ผ่อนคลายก้น

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ การผ่อนคลายทางทวารหนักการหดตัวของกล้ามเนื้อหูรูดคลองทวารและการหดตัวของแหวนบริเวณทวารหนักไม่ชัดเจนและหายไปอย่างสมบูรณ์หากเกิดจากการบาดเจ็บทวารหนักสามารถแผลเป็นและเนื้อเยื่อแผลเป็นสามารถวินิจฉัยภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ที่สมบูรณ์และกล้ามเนื้อหูรูด พบบ่อยในการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ความมักมากในกามที่สมบูรณ์การเปิดทวารหนักทั่วไปจะเป็นแบบกลมหรือมีรูปร่างผิดปกติรอยแผลเป็นแผลเป็นการขับถ่ายของอุจจาระของเหลวในลำไส้ผิวทางทวารหนักอาจมีการเปลี่ยนแปลงเหมือนกลาก การหดก้นด้วยมือคลองทวารจะผ่อนคลายและกลมกลืนและบางครั้งคลองทวารหนักก็มีบางส่วนที่ขาดการก่อตัวของรอยแผลเป็นมักจะเห็นได้จากรูกลม ไม่หยุดยั้งไม่สมบูรณ์ไม่ปิดทวารหนักและมีการปนเปื้อนอุจจาระในทวารหนักเมื่อท้องเสียเกิดขึ้น

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

1 โรคลำไส้ใหญ่บริเวณทวารหนัก: ที่พบมากที่สุดสำหรับเนื้องอกทางทวารหนักและโรคอักเสบ, ทวารหนักเนื้องอกแทรกซึมความเสียหายของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักลำไส้ใหญ่, โรคลำไส้ใหญ่ที่เกิดจากอาการท้องเสียในระยะยาวของการอักเสบทางทวารหนั การสูญเสียและอื่น ๆ

2 การบาดเจ็บส่วนใหญ่ได้รับบาดเจ็บกล้ามเนื้อหูรูด: สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการผ่าตัดบริเวณทวารหนักและการเกิดการบาดเจ็บโดยเฉพาะอย่างยิ่งการผ่าตัดทวารทวารหนักสูงทำลายทวารหนักและกล้ามเนื้อหูรูดและระดับที่สามของ นอกจากนี้โรคริดสีดวงทวารภายในรอยแยกทางทวารหนักอาการห้อยยานของอวัยวะทางทวารหนักเนื้องอกในทวารหนักและการผ่าตัดรักษาอื่น ๆ ที่ไม่เหมาะสมหรือเนื้อเยื่อคลองทวารหนักทนทุกข์ทรมานจากความรุนแรงจากภายนอกการฉีดยา

3 โรคทางระบบประสาท: เช่นโรคระบบประสาทส่วนกลาง, Spina bifida, meningocele เกี่ยวกับกระดูกสันหลัง, ไขสันหลังและการบาดเจ็บของเส้นประสาทเรเดียล, การติดเชื้อและ myeloma

4 ความผิดปกติ แต่กำเนิดบริเวณทวารหนักและความผิดปกติทางระบบประสาทบริเวณทวารหนักสามารถนำไปสู่

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจนิ้วทวาร

(1) ประวัติทางการแพทย์

จำเป็นต้องถามสาเหตุของการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่, อาการที่จุดเริ่มต้น, ความรุนแรงของการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในปัจจุบัน, ประวัติของทวารหนักทวารหนัก, ประวัติรังสีวิทยา, ประวัติของการบาดเจ็บ พฤติกรรมลำไส้อุจจาระจำนวนการเคลื่อนไหวของลำไส้และเนื้ออุจจาระมีหรือไม่มีประวัติของระบบประสาทโรคเมตาบอลิและโรคของระบบทางเดินปัสสาวะ

(2) การตรวจสอบด้วยภาพ

ความมักมากในกามที่สมบูรณ์การเปิดทวารหนักทั่วไปจะเป็นแบบกลมหรือมีรูปร่างผิดปกติรอยแผลเป็นแผลเป็นการขับถ่ายของอุจจาระของเหลวในลำไส้ผิวทางทวารหนักอาจมีการเปลี่ยนแปลงเหมือนกลาก การหดก้นด้วยมือคลองทวารจะผ่อนคลายและกลมกลืนและบางครั้งคลองทวารหนักก็มีบางส่วนที่ขาดการก่อตัวของรอยแผลเป็นมักจะเห็นได้จากรูกลม

ไม่หยุดยั้งไม่สมบูรณ์ไม่ปิดทวารหนักและมีการปนเปื้อนอุจจาระในทวารหนักเมื่อท้องเสียเกิดขึ้น

(สาม) การตรวจทางทวารหนักดิจิตอล

การผ่อนคลายทางทวารหนักการหดตัวของกล้ามเนื้อหูรูดคลองทวารและการหดตัวของแหวนบริเวณทวารหนักไม่ชัดเจนและหายไปอย่างสมบูรณ์หากเกิดจากการบาดเจ็บทวารหนักสามารถแผลเป็นและเนื้อเยื่อแผลเป็นสามารถวินิจฉัยภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ที่สมบูรณ์และกล้ามเนื้อหูรูด

(4) การส่องกล้อง

Proctoscopy สามารถสังเกตการมีหรือไม่มีความผิดปกติในคลองทวารหนักสถานะเยื่อเมือกของคลองทวารหนักและการปิดทวารหนัก colonoscopy เส้นใยสามารถใช้ในการสังเกตการมีหรือไม่มี colitis, โรค Crohn, ติ่ง, มะเร็งและโรคอื่น ๆ การปรากฏตัวของลำไส้ตรงอาการห้อยยานของอวัยวะที่สมบูรณ์สามารถสังเกตได้ด้วยการส่องกล้องของหลอดแข็ง

(5) การตรวจสอบการถ่ายอุจจาระตรงกันข้าม

โครงสร้างทางกายวิภาคของกล้ามเนื้อหูรูดคลองทวารทวารคลองและทวารหนักสามารถวัดได้การตรวจ X-ray แบเรียมของรัฐการทำงานแบบไดนามิกสามารถสังเกตเห็นความมักมากในกามและความรุนแรงของมันการรั่วไหลโดยไม่ตั้งใจของจำนวนเสมหะเป็นสัญญาณของความมักมากในกาม

(6) การวัดความดันท่อทวารหนัก

กล้ามเนื้อหูรูดภายในและภายนอกและกล้ามเนื้อ puborectal สามารถวัดได้สำหรับความผิดปกติ การยับยั้งการตอบสนองของบริเวณทวารหนักเพื่อทำความเข้าใจความดันพื้นฐานความดันโลหิตซิสโตลิกและความสามารถในการทนต่อการขยายตัวของทวารหนัก ผู้ป่วยไม่หยุดยั้งที่มีพื้นฐานคลองทางทวารหนักลดความดันโลหิต systolic, การผ่อนคลายสะท้อนกล้ามเนื้อหูรูดภายในหายไปและความสามารถในการขยายตัวของความรู้สึกทางทวารหนั

(7) การวัดด้วยไฟฟ้า

ช่วงของฟังก์ชั่นกล้ามเนื้อหูรูดสามารถกำหนดเพื่อกำหนดระดับของกล้ามเนื้อโดยสมัครใจกล้ามเนื้อโดยไม่สมัครใจและความเสียหายของเส้นประสาทและการกู้คืน

(8) การตรวจอัลตร้าซาวด์ทางทวารหนัก (AUS)

ในปีที่ผ่านมาการประยุกต์ใช้ ultrasonography คลองทางทวารหนักสามารถแสดงโครงสร้างของ submucosa บริเวณทวารหนัก, กล้ามเนื้อหูรูดภายในและภายนอกและเนื้อเยื่อโดยรอบอย่างชัดเจนซึ่งสามารถช่วยวินิจฉัยความมักมากในกามทางทวารหนั

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคของการผ่อนคลายทางทวารหนัก:

1. ก้นคลองสะท้อนกลับหายไป: ก้นคลองสะท้อนกลับหายไปเป็นชนิดของการสะท้อนตื้นในการสะท้อนเส้นประสาทของมนุษย์คนอยู่แบนและแขนขาที่ต่ำกว่าจะยกขึ้นและตรงเข็มขนาดเล็กจะถูกข้ามในพื้นที่ฝีเย็บและกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนั เส้นประสาทอวัยวะเป็นเส้นประสาท pudendal ซึ่งเป็นนิวเคลียสกลางของเขาหลังของไขกระดูก 4 ถึง 5 และเขาด้านหน้าของส่วนเดียวกันและเส้นประสาทออกเป็นเส้นประสาท pudendal กล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักภายนอกได้รับการผ่าตัดด้วยเสียงฝีเย็บทวิภาคีเมื่อด้านใดด้านหนึ่งของระบบเสี้ยมเสียหายหรือเส้นประสาทส่วนปลายได้รับความเสียหายการสะท้อนทวารหนักยังคงอยู่เมื่อระบบพีระมิดทวิภาคีเสียหายหรือ cauda equina เสียหาย ความไม่หยุดยั้งในผู้สูงอายุสามารถแสดงให้เห็นว่าการสะท้อนของคลองทวารหายไป

2, อุจจาระมักมากในกาม: เนื่องจากความเสียหายทางทวารหนักหรือเส้นประสาทไม่สามารถควบคุมปรากฏการณ์ของอุจจาระและการปล่อยก๊าซ ยังเป็นที่รู้จักกันในนามการถ่ายอุจจาระไม่หยุดยั้งหรือไม่หยุดยั้งทางทวารหนัก คนที่ไม่สามารถควบคุมอุจจาระแห้งและอุจจาระหลวมพูดอย่างไม่หยุดยั้งอย่างสมบูรณ์คนที่สามารถควบคุมอุจจาระแห้งไม่สามารถควบคุมอุจจาระและก๊าซหลวมไม่พูดไม่หยุดยั้งไม่สมบูรณ์ การถ่ายอุจจาระเป็นวิธีการสะท้อนที่ซับซ้อนและประสานงานซึ่งดำเนินการภายใต้การควบคุมแบบคู่ของระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทส่วนกลางของอวัยวะภายใน อุจจาระมักมากในกามสามารถเกิดขึ้นได้กับการผ่าตัดของไส้ตรงล่าง, การอุดตันของการตอบสนองของเส้นประสาทและการสูญเสียความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนัก ผู้สูงอายุสามารถทำให้เกิดความมักมากในกามทางทวารหนักเนื่องจากฝ่อของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนัก อุจจาระมักมากในกามอาจเกิดขึ้นได้เมื่อคุณรู้สึกตกใจ

3, การแตกของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนัก: ความแตกต่างของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักเกิดจากความหลากหลายของปัจจัยผลกระทบทางกลที่แข็งแกร่งของการบาดเจ็บทวารหนักสามารถนำไปสู่การแตกของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักภายนอกนอกจากนี้การผ่าตัดโดยอุบัติเหตุ อุจจาระมักมากในกาม