ไนโตรเจนในเลือดสูง

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ไนโตรเจนในเลือดสูงหมายถึงการเพิ่มขึ้นของสัดส่วนของไนโตรเจนในเลือดซึ่งมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นเมื่อการทำงานของไตบกพร่อง NPN ในเลือดปกติของมนุษย์คือ 25 ~ 35mg% ซึ่งยูเรียไนโตรเจนอยู่ที่ 10-15mg% สารพิษในเลือดปัสสาวะ creatinine กรดยูริคและระดับอื่น ๆ ที่ไม่ใช่โปรตีนไนโตรเจน (NPN) จะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเรียกว่า azotemia

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

โรคไตทำงานผิดปกติเป็นสาเหตุหลักของไนโตรเจนในเลือดสูง Plasmacytoma กรดอะมิโนหรือการได้รับโปรตีนมากเกินไปอาจทำให้เกิดไนโตรเจนในเลือดสูง

เลือดไปเลี้ยงไตไม่เพียงพอรองเงื่อนไขต่อไปนี้สามารถนำไปสู่อาการ: 1 การส่งออกการเต้นของหัวใจลดลง; 2 การสูญเสียเลือด 3 ความดันเลือดต่ำ 4 ซินโดรมการคายน้ำ 4 ระยะเวลาหลังการผ่าตัด 5; 8 ด้วย vasoconstrictor สาเหตุที่พบบ่อยของภาวะไตวายก่อนวัยอันควร ได้แก่ อาเจียน, ท้องร่วง, การคายน้ำ, การมีเลือดออกครั้งใหญ่, แผลไหม้, และอื่น ๆ นอกจากนี้ยังสามารถพบได้ในอาการบวมน้ำและน้ำในช่องท้องอย่างรุนแรง

(สอง) การเกิดโรค

แม้ว่าเลือดความดันโลหิตสูงทุติยภูมิจะไม่เป็นโรคอินทรีย์ของไต แต่การผลิตไนโตรเจนที่ไม่ใช่โปรตีนจะไม่ลดลงและการได้รับผลกระทบของไนโตรเจนที่ไม่ใช่โปรตีนก็จะถูกขับออกมาจากไตทำให้เกิด azotemia และ hypochloremia

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

creatinine ปัสสาวะ creatinine ปัสสาวะ (Ucr) serum- ไนโตรเจน creatinine กรดยูริค (Cr, Crea)

ตรวจสอบ: การตรวจเลือดเผยให้เห็นสัดส่วนของไนโตรเจนในเลือดที่เพิ่มขึ้น

ครั้งแรกที่ร่างกายบวมน้ำ: เกือบทั้งหมดมีองศาที่แตกต่างของอาการบวมน้ำอาการบวมน้ำที่เห็นได้ชัดที่สุดในใบหน้าแขนขาลดลงถุงอัณฑะ อาการบวมน้ำอาจอยู่ได้นานหลายสัปดาห์หรือเป็นเดือนหรืออาจบวมได้ตลอดระยะเวลาที่เป็นโรค หลังจากการติดเชื้อ (โดยเฉพาะการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส) อาการบวมน้ำมักจะเกิดขึ้นอีกหรือซ้ำเติมและอาจเกิดขึ้นได้แม้กระทั่ง azotemia

ประการที่สองอาการของระบบทางเดินอาหาร: เนื่องจากอาการบวมน้ำของระบบทางเดินอาหารมักจะไม่คิดเกี่ยวกับอาหาร, คลื่นไส้, อาเจียน, แน่นท้องท้องและอาการอื่น ๆ ของความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร เมื่อมี azotemia อาการข้างต้นจะกำเริบ

ประการที่สามความดันโลหิตสูง: อาการทางคลินิกที่สำคัญของกลุ่มอาการของโรคที่ไม่ใช่ไต แต่มีน้ำสลิปโซเดียมเสมหะปริมาณเลือดที่เพิ่มขึ้นอาจเกิดความดันโลหิตสูงชั่วคราว กลุ่มอาการของโรคอุ้งเชิงกรานที่ 1 อาจมีความสัมพันธ์กับความดันโลหิตสูง

ประการที่สี่โปรตีนในปัสสาวะ: โปรตีนจำนวนมากเป็นเงื่อนไขที่สำคัญที่สุดสำหรับการวินิจฉัยทางสรีรวิทยา

V. Hypoproteine ​​mia: ส่วนใหญ่เกิดจากการลดลงของโปรตีนในพลาสมาระดับที่เกี่ยวข้องกับระดับของโปรตีนในปัสสาวะอย่างใกล้ชิด

ประการที่หกไขมันในเลือดสูง: ไตรกลีเซอไรด์ในเลือดจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

เซเว่น, โฟมปัสสาวะในระยะยาวไม่ได้หายไปซึ่งบ่งชี้ว่าโปรตีนมากขึ้นจะถูกขับออกมาในปัสสาวะ การเปลี่ยนสีปัสสาวะปัสสาวะเป็นสีน้ำตาลเข้มเนื้อล้างซอสถั่วเหลืองหรือขุ่นเช่นน้ำ Taomi ทันทีพบแพทย์ ปัสสาวะมากเกินไปหรือน้อยเกินไปปริมาณปัสสาวะเฉลี่ยของคนปกติคือ 1,500 มล. ต่อวัน 4-8 ครั้งต่อวัน หากไม่มีไข้เหงื่อออกมากน้ำดื่มจำนวนมาก ฯลฯ เมื่อปริมาณของปัสสาวะลดลงหรือเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันจำเป็นต้องไปโรงพยาบาลเพื่อตรวจสอบว่าเป็นโรคไตหรือไม่ Nocturia, คนปกติภายใน 60 ปี, โดยทั่วไปไม่ควรมี nocturia, ถ้าคนหนุ่มสาวที่มี Nocturia เพิ่มขึ้น, มันน่าจะเป็นอาการเริ่มแรกของความผิดปกติของไต. อาการบวมน้ำ, อาการบวมน้ำที่เปลือกตาหรือใบหน้าหลังจากตื่นขึ้นมาในตอนเช้า, ลดลงมากขึ้นในช่วงบ่าย, เพิ่มขึ้นหลังจากการออกแรง, บรรเทาลงหลังจากพักผ่อน อาการบวมน้ำที่รุนแรงสามารถเกิดขึ้นได้ที่ด้านในของข้อเท้าในขาด้านล่างในภูมิภาค lumbosacral และอื่น ๆ ควรตรวจสอบอาการปวดหลังปวดหลังส่วนล่างโดยไม่มีสาเหตุชัดเจนไตกระดูกสันหลังและกล้ามเนื้อหลังส่วนล่าง

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคของไนโตรเจนในเลือดสูง:

1, เนื้องอกเซลล์พลาสม่า: อาจจะมีการบวมของกระดูกตื้น ๆ (ซี่โครง, กระดูกอก, กระดูกไหปลาร้า), การสูญเสียน้ำหนักก้าวหน้า โรคโลหิตจาง, ไข้, ไนโตรเจนในเลือดสูง, ภาวะเลือดออก, hypercalcemia และ hyperuricemia, ลิ้นยักษ์ที่เกิดจากเนื้องอกนอกระบบและ amyloidosis, บางกรณีของภาวะไตวาย, กรณีที่รุนแรงอาจทำให้เกิด uremia.

2 ไตไม่เพียงพอ: การทำงานของไตเป็นเพียงประมาณ 25% ถึง 50% ของฟังก์ชั่นการทำงานของไตในขั้นตอนนี้ไม่เพียงพอที่จะรักษาการทำงานปกติโดดเด่นด้วยไนโตรเจนอ่อนที่เป็น BUN และ Cr microliters เลือดความจุปัสสาวะเปลี่ยน กลางคืนไม่ดีโรคโลหิตจางไม่รุนแรงหากผู้ป่วยมีอาการอาเจียนท้องเสียหรือ จำกัด ให้ผู้ป่วยดื่มน้ำหรือทานยาแอนโคลิกโปรตีนผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะมีไนโตรเจนในเลือดและภาวะเลือดเป็นกรดอย่างรุนแรง

3 ไตวาย: ในขั้นตอนนี้การทำงานของไตได้ลดลงถึงระดับรุนแรงของโรคโลหิตจางรุนแรง hypocalcemia; hyperphosphatemia, ดิสก์เผาผลาญ, ปัสสาวะเข้มข้นและ Nocturia นอกเหนือไปจากปัสสาวะบ่อยไนโตรเจนในเลือดสูง อาการแคลเซียมในเลือดต่ำก็พบได้บ่อยเช่นกันภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดจากภาวะโพแทสเซียมสูง

4 uremia (ไตวายระยะสุดท้าย): การทำงานของไตต่ำกว่าปกติเพียง 10% ระยะการทำงานของไตนี้ลดลงในระดับที่รุนแรงมากและส่งผลกระทบต่อระบบในระบบเช่นไม่มีการล้างไตจะเกิดจากการบุกรุกอย่างเป็นระบบ การรวมกันของอาการโคม่าจิตไม่ต่อเนื่องกันน้ำปอดและภาวะโพแทสเซียมสูงทำให้เกิดการเต้นของหัวใจจะหยุดกะทันหัน