subclavian arterial patch plasty

ligation subclavian ligation เหมาะสำหรับการตีบหรือการอุดตันของหลอดเลือดแดงที่ก่อให้เกิดการขาดเลือดของสมอง แต่ไม่สามารถสร้างขึ้นโดย carotid endarterectomy หรือผิวเผิน anastomosis หลอดเลือดแดงสมอง การผ่าตัดการผ่าตัดโรคขาดเลือดในสมองและ anastomosis extracranial-intracranial อื่น ๆ ของโรคหลอดเลือดสมอง การรักษาโรค: carotid stenosis ตัวชี้วัด ระบบ carotid มีการตีบอย่างกว้างขวางหรือการบดเคี้ยวทำให้สมองขาดเลือด แต่ไม่สามารถสร้างได้โดย carotid endarterectomy หรือผิวเผินหลอดเลือดแดง - สมอง anastomosis ข้อห้าม 1. ผู้ป่วยสูงอายุที่มีโรคทางระบบรุนแรงเช่นปอดหัวใจไตโรคตับเบาหวาน ฯลฯ 2. มีความผิดปกติทางระบบประสาทที่ร้ายแรงและต่อเนื่อง 3. แม้ว่าจะมีการตีบหรือการอุดตันของหลอดเลือดภายในหรือหลอดเลือดแดงกลางในสมอง แต่ไม่มีอาการทางระบบประสาทการไหลเวียนของเลือดในสมอง (CBF) ก็เป็นปกติเช่นกันซึ่งบ่งชี้ว่าการไหลเวียนของหลักประกันนั้นเพียงพอ 4. มีกล้ามเนื้อสมองที่กว้างขวางในบริเวณจ่ายเลือดหรือแคปซูลด้านในของหลอดเลือดสมองกลางที่อยู่ตรงกลางคาดว่าถึงแม้ว่า anastomosis จะประสบความสำเร็จก็เป็นเรื่องยากที่จะปรับปรุงอาการ การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. angiography สมองที่เพียงพอรวมถึง carotid angiography ทวิภาคีและอย่างน้อยด้านใดด้านหนึ่งของ angiography กระดูกสันหลังควรจะเข้าใจอย่างกว้างขวางสำหรับตีบหลอดเลือดสมองและการไหลเวียนของหลักประกัน 2. CT scan เพื่อกำหนดสถานะและขอบเขตของกล้ามเนื้อสมอง 3. ความมุ่งมั่นของการไหลเวียนของเลือดในสมอง 4. เตรียมหนังศีรษะตามปกติ 5. ให้ยาปฏิชีวนะป้องกัน ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ช่องว่างระหว่างซี่โครงซ้ายของช่องว่างระหว่างซี่โครงที่สี่สอดเข้าไปในหน้าอก 2. ตัด mediastinal pleura ตามยาวไปตามเส้นเลือดใหญ่ 3. ฟรีเซ็กเมนต์จากมากไปหาน้อยเส้นเลือดใหญ่ 4. ligation ของสายสวนหลอดเลือดแดง 5. วางคีมบล็อกที่ไม่มีบาดแผลและเอาหลอดเลือดตีบตันออก 6. ออกแบบแผลและ ligation ของหลอดเลือดแดง subclavian ซ้ายที่ต้นกำเนิดของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง 7. ยึดเส้นเลือดใหญ่, แผลของหลอดเลือดแดง subclavian ซ้ายและหลอดเลือดตีบ 8. เย็บหลอดเลือดแดง subclavian ที่ด้อยกว่าด้วยการผ่าตัดลงของหลอดเลือด 9. หลอดเลือดแดง subclavian ด้านซ้ายสามารถเป็น anastomosis ในตอนท้ายของหลอดเลือดแดง carotid ทั่วไปด้านซ้าย โรคแทรกซ้อน 1. เมื่อหลอดเลือดแดง subclavian ถูกใช้เป็นหลอดเลือดแดงเลือดก๊าซอาจเกิดการบาดเจ็บที่ hemothorax และท่อทรวงอก 2. การบาดเจ็บของเส้นประสาทเรเดียล 3. เลือดในกะโหลกศีรษะ