่สามารถลบออกจากเครื่องช่วยหายใจได้หลายครั้งการช่วยหายใจแบบไม่ต่อเนื่องจะถูกใช้เพื่อค่อยๆขยายเวลาของการหายใจตามธรรมชาติจนกว่าเครื่องช่วยหายใจจะหลุดออก 2. การติดเชื้อในปอด: นี่คือภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของผู้ป่วยหลังผ่าตัดที่มีความผิดปกตินี้โดยใช้ยาปฏิชีวนะและ nebulization 3. สำรอกในปอดและหัวใจล้มเหลวด้านขวา: ไม่เพียงพอวาล์วปอดอ่อนหลังจากการซ่อมแซม intracardiac, angioplasty หลอดเลือดแดงในปอดและการระบายน้ำวาล์วทางด้านขวาสู่ปอดผู้ป่วยสามารถทนได้ ในผู้ป่วยที่มีการสำรอกของปอดอย่างรุนแรงและหัวใจล้มเหลวทางขวาหลังจากการปะทุทางเดินของหัวใจห้องล่างขวาควรใช้ท่อระบายน้ำหัวใจหลอดเลือดชนิดเดียวกันนี้หรือใช้ลิ้นเทียมที่ลิ้นหัวใจเทียม 4. การอุดตัน Extracardiac: ผู้ป่วยมีความอดทนก้าวหน้าหลังการผ่าตัดและ echocardiography หลอดควรเปลี่ยนในเวลา