ความดันโลหิตสูง

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ความดันโลหิตสูงเป็นกลุ่มอาการของโรคทางคลินิกโดยความดันโลหิตระบบ systolic (SBP) และ / หรือความดันโลหิต diastolic (DBP) มันเป็นหนึ่งในโรคหัวใจและหลอดเลือดที่พบบ่อยและสำคัญที่สุดในการปฏิบัติทางคลินิก ด้วยการพัฒนาคุณภาพชีวิตของผู้คนอย่างต่อเนื่องความชุกของความดันโลหิตสูงก็เพิ่มขึ้นทุกปีในประเทศจีนตั้งแต่ปี 1959 การป้องกันและรักษาความดันโลหิตสูงได้ดำเนินการในเวลานั้นความชุกของความดันโลหิตสูงในผู้ใหญ่คือ 5.1% ถึง 1979 ในการสำรวจตัวอย่างความดันโลหิตสูงครั้งที่สองในปี 1980 ความชุกของความดันโลหิตสูงในผู้ใหญ่ (รวมถึงความดันโลหิตสูงที่สำคัญ) ได้เพิ่มขึ้นเป็น 7.73% การสำรวจความดันโลหิตสูงระดับชาติครั้งที่สามในปี 1990-1991 แสดงให้เห็นว่า มีการเติบโตอย่างมีนัยสำคัญในทศวรรษที่ผ่านมามีผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงราว 60 ล้านคนในประเทศ ตามสถิติล่าสุดความชุกของความดันโลหิตสูงในประเทศจีนเพิ่มขึ้นเป็น 11.68% โดยเฉพาะอย่างยิ่งความเสียหายของอวัยวะเป้าหมายเช่นหัวใจสมองและไตรองจากความดันโลหิตสูงซึ่งส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่อชีวิตและคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยและกลายเป็นภัยคุกคามร้ายแรงต่อมนุษย์ โรคสุขภาพและชีวิต

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

ระบบหัวใจและหลอดเลือดเป็นระบบการขนส่งที่ปิดประกอบด้วยหัวใจหลอดเลือดฝอยและเส้นเลือดที่ถูกขับเคลื่อนโดยการหดตัวเป็นจังหวะของหัวใจผลักดันให้เลือดไหลเวียน ตามหน้าที่ที่แตกต่างกันของหลอดเลือดพวกเขามักจะแบ่งออกเป็นหกประเภทดังต่อไปนี้:

1 หลอดเลือดในอ่างเก็บยืดหยุ่น: รวมถึงเส้นเลือดใหญ่, หลอดเลือดแดงปอดและหลอดเลือดแดงใหญ่ติดกันซึ่งมีลักษณะเป็นลูเมนขนาดใหญ่และความยืดหยุ่นที่ดีของผนังซึ่งสามารถทำให้การปล่อยเลือดของหัวใจเป็นจังหวะค่อนข้างคงที่และต่อเนื่องผ่านการขยายตัวยืดหยุ่น เลือดไหลเวียน

2 เรือต้านทาน: รวมถึงหลอดเลือดแดงขั้ว, arterioles และ venules เนื่องจากผนังเซลล์กล้ามเนื้อเรียบและมีขนาดเล็กทำให้สามารถเปลี่ยนความต้านทานของหลอดเลือดส่วนปลายผ่านการหดตัวและผ่อนคลายซึ่งเป็นหนึ่งในปัจจัยหลักที่กำหนดความดันโลหิต

3 ประเภทกล้ามเนื้อหูรูด: หมายถึงส่วนระหว่างหลอดเลือดแดงและเส้นเลือดฝอยที่มีการเปิดและปิดกำหนดว่าเลือดไหลผ่านเส้นเลือดฝอย

4 การแลกเปลี่ยนหลอดเลือด: หมายถึงเส้นเลือดฝอยซึ่งเป็นสถานที่แลกเปลี่ยนวัสดุระหว่างเลือดและเนื้อเยื่อ

5 ปริมาตรหลอดเลือด: ส่วนใหญ่หมายถึงหลอดเลือดดำ, หนังสือผนัง, ลูเมนขนาดใหญ่สามารถรองรับเลือดได้มากขึ้น

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

เซรั่มอิมมูโนโกลบูลิน A (IgA) dexamethasone ทดสอบการยับยั้งกรดแลคติค (LA) เซลล์อะดรีนาลีนที่เกิดจากฮอร์โมนเฉพาะ enolase (ACTH)

ห้องปฏิบัติการและการตรวจสอบพิเศษ

การทดสอบในห้องปฏิบัติการสำหรับผู้ป่วยความดันโลหิตสูงส่วนใหญ่เป็นเหตุผลที่จำเป็นสำหรับความดันโลหิตสูงทุติยภูมิทั่วไปเช่นปัสสาวะประจำสำหรับความดันโลหิตสูงไตวัฒนธรรมแบคทีเรียในปัสสาวะการทดสอบการทำงานของไตการทำงานของไตอัลตร้าซาวด์ไตและหลอดเลือดแดงไต การตรวจ CT, เยื่อหุ้มสมองไต, การตรวจฮอร์โมน, ไขกระดูก, การวัด T3L, การวัดอิเล็กโทรไลต์ในเลือด, อัลตร้าซาวด์ต่อมหมวกไต B, CT, MRI, ฯลฯ สำหรับความดันโลหิตสูงต่อมไร้ท่อ นอกจากนี้คลื่นไฟฟ้า, echocardiography, การตรวจอวัยวะยังได้กลายเป็นการตรวจประจำสำหรับผู้ป่วยความดันโลหิตสูงซึ่งไม่เพียง แต่ช่วยในการค้นหาเบาะแสบางอย่างเกี่ยวกับความดันโลหิตสูงรอง แต่ที่สำคัญกว่านั้นระดับของการมีส่วนร่วมของอวัยวะเป้าหมาย มันสะดวกสำหรับการใช้งานทางคลินิกของความดันโลหิตสูง

(1) รูทีนปัสสาวะ: รูทีนปัสสาวะเป็นวิธีที่ง่ายและสำคัญที่สุดในการตรวจทางห้องปฏิบัติการความดันโลหิตสูงและควรได้รับความสนใจมากพอ การเพิ่มขึ้นของเซลล์เม็ดเลือดแดงปัสสาวะและโรคไตอักเสบโปรตีนบวกมีแนวโน้มเซลล์เม็ดเลือดขาวปัสสาวะ (โดยเฉพาะหนอง) เพิ่มขึ้นส่วนใหญ่เป็นแนวทางของโรคติดเชื้อไต pyelonephritis แนะนำวัณโรคไต ฯลฯ ) ปัสสาวะเจ็บปวดเป็นลักษณะของเนื้องอกในไตปัสสาวะ ความหนาแน่นสัมพัทธ์ต่ำและคงที่เป็นหนึ่งในอาการของภาวะไตวายที่เกิดจากโรคไตขั้นสูงที่สร้างความเสียหายน้ำตาลในเชิงบวกปัสสาวะเป็นหลักฐานที่แข็งแกร่งสำหรับการค้นพบหรือการวินิจฉัยโรคเบาหวาน

(2) วัฒนธรรมแบคทีเรียในปัสสาวะ: ซ้ำวัฒนธรรมแบคทีเรียในปัสสาวะในผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็น pyelonephritis รวมถึงวัฒนธรรม hyperosmotic ไม่เพียงช่วยในการกำหนดลักษณะของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค แต่ยังเลือกยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพและยังมีความหมายสำหรับการทำความเข้าใจผลของโรค .

(3) ชีวเคมีในเลือดและการทดสอบ radionuclide: ผู้ป่วย aldosteronism หลักมีโปแตสเซียมในเลือดต่ำและระดับ aldosterone ในเลือดสูงในขณะที่ renin และ angiotensin มีแนวโน้มที่จะต่ำพลาสมา cortex ในกลุ่มอาการคุชชิง แอลกอฮอล์เพิ่มขึ้นสารคอร์ติซอลในปัสสาวะ (17-hydroxycorticosteroids) ก็เพิ่มขึ้นระดับเลือดของอะดรีนาลีนและ norepinephrine ในผู้ป่วยที่มี pheochromocytoma เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญปัสสาวะ VMA ภายใน 24 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการ ( ความมุ่งมั่นของกรด vanillyl mandelic ก็เป็นไปในเชิงบวกเช่นกันการตรวจกล้ามเนื้อเลือดและยูเรียไนโตรเจนมีประโยชน์ในการตัดสินระดับการทำงานของไตบกพร่องนอกจากนี้การทดสอบระบบ renin-angiotensin-aldosterone หรือความดันโลหิตสูงชนิดเรนินยังช่วยกระตุ้นการวัดพินฟาจ ฯลฯ ซึ่งมีค่าเสริมบางอย่างสำหรับการวินิจฉัยโรคความดันโลหิตสูงที่จำเป็น

(4) การทดสอบการทำงานของไต: นอกเหนือจากการทดสอบข้างต้นของยูเรียไนโตรเจนและความซับซ้อนของกล้ามเนื้อการลดลงของอัตราการกวาดล้างของกล้ามเนื้อสะท้อนถึงการลดลงของการทำงานของไตและการทดสอบการขับถ่ายฟีนอลแดงเป็นวิธีที่ดีที่สุดสำหรับการวัดการทำงานของท่อไตใกล้เคียง เพื่อช่วยให้เข้าใจการทำงานของไตส่วนปลายความผิดปกติในการตรวจไมโครโกลบูลินในปัสสาวะสามารถสะท้อนความเสียหายต่อการทำงานของไตในระยะแรก (รวมถึงการทำงานของไตหรือท่อ)

(5) การตรวจถ่ายภาพของไตและต่อมหมวกไต: รวมทั้ง B- อัลตราซาวนด์และอัลตราซาวนด์ Doppler สีส่วนใหญ่ใช้ในการสังเกตหลอดเลือดดำ angiography ไต X-ray ไต angiography ไตไต angiography ไต CT และ MRI และอื่น ๆ การศึกษาภาพเหล่านี้มีประโยชน์มากในการระบุสาเหตุของความดันโลหิตสูง

(6) การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ: สามารถพบได้โดยมีหรือไม่มี hypokalemia, กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด, กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวน

(7) Echocardiography: สามารถช่วยให้เข้าใจความหนาของผนังกระเป๋าหน้าท้องของผู้ป่วยขนาดห้องหัวใจโครงสร้างลิ้นหัวใจและการเปลี่ยนแปลงในฟังก์ชั่น systolic และ diastolic

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

มันควรจะแตกต่างจากอาการต่อไปนี้:

ขัดขวางความดันโลหิตสูง

ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงส่วนใหญ่สามารถควบคุมระดับความดันโลหิตที่น่าพอใจหลังจากใช้ยาลดความดันโลหิตในขณะที่ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงไม่กี่คนยังคงเพิ่มความดันโลหิต diastolic ของพวกเขาแม้จะมีการรวมกันของยาขนาดใหญ่ Hg) หรือมากกว่านั้นเรียกว่า

2. มีความดันโลหิตสูง

ความดันโลหิตสูงหมายถึงการเกิดขึ้นของโรคบางอย่างในเวลาเดียวกันผลิตความดันโลหิตสูงซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการเกิดโรคหรือภาวะแทรกซ้อนของมันคือความดันโลหิตสูง

4. ความดันโลหิตสูงทางอารมณ์

ในชีวิตประจำวันความกดดันเป็นเรื่องที่พบบ่อยที่สุดเรามักจะเห็นว่าเมื่อบางคนมีอารมณ์ความรู้สึกของพวกเขาเป็นสีแดงสีขาวสีฟ้าและแม้แต่เป็นลมในความโกรธและจังหวะจะฉีดชีวิตยาเสพติดเข้าไปในเส้นประสาท มันเกิดจากการเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันของความดันโลหิตที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์อย่างรุนแรง