การปลูกถ่ายกระดูก

การรับสินบนกระดูก Intramedullary เป็นแถบยาวของกระดูกจากปลายของกระดูก autologous หรือกระดูกที่เป็นโรคหลังจากการตัดแต่งมันสามารถถูกแทรกเข้าไปในโพรงไขกระดูกของทั้งสองแตกหักปลายเพื่อรักษาเสถียรภาพที่แตกหักปลายและกระตุ้นการสร้างกระดูก อย่างไรก็ตามเนื่องจากความยาวที่ จำกัด ของโพรงไขกระดูกและเส้นผ่านศูนย์กลางเล็ก ๆ ของการปลูกถ่ายอวัยวะการตรึงภายในจึงไม่มากนักและทำให้แตกหักได้ง่ายจึงไม่ค่อยใช้คนเดียว โดยทั่วไปจะใช้เป็นเพียงการผ่าตัดเสริมสำหรับการปลูกถ่ายอวัยวะกระดูกอื่น ๆ เพื่อเร่งการสร้าง osteogenesis ของ endosteeal หรือเพื่อรักษาการแตกหักของมือและกระดูกเท้าสั้น การรักษาโรค: การแตกหัก tibiofibular ของกระดูกต้นแขน ตัวชี้วัด 1. ข้อบกพร่องของกระดูกที่เกิดจากหรือหลังการผ่าตัดเนื้องอกกระดูก 2. pseudoarthrosis ศักดิ์สิทธิ์ แต่กำเนิดหรือ pseudoarthrosis ที่เกิดจาก nonunion ของการแตกหัก 3. เนื้องอกในกระดูกที่เป็นพิษเป็นภัยต่าง ๆ หรือแผลอักเสบสามารถถูกเติมด้วยโพรงหลังการขูดและการเติมกระดูกสามารถดำเนินการเพื่อฟื้นฟูความแน่นของกระดูก 4. เทคนิคการฟิวชั่นทั้งภายในและภายนอกที่หลากหลายการยืดความยาวของขากระดูกและการไหลเวียนของเลือดที่ดีในการแตกหักเพื่อลดการเปิดรับสินบนกระดูกสามารถเติมเต็มข้อบกพร่องส่งเสริมการรักษาและเสริมสร้างฟิวชั่น 5. ความคลาดเคลื่อน แต่กำเนิดของสะโพกด้วยการกำหนด acetabular หรือการหมุนกระดูกสะโพก 6. ความล้มเหลวในการจ่ายเลือดจากการแตกหักเช่นคอกระดูกต้นขากระดูกหักหรือ osteonecrosis ขาดเลือดเช่นเนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขาผู้ใหญ่การปลูกถ่ายอวัยวะที่สามารถ anastomosed เพื่อแทนที่กระดูก sclerotic เพิ่มปริมาณเลือดในท้องถิ่นและส่งเสริมการรักษากระดูก การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. การป้องกันการติดเชื้อที่บาดแผลเป็นการรับประกันที่สำคัญสำหรับความสำเร็จของการปลูกถ่ายอวัยวะ พลังป้องกันการติดเชื้อของกระดูกรับสินบนนั้นอ่อนแอมากเมื่อติดเชื้อแล้วการรับสินบนของกระดูกจะถูกแช่ในหนองจะเกิดเนื้อร้ายและความล้มเหลวจะเกิดขึ้น ข้อควรระวังคือ: ผิวหนังควรได้รับการเตรียมพร้อมอย่างเคร่งครัดสำหรับพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบและพื้นที่ผู้บริจาคกระบวนการจัดเก็บของกระดูกที่เก็บไว้จะต้องมีข้อกำหนดด้านการปลอดเชื้ออย่างเข้มงวดผู้ที่มีการติดเชื้อของกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนจะต้องหายขาด การผ่าตัดปลูกถ่ายอวัยวะกระดูกมิฉะนั้นการผ่าตัดก็ง่ายที่จะกระตุ้นเชื้อแบคทีเรียที่แฝงอยู่ในท้องถิ่นเพื่อให้การติดเชื้อเกิดขึ้นอีก ผู้ป่วยดังกล่าวควรใช้ยาปฏิชีวนะก่อนการผ่าตัดและควรใช้การรับสินบนกระดูกต่อต้านโรคติดเชื้อหรือรับสินบนกระดูก anastomotic 2. เนื้อเยื่ออ่อนรอบ ๆ บริเวณกระดูกและปริมาณเลือดไปยังกระดูกควรจะรวยและแรงการเติบโตควรมีความแข็งแรงเพื่อให้มั่นใจกระบวนการรักษาของการปลูกถ่ายอวัยวะ หากผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อนในท้องถิ่นมีรอยแผลเป็นมากมายปริมาณเลือดจะไม่ดีและเนื้อหาหลังจากการปลูกถ่ายกระดูกจะเพิ่มขึ้นผิวหนังจะเย็บยากและการติดเชื้อจะเกิดขึ้นง่ายไซนัส ดังนั้นควรเอาแผลเป็นออกก่อนการผ่าตัดและควรทำการปลูกถ่ายอวัยวะเพื่อสร้างเงื่อนไขในการรักษาการปลูกถ่ายอวัยวะ 3. ผู้ป่วยจำนวนมากที่ต้องการการปลูกถ่ายอวัยวะได้รับการผ่าตัดหลายครั้งหรือการตรึงภายนอกในระยะยาวส่งผลให้กล้ามเนื้อลีบของแขนขาที่ได้รับบาดเจ็บถูกทำลายของกระดูกระดับการทำงานร่วมกันที่หลากหลายการไหลเวียนโลหิตไม่ดี ความสามารถในการเติบโตของเนื้อเยื่อก็ไม่ดีเช่นกัน การตรึงภายนอกหลังจากการรับสินบนระยะเวลาที่ขาดไม่ได้จะส่งผลให้กล้ามเนื้อฝ่อและความฝืดร่วมเพิ่มขึ้น ดังนั้นจึงควรใช้ระยะเวลาของการออกกำลังกายและการทำกายภาพบำบัดก่อนการผ่าตัดสำหรับผู้ป่วยที่ไม่ได้ถูกแทนที่ด้วยกระดูกหักที่ไม่ได้ถูกแทนที่ด้วยกระดูกหรือข้อบกพร่องของกระดูก 4. ฟิล์มเอ็กซเรย์ก่อนการผ่าตัดเพื่อทำความเข้าใจสภาพของกระดูกที่เป็นโรคออกแบบการดำเนินการตามเงื่อนไข (รวมถึงส่วนการรับสินบนกระดูกขนาดของการปลูกถ่ายอวัยวะและวิธีการปลูกถ่ายอวัยวะ) หากการปลูกถ่ายอวัยวะจะต้องทำการตัดทอนอะนาสโตโมลควรทำการถ่ายภาพความยาวเต็มของกระดูกปลูกถ่ายอวัยวะและฟิล์มเอ็กซเรย์ด้านข้างก่อนการผ่าตัดเพื่อเลือกบริเวณและความยาวของการปลูกถ่ายอวัยวะ 5. ก่อนการต่อกิ่งกระดูกของหลอดเลือด anastomotic ควรใช้หลอดเลือดแดงอัลตราโซนิกในการตรวจสอบการมีอยู่และการไหลของเลือดของหลอดเลือดแดงหลักในผู้บริจาคและผู้รับแขนขาเพื่อออกแบบการผ่าตัด โดยทั่วไปกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงหลักของแขนขาจะใช้สำหรับ anastomosis เช่นเส้นเลือดแดงลึกของเส้นเลือดแดงเส้นเลือดแดงหลอดเลือดแดงภายในและภายนอกของหลอดเลือดแดงกระดูกต้นขา หากมีหลอดเลือดแดงหลัก 2 แห่งในบริเวณที่รับสัญญาณเช่นหลอดเลือดแดงหลอดเลือดแดง, หลอดเลือดแดงเรเดียล, หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานด้านหน้าและด้านหลังหลอดเลือดแดงหลักหนึ่งอันอาจใช้เป็น anastomosis จำเป็นต้องมีการตรวจเส้นเลือดแดงอีกครั้ง ปริมาณเลือดดี หลอดเลือดดำในพื้นที่ผู้รับมักจะได้รับการรักษาด้วยหลอดเลือดดำผิวเผินเช่นเส้นเลือดสมอง, หลอดเลือดดำหลอดเลือดดำ, ห้องใต้ดินที่ดี, หลอดเลือดดำขนาดเล็ก saphenous และสาขาของมัน ดังนั้นควรตรวจสอบความเสียหายหรือการอักเสบของหลอดเลือดดำบริเวณที่รับก่อนการผ่าตัดเมื่อเร็ว ๆ นี้ใช้เป็นแบบเจาะหลอดเลือดดำตื้นของยาไม่สามารถใช้เป็นหลอดเลือดดำที่ได้รับ ขั้นตอนการผ่าตัด ตามรอยแตกร้าวบริเวณปลายกระดูกหักจะถูกเปิดเผยแผลเป็นและกระดูกที่แข็งจะถูกลบออกและโพรงไขกระดูกจะถูกตัดจากนั้นกระดูกที่ได้รับการซ่อมแซมจะถูกซ่อมแซมเป็นแถบกระดูกที่มีขนาดเท่ากับโพรงไขกระดูก ปลายเปิดแตกหักและไขกระดูกส่วนปลายวางอยู่บนกระดูกรับสินบนและปลายทั้งสองด้านของเส้นรอยแตกนั้นได้รับแรงดันพร้อมกันเพื่อให้ปลายแตกหักนั้นเข้าร่วมอย่างใกล้ชิด เนื่องจากความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่ออ่อนมีข้อ จำกัด แน่นอนจุดแตกหักไม่สามารถเปิดได้มากและแถบกระดูกกราฟต์ควรสั้นลงอย่างเหมาะสมตามระยะทางที่สามารถดึงออกจากกันได้ (มันยาวเกินไปที่จะแตกในเวลาที่มีการฝัง) หลังจากการรับสินบนกระดูกตำแหน่งของแขนขาควรได้รับการดูแลโดยบุคคลพิเศษเพื่อป้องกันการกระจัดระหว่างการแตกหักสิ้นสุดจนกว่าการตรึงภายนอกจะเสร็จสิ้นเพื่อไม่ให้กระดูกกิ่งแตก หากแรงยึดตรึงภายในจะเพิ่มขึ้นกระดูกเยื่อหุ้มสมองสามารถถูกตัดตามยาวเพื่อสร้างร่องกระดูกและจากนั้นกระดูกกระดูกจะถูกฝังลงในร่องกระดูกและโพรงสะโพกและจากนั้นกระดูกจะสามารถเพิ่มได้หรือการแตกหักไม่ได้ ปลายอีกด้านของการรักษาโดยใช้ใบเลื่อยสองครั้งที่จะใช้กระดูกเยื่อหุ้มสมองยาวความกว้างควรเท่ากับช่องไขกระดูกแถบกระดูกหัน 90 องศาและแทรกเข้าไปในโพรงไขกระดูกจากนั้นกระแทกผ่านปลายแตกหักเข้าสู่ปลายอีกด้านหนึ่งของการแตกหัก โพรงไขกระดูก หากคุณต้องการเพิ่มความแข็งแรงของการตรึงภายในคุณสามารถทำการปลูกถ่ายอวัยวะในเวลาเดียวกันกับการปลูกถ่ายกระดูกในโพรงไขกระดูก