ความผิดปกติทางทวารหนัก
บทนำ
การแนะนำ มีหลายประเภทของความผิดปกติทางทวารหนักและตำแหน่งของปลายตาบอดทวารหนักและทวารจะแตกต่างกัน อัตราการเกิดของมันในทารกแรกเกิดคือ 1: 1,500 ~ 5,000 คิดเป็นสถานที่แรกในจุกเสียดทางเดินอาหาร ผู้ชายมากกว่าผู้หญิงมีความผิดปกติสูงคิดเป็นประมาณ 50% ของผู้ชายและ 20% ของผู้หญิง อุบัติการณ์ของ fistulas ต่างๆเป็น 90% ในผู้หญิงและ 70% ในผู้ชาย อุบัติการณ์ของความผิดปกติ แต่กำเนิดอื่น ๆ ประมาณ 30-50% และมักจะผิดปกติหลาย ประวัติครอบครัวหายากเพียง 1% มีการถ่ายทอดทางพันธุกรรม แต่วิธีการทางพันธุกรรมยังไม่สามารถสรุปได้
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
การเกิดความไม่สมประกอบทางทวารหนักเป็นผลมาจากสิ่งกีดขวางในการพัฒนาของตัวอ่อนและโดยทั่วไปเพศชายและเพศหญิงจะเหมือนกันเพียงความแตกต่างทางกายวิภาคเท่านั้น อันเป็นผลมาจากกระบวนการแยก cloaca ทำให้เกิด urogenital sinus และ anorectal sinus สื่อสารกันในรูปแบบที่มีความผิดปกติสูงหรือระดับกลางและ hypoplasia บริเวณทวารหนักและ fistulas ระหว่างทวารหนักและท่อปัสสาวะหรือช่องคลอดเกิดขึ้น ผลของความผิดปกติของการเคลื่อนไหวหลังทางทวารหนักและฝีเย็บ dysplasia ถือว่าผิดปกติตำแหน่งต่ำ, กล้ามเนื้อกระตุกของกล้ามเนื้อทางทวารหนัก, ทวารทวารขนถ่ายขนถ่ายทวารหนัก, ตีบทวารหนักและไม่ชอบ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
จุกทวารหนัก
1. การค้นพบ X-ray ของฟิล์มตำแหน่งท้องแบนพบว่ามีการอุดตันของลำไส้ใหญ่ต่ำ ในภาพถ่ายของตำแหน่งด้านข้างและด้านหน้าและด้านหลังของสวนแบเรียมสามารถมองเห็นส่วนศักดิ์สิทธิ์ทั่วไปและลำไส้ส่วนขยายการทำงานของการขับเสมหะไม่ดีหลังจาก 24 ชั่วโมงยังคงมีเสมหะถ้าเสมหะไม่ได้ถูกล้างออกในเวลา ในกรณีของลำไส้, ผนังลำไส้ของลำไส้ขยายและการขยายตัวของลำไส้ในช่วงแรกเกิดมากกว่าครึ่งเดือนหลังคลอด หากคุณยังไม่สามารถวินิจฉัยได้ให้ทำดังต่อไปนี้
จุกทวารหนัก
2 การตรวจชิ้นเนื้อนำมาจากทวารหนักมากกว่า 4 ซม. เหนือผนังทวารหนักของผนังทวารหนักและชั้นเล็ก ๆ ของชั้นกล้ามเนื้อตรวจสอบจำนวนของเซลล์ปมประสาทขาดเซลล์ปมประสาทในเด็กที่มี megacolon
จุกทวารหนัก
3, manometry บริเวณทวารหนักเพื่อตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงความดันสะท้อนของทวารหนักและกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักสามารถวินิจฉัย megacolon พิการ แต่กำเนิดและระบุอาการท้องผูกที่เกิดจากสาเหตุอื่น ๆ ในเด็กปกติและอาการท้องผูกการทำงานเมื่อทวารหนักถูกกระตุ้นโดยบวม, กล้ามเนื้อหูรูดภายในทันทีผ่านการผ่อนคลายสะท้อนและความดันลดลงกล้ามเนื้อหูรูดภายในของ megacolon พิการ แต่กำเนิดไม่เพียง แต่ไม่ผ่อนคลาย แต่ยังทำให้เกิดการหดตัวที่ชัดเจนและเพิ่มความดัน วิธีนี้บางครั้งสามารถให้ผลลัพธ์ที่เป็นเท็จในทารกแรกเกิดภายใน 10 วัน
จุกทวารหนัก
4, วิธีการตรวจสอบเยื่อเมือกทางทวารหนั ทั้งจำนวนและกิจกรรมสูงกว่าเด็กปกติ 5-6 เท่าซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยโรคของเฮิร์ชสเปรงและสามารถใช้กับทารกแรกเกิดได้
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
1 ไม่สมประกอบสูง
(1) hypoplasia บริเวณทวารหนัก:
1 ทวารหนักทวารหนักทวารหนักทวารหนักทวารหนักทวารหนักทวารหนักทวารหนักทวารหนักทวารหนักทวารหนักทวารหนั
2 ผู้บริสุทธิ์: อาจมีการเชื่อมต่อแถบใยแก้วนำแสงระหว่างปลายตาบอดและท่อปัสสาวะไม่มีกล้ามเนื้อหูรูดภายในทวารหนักเฉพาะเครื่องหมายกล้ามเนื้อหูรูดภายนอก, ปลายตาบอดแบนหรือสูงกว่าสาย PC
(2) atresia ทวารหนัก: ปลายตาบอดทวารหนักหยุดที่ความสูงที่แตกต่างกันทวารหนักและคลองทวารหนักเป็นปกติมีกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักภายในและภายนอกและกล้ามเนื้อ levator ani ทวารหนักและรักษาความสัมพันธ์ปกติกับคลองทวาร
2 ความผิดปกติตำแหน่งกลาง
(1) ทวาร bulbar ท่อปัสสาวะทวารทวารหนัก: ปลายตาบอดทวารหนักของทวารหนักตั้งอยู่เหนือกล้ามเนื้อคลังข้อมูล cavernosum, กล้ามเนื้อ puborectalis ล้อมรอบทวารปลายทวารหนักทวารหนักทวารหนักทวารหนั .
(2) hypoplasia ทางทวารหนักผู้บริสุทธิ์: ปลายตาบอดทางทวารหนักของหลอดปัสสาวะท่อปัสสาวะเหนือกล้ามเนื้อ cavernosal, กล้ามเนื้อ puborectalis ล้อมรอบปลายตาบอดทวารหนัก กล้ามเนื้อหูรูดภายในทวารหนักขาดหายไปกล้ามเนื้อหูรูดภายนอกจะแสดงร่องรอยเพียงอย่างเดียวและปลายตาบอดทางทวารหนักตั้งอยู่ระหว่างสาย PC และสาย I
3 ไม่สมประกอบต่ำ
(1) กล้ามเนื้อกระตุกบริเวณทวารหนัก: ช่องทวารหนักเปิดทางทวารหนักไปยังส่วนใดส่วนหนึ่งของกึ่งกลางด้านหลังของท่อปัสสาวะและถุงอัณฑะส่วนใหญ่ คลองทวารห้อยเป็นตุ้มและทวารถูกปกคลุมด้วยพนังผิวหนังบาง กล้ามเนื้อ puborectal เป็นเรื่องปกติ
(2) Anal stenosis: ทวารหนักและกล้ามเนื้อหูรูดภายในและภายนอกเป็นเรื่องปกติ
