การเปลี่ยนแปลงของ dendritic ของกระจกตา
บทนำ
การแนะนำ การติดเชื้อไวรัสเริมจากโรคกระจกตา dendritic keratitis มีอาการทางคลินิกหลายอย่างที่มักนำไปสู่การอักเสบของกระจกตาซ้ำการสร้างเส้นเลือดใหม่การสร้างรอยแผลเป็นและการสูญเสียการมองเห็น อาการ keratitis Dendritic และสัญญาณของการติดเชื้อเริ่มต้น (หลัก) มักจะเป็นลักษณะของเยื่อบุตาอักเสบที่ จำกัด ตัวเองอาจจะเกี่ยวข้องกับเกล็ดกระดี่ตุ่ม. การกำเริบ (รอง) มักจะ keratitis เยื่อบุผิว (เช่นกัน keratitis Dendritic โดดเด่นด้วยรอยแผล dendritic ของเยื่อบุผิวของกระจกตาคล้ายกับเส้นเลือดของใบที่มีปลายทรงกลม อาการเริ่มแรกคือความรู้สึกร่างกายต่างประเทศฉีกขาดแสงและภาวะเลือดคั่ง conjunctival เมื่อเกิดซ้ำอีกครั้งความรู้สึกแก้วตาลดลงหรือหายไปซึ่งอาจทำให้เกิดแผลที่กระจกตาและการก่อตัวของแผลเป็นที่กระจกตาถาวร keratitis Discoid เกี่ยวข้องกับ stroma ที่กระจกตาซึ่งเป็นอาการบวมน้ำและความทึบทึบในกระจกตาดิสโก้ไทด์ในกระจกตาลึกพร้อมกับม่านตามักเกิดขึ้นหลังจากเยื่อบุผิว keratitis Discoid keratitis อาจแสดงถึงการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อไวรัสมันไม่ได้เป็นข้อบกพร่องเยื่อบุผิวที่เกิดจากไวรัสซ้ำเริมที่ไม่ได้รักษาหรือรักษาอย่างช้า ๆ มันเรียกว่าแผลในเจ็บปวด การรักษา keratitis dendritic ด้วยการรักษาเฉพาะที่ (เช่น 1% ยาหยอดตาฟลูออโรด์, 9 ครั้งต่อวันหรือ 3% adenosine ตาครีม 5 ครั้งต่อวัน) มักจะมีประสิทธิภาพ จำเป็นต้องรับประทาน acyclovir 400 มก. วันละ 5 ครั้ง หากเยื่อบุผิวรอบ ๆ รอยโรค dendritic นั้นหลวมและบวมบวมควรใช้ปลายสำลีสำลีเพื่อ debridement สามารถเร่งให้หายขาดได้ก่อนเริ่มการรักษาด้วยยา keratitis เยื่อบุผิวในพื้นที่ปิดการใช้งาน corticosteroids แต่ต่อมาเมื่อ stroma กระจกตา (ดิสก์ keratitis) หรือเยื่อ uveal มีส่วนร่วมการรวมกันของ corticosteroids และยาต้านไวรัสอาจมีประสิทธิภาพ ในกรณีที่มี uveitis, 1% atropine ยาหยอดตามีประโยชน์ กรณีที่ไม่หายเป็นปกติหลังจาก 1 สัปดาห์และผู้ป่วยที่เกี่ยวข้องกับ stroma กระจกตาหรือ uvea ควรได้รับการรักษาด้วยจักษุแพทย์ โรคเริมงูสวัด ophthalmicus อาจเกี่ยวข้องกับการอักเสบของวงโคจร, เยื่อบุตาอักเสบ, keratitis, scleritis, uveitis, จอประสาทตา (เนื้อร้ายจอประสาทตาเฉียบพลัน), โรคประสาทอักเสบแก้วนำแสง, ophthalmoplegia และชอบ 60% ของพวกเขาสามารถพัฒนาโรคเริมงูสวัด keratitis ซึ่งทำให้เกิดแผลเป็นกระจกตาและส่งผลกระทบต่อการมองเห็นอย่างจริงจัง มีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ในช่วงเวลาที่ผ่านมาและมันก็คุ้มค่าที่จะต้องระมัดระวัง
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
ไวรัส Varicella และ herpes zoster (VZV) เป็นไวรัสเดียวกันสถานะภูมิคุ้มกันที่แตกต่างกันสามารถนำไปสู่โรคอีสุกอีใสหรือโรคเริมงูสวัดหลังจากการติดเชื้อครั้งแรกของ VZV ไวรัสจะซุ่มอยู่ในไวรัสหนึ่งตัวหรือมากกว่า ในเซลล์ประสาทของปมประสาทไขสันหลังหรือในเซลล์ของปมประสาทประสาทสัมผัสของสมองเมื่อภูมิคุ้มกันของร่างกายลดลงไวรัสจะถูกเปิดใช้งานอีกครั้งลงไปตามเส้นใยประสาทประสาทสัมผัสกับผิวหนังแพร่กระจายในเส้นประสาทรับความรู้สึกบางอย่างและตาเริมเกิดขึ้น มันเป็นเรื่องธรรมดาที่สุดในสาขาแรกของเส้นประสาท trigeminal
โรคนี้เกิดจากการติดเชื้อซ้ำของ varicella zoster virus (VZV) ไวรัสดังกล่าวแฝงอยู่ในปมประสาท trigeminal เมื่อการทำงานของภูมิคุ้มกันของเซลล์ลดลงหรือถูกกระตุ้นจากสิ่งเร้าภายนอกอื่น ๆ ไวรัสจะถูกกระตุ้นและแพร่กระจาย ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติ, โรคภูมิคุ้มกันบกพร่องเช่นผู้ป่วยเอดส์, ผู้ป่วยปลูกถ่ายเซลล์และผู้ป่วยที่มีประวัติของโรคมะเร็งการผ่าตัดเมื่อเร็ว ๆ นี้และประวัติของการบาดเจ็บก็มีแนวโน้มที่จะติดเชื้อ VZV ซุ่มซ่อนในร่างกาย
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจ CT ตาและพื้นที่ศักดิ์สิทธิ์ของกระจกตา
เมื่อมีสัญญาณที่เฉพาะเจาะจงของผิวหนังตาและกระจกตาโดยทั่วไปก็ไม่ยากที่จะวินิจฉัยอาการผิดปกติเป็นของหายากและกรณีที่มีผื่นน้อยมักจะวินิจฉัยผิดพลาดเป็น HSK ผู้เขียนเชื่อว่าเมื่อ keratitis หรือสัญญาณตาอื่น ๆ ปรากฏขึ้นและมีลักษณะดังต่อไปนี้ ควรจะสงสัยว่า VZV
1. ประวัติความเป็นมาของผื่นที่ใบหน้าข้างเดียว
2. รอยแผลเป็นจากผิวหนังหรือเกล็ดสีน้ำตาลในบริเวณนี้
3. ม่านตาหดตัว
4. หน้าห้องเงียบสงบ (เข้มข้นกว่าเม็ดสี uveitis อื่น ๆ )
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
keratitis dendritic เท็จ: keratitis dendritic ที่เกี่ยวข้องกับโรคเริมงูสวัดเพราะสัณฐานวิทยาของมันมีความคล้ายคลึงกับ HSV dendritic keratitis ความแตกต่างที่สำคัญคือแผลกระจกตาของมันจะเพิ่มขึ้นเล็กน้อยสูงกว่าพื้นผิวกระจกตาแสง การย้อมสีฟลูออไรด์ในระดับปานกลางซึ่งแตกต่างจาก HSK ที่มีซัลคัสซึมเศร้าการย้อมสีที่เห็นได้ชัดการสิ้นสุดของรอยโรค dendritic ไม่มีหลอดไฟปลายทางเหมือน HSK ดังนั้นจึงเรียกว่า pseudodendritic keratitis ความแตกต่าง
